Omalizumab fun itọju ti Idiopathic Urticaria Chronic
Kini Irisi Urticaria?
Urticaria , ọrọ iwosan fun awọn hives, jẹ ipo ti o le ni ipa si ọkan ninu eniyan marun ni aaye kan nigba igbesi aye wọn. Iyara afẹfẹ ti urticaria jẹ nigbagbogbo bumpy, pupa ati yun. Awọn bumps le jẹ iwọn ti abẹfẹlẹ ti ṣa si iwọn-owo tabi tobi, ati pe o le ṣọkan papọ si awọn awọ ti ko ni alaiṣe, ti a npe ni ikẹkọ.
Irun naa yoo maa wa lati wa laarin awọn wakati diẹ, ti nlọ lati ibi kan lọ si ara si ara miiran.
Ewiwu ti o tẹle awọn urticaria nigbamii, ti a npe ni angioedema , le yorisi wiwu ti oju, ọwọ ati ẹsẹ. Angioedema maa n jẹ ki o pupa tabi igbọnwọ, ṣugbọn o duro lati ta ati sisun, a le ṣalaye bi "numbness." Yi ewi le jẹ àìdá, ati bi o ba ni ipa lori agbara eniyan lati simi, le jẹ idẹruba aye.
Awọn urticaria mejeeji ati angioedema jẹ abajade ti histamini ati awọn kemikali miiran ti a tu silẹ lati awọn sẹẹli masiti ninu awọ ati awọn awọ mucous. Eyi le waye nipasẹ ilana inira tabi ọkan ninu eyiti awọn sẹẹli mastu tu awọn kemikali silẹ laisi IgE lowo.
Awọn igba ti urticaria ati angioedema le jẹ ńlá, pípẹ kere ju ọsẹ mẹfa, tabi onibaje, pípẹ diẹ sii ju ọsẹ mẹfa lọ. Ko dabi aifọwọyi ti o tobi, nikan ni iwọn 5 si 10 ninu awọn urticia onibajẹ ati awọn angioedema ti o fa nipasẹ awọn nkan-ara.
A ko le ṣe akiyesi ohun ti o jẹ okunfa alaisan ti ko ni idiwọ nigbagbogbo, eyiti o jẹ ki a tọka si bi urticia idiopathic urticaria (CIU). CIU pupọ ni lati ni ibatan si awọn okunfa autoimmune ju awọn nkan ti ara korira. Ninu fọọmu autoimmune CIU, eniyan kan maa nmu awọn ẹya ara ẹni ti o lodi si abala awọn sẹẹli mast (boya si apo olugba mast fun awọn egboogi IgE, tabi si IgE gangan ti a sọ si alagbeka mast), ti o nfa ifasilẹ ti histamine ati ṣiṣe awọn aami aisan.
Imọ itọju akọkọ fun CIU ni pẹlu awọn egbogi ti o ni egbogi . Eyi ni a maa n funni ni awọn gbolohun ọrọ, ati pe o nilo lati fi fun ni awọn aarọ nla tabi loorekoore lati ṣakoso awọn aami aisan naa. Sibẹsibẹ, diẹ ẹ sii ju 50% eniyan ti o ni CIU le ko dahun si itọju pẹlu atunṣe ti o ṣe deede ti awọn egboogi-ara ti o gboro. Afikun itọju afikun fun CIU ni a nbeere nigbagbogbo, ṣugbọn awọn US Food and Drug Administration (FDA) ko ni imọran fun idi eyi. Nitorina, awọn itọju afikun fun CIU, ti FDA ṣe itẹwọgba, ni a nilo fun awọn eniyan ti ko dahun si awọn iṣiro to jẹ deede ti antihistamines ti oral.
Kini Xolair?
Xolair (omalizumab) jẹ oogun itọju ti a fọwọsi nipasẹ FDA lati ṣe itọju adede si aisan ikọ-fèé ti o lagbara ninu awọn eniyan ti ọdun 12 ọdun ati ju. Awọn iṣiro ni a fi fun ni ọfiisi dokita ni gbogbo ọsẹ meji si mẹrin, ti o da lori iwọn alaisan eniyan ati ailera aisan (IgE). Xolair jẹ egboogi IgE-anti-IgE monoclonal kan, eyi ti o sopọ si IgE ni ẹjẹ, ti o jẹ ki ara lati yọ wọn kuro. Eyi ṣe idilọwọ IgE lati sisopọ si awọn sẹẹli mast (ati nitorina lati isopọ si awọn nkan ti ara korira) eyi ti o ṣe lẹhinna ni ifasilẹ histamini ati awọn kemikali miiran. O jẹ kemikali wọnyi ti o fa ipalara ti ikọ-fèé ati awọn aami aisan aleji miiran, pẹlu urticaria ati angioedema.
Ṣe O Nlo Xolair Lo Lati Ṣe Itọju Ọjọ Alafia Aṣa?
Awọn ẹkọ ni ibẹrẹ jẹ ni ileri. Ọpọlọpọ awọn iwadi ti o yatọ ṣe ayẹwo awọn anfani ti Xolair fun itọju CIU. Iwadi ti o ṣe julọ julọ ṣe ayẹwo lori 300 alaisan pẹlu CIU ti o ni awọn aami aisan paapaa bii lilo awọn iṣiro wọpọ ti awọn antihistamines. Wọn ti ṣe itọju Xolair ni orisirisi awọn dosages ni gbogbo ọsẹ mẹrin. Awọn ogoji ogoji ninu awọn eniyan ti o gba iwọn Xolair giga, ati 22% awọn eniyan ti o gba iwọn Xolair iwọn alabọde, ni ipinnu pipe ti awọn hives laarin ọsẹ kan si ọsẹ meji ti itọju. Awọn aami aisan n ṣokunkun lẹhinna lẹhin ti Xolair duro, nitorina ko si ami ti anfaani igba pipẹ.
Awọn ijinlẹ miiran ti ri awọn anfani kanna, pẹlu awọn "atunṣe" lori Xolair ni iwọn 30% ti awọn eniyan pẹlu CIU. Alaye ti o dara julọ han lati wa lati iwadi kekere ti ibi iwọn Xolair jẹ iru si bi a ti fi fun eniyan ti o ni ikọ-fèé. Awọn alaisan ninu iwadi yii ni ẹri fun CIU ti ara ẹni ti o da lori wiwọn ti awọn autoantibodies (awọn aladi lodi si ararẹ) lodi si awọn homonu tairodu. Ọgọrun ogorun ti awọn eniyan ti n gba Xolair ti pari ipinnu ti awọn aami aiṣan CIU wọn.
Nitorina, awọn ijinlẹ fihan pe Xolair jẹ itọju ailewu ati itọju fun awọn alaisan pẹlu CIU, ati idahun si itọju dabi ẹnipe o kere si irẹwọn eniyan, ipele IgE satun, tabi ipo autoimmune. Awọn anfani ti Xolair jasi nikan wa lakoko ti o ti mu oògùn naa, eyi tumọ si pe ko ṣee ṣe idariji pipẹ nipasẹ Xolair fun awọn eniyan ti o ni CIU. Laanu, niwon Xolair jẹ gidigidi gbowolori, ati ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni CIU le ni akoso pẹlu awọn aarọ giga ti awọn antihistamines ti oral, diẹ ninu awọn eniyan ni o le gba Xolair fun CIU. Awọn US Food and Drug Administration ti a fọwọsi lilo Xolair fun CIU ni Oṣù 2014.
Awọn orisun:
Casale TB. Omalizumab fun Chronic Urticaria. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Awọn oluranlowo miiran ni Refractory Chronic Urticaria: Ẹri ati awọn Ifarahan lori Yanyan ati Lilo wọn. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1: 443-40.