A Wo Ni Awọn ariyanjiyan Awọn ibeere nipa irọra ara
Ile-iṣẹ Hormone (apakan ti Endocrine Society) ti ṣalaye ijabọ "iwe ipamọ", ti a pe ni "Iṣiro vs. Otitọ." Ọkan ninu awọn awoṣe wọn ni a npe ni "Ọra ti Ọlọgan" ati pe o wa ni idaniloju ipo naa, o sọ pe, "Agbara adrenal kii jẹ ipo ilera gidi. Ko si awọn ijinle sayensi lati ṣe atilẹyin yii pe èrò-ara, igbagbọ, tabi ti ara ẹni pipẹ wahala ṣafa awọn keekeke ti o ni ararẹ ati ki o fa ọpọlọpọ aami aisan. " (O le ka gbogbo "iwe ti o daju" gẹgẹbi PDF: Ibaarọ V. O daju: Adirun Rorun.)
Ti o ba ni awọn fọọmu-afẹyinti si awọn ijẹrisi oṣiṣẹ ti ara ẹni lati awọn ajogun ti o ṣe egbogi pe aibikita fibromyalgia tabi iṣoro rirẹ ni ko ni "gidi" awọn ipo iṣoogun, tabi paapaa ranti awọn onisegun ti o ti tẹnu mọ pe ounjẹ ounjẹ ti ko ni, ati ki o kii ṣe bacteria H. pylori , fa adaijina, lẹhinna o ko nikan.
Richard Shames, Dókítà, ọmọ ile-iwe giga ti Harvard ati University of Pennsylvania, o si ṣe akẹkọ pẹlu awọn Ile-iṣẹ Ilera ti Orilẹ-ede, o si jẹ ọlọgbọn ti o ni imọran daradara ati oniwosan homonu ni iṣẹ aladani fun diẹ ẹ sii ju ọdun mẹta lọ. Mo beere fun u lati sọrọ lori ariyanjiyan.
Richard Shames, Dókítà: Emi ko gba pẹlu ohun ti Ile-iṣẹ Hormone ti nsọrọ nipa rirẹ ti o jẹ adrenal. Ọrọ pataki wọn ni pe "ailera adrenal" kii ṣe ayẹwo gidi ati pe ko jẹ imọran nipa imọran iwosan. Eyi jẹ fun mi boya boya o jẹ otitọ ti o dajudaju otitọ, tabi alaye asọye ti ko ni imọran ti iṣedede ti ilera.
Onisegun eyikeyi ti o tọ iyọ rẹ / oye rẹ mọ pe ọrọ naa "ailera adrenal" tumo si ailera ti ara ẹni. Iṣeduro Ipilẹ Hormone Foundation ni kiakia jẹwọ pe idaamu ti ko dara julọ jẹ ayẹwo gidi. Fun mi, wọn dabi ẹnipe o kọ ifaani naa pe diẹ ninu awọn eniyan le ni fọọmu kekere ti ajẹmọ gidi .
Iyatọ kekere ti o wa lainidii.
Q: Ọkan ninu awọn oran naa "iwe-otitọ" ti nṣe ijiroro ni pe ko si idanwo kan ti o le ri ailera adrenal.
Richard Shames, Dókítà: Ti iṣeduro ẹjẹ ti o wa lọwọlọwọ ti ko ni ailera, a le ma ni ibaraẹnisọrọ yii. Awọn ayẹwo ẹjẹ ti o wa lọwọlọwọ dara julọ ni wiwa awọn iwa to buruju ti ailera ti ara ẹni, ọkan ninu eyiti a pe ni arun Addison. Wọn ko dara julọ ni wiwa awọn fọọmu ti o lagbara. Awọn eniyan ti o ni aṣẹ, fun ẹniti ohun gbogbo ti jẹ dudu tabi funfun-laisi awọn awọ ti awọ-awọ-ti jẹ pe a ti dan idanwo lati sọ gbangba pe ayẹwo ti ailera ailera ti ko ni idijẹ "kii ṣe ayẹwo gidi."
Q: O dabi pe o wa ni afiwe pẹlu awọn alaisan ti o ni irọwọ-ara ti o ni ihamọ. Iwadii TSH akọkọ jẹ pe wọn "deede," ṣugbọn ọpọlọpọ awọn onisegun bayi ṣe akiyesi pe awọn ipele laarin aaye ti a npe ni "deede" le jẹ otitọ si iṣoro tairodu.
Richard Shames, MD: Egba. Tirodu onírẹlẹ kekere jẹ apẹrẹ ti o dara julọ si ailera ti ara ẹni. Iwadii ẹjẹ lọwọlọwọ ni igbagbogbo ko ni imọran to fihan abajade ohun ajeji lori gbogbo awọn eniyan ti o ni apẹẹrẹ ti o ni ailera ti hypothyroidism. Ọdun mẹẹdogun tabi 20 ọdun sẹyin ọpọlọpọ awọn akẹkọ ti n mu ẹjẹ ni "sẹrun hypothyroidism" gẹgẹbi idiwọn otitọ.
Eyi jẹ ohun ti o ni irufẹ si awọn iyatọ ti o wa lọwọlọwọ ti iṣeduro iṣọn adrenal. O mu awọn ọdun ti iṣeduro awọn ijinle sayensi, ṣugbọn nisisiyi ọpọlọpọ awọn akẹkọ ti o ti ni ilọsiwaju ti n sọ pe, "Awọn onisegun ati awọn alaisan tun nilo lati ni imọ siwaju sii nipa iṣafihan gidi ti ailera tabi ailera ti aalarawọn."
Q: Njẹ ile-iwosan ti ile-iwosan yoo gbe ni ọna yii?
Richard Shames, MD: Bẹẹni, pato. Bọtini ti o wa lọwọlọwọ jẹ aṣoju-ọrọ kanna, ti o da lori iru-ariyanjiyan kanna. Nitorina, nigbati awọn ayẹwo ẹjẹ ba dara julọ, ati / tabi nigba ti idanwo ayẹwo homonu paapaa gba diẹ sii ni ihamọ, iṣaju adrenal yoo ri bi ayẹwo gidi ti o jẹ otitọ: "ailera ti ara ẹni.
Ni gbolohun miran, ọna ti o rọrun ti ajẹmọ otitọ, pe awọn ayẹwo ẹjẹ ti o wa lọwọlọwọ n padanu nigbagbogbo.
Q: Titi ti a fi mọ idanimọ yii ati ti o dara ju gba, kini o ṣee ṣe?
Richard Shames, MD: Ni akọkọ, o ṣe iranlọwọ lati bẹrẹ pe o ni agbara ti o jẹ adrenal, eyi ti o jẹ, ati fun eyi ti o jẹ pe "gidi" diagnostic ti wa tẹlẹ. (Awọn koodu ICD-9 akọkọ fun eyi jẹ 255.4) Awọn ọna awọ ti ipo gidi yii le jẹ ayẹwo lọwọlọwọ nipasẹ apapo itan-itan ti o dara, pẹlu ayẹwo idanwo ti a lojumọ, pẹlu apapọ ti o dara ti ẹjẹ ti a yan daradara, ito, ati igbeyewo ọfin. yẹ ki o ṣe fun bayi.
Q: Kini nipa awọn ẹtọ nipasẹ Hormone Foundation / Endocrine Society pe "Awọn ayẹwo ... fun ailera adrenal ko da lori awọn imọ ijinle sayensi tabi atilẹyin nipasẹ awọn ijinlẹ sayensi ti o dara ..."
Richard Shames, Dókítà: Ọpọlọpọ awọn nọmba ti awọn ijinle sayensi ati awọn iwe ti awọn oniṣẹ ati awọn ọjọgbọn ti endocrinology gbejade, eyi ti o kọju ọrọ wọnyi ti o jẹ ailopin lori ailera. Mo n ṣiṣẹ lọwọlọwọ ni afikun atunyẹwo lori ọrọ naa, lati pin pẹlu awọn onkawe rẹ, eyi ti yoo ṣe apejuwe ati pin awọn ọpọlọpọ awọn onisegun miiran ati pe mo jẹ otitọ ti o jinlẹ nipa koko yii, eyiti o lodi si idinku ti aijọpọ ti Endocrine Society .