Kini a mọ nipa isopọ laarin lupus ati lymphoma? Daradara, a mọ diẹ ẹ sii ju ti a ṣe ni ọdun 20 sẹhin, ṣugbọn idahun le jẹ "ko to," gẹgẹbi ọrọ ti Boddu ati awọn ẹlẹgbẹ ti a gbejade lori ayelujara ni atejade 2017 ti "Case Reports in Rheumatology."
Lupus, tabi Lupus Erythematosus Systemic (SLE)
Lupus , tabi lupus erythematosus (SLE) ti eto-ara-ara, jẹ aisan ti o ni ailopin pupọ ti o le wa pẹlu eyikeyi nọmba ti awọn aami aami ti o yatọ pupọ ati pe o le fa awọn ọna eto ara eniyan pupọ ninu ara.
Gbogbo eniyan meji ti o ni Lupus le ni awọn ami aisan ti o yatọ patapata, ṣugbọn nibi ni awọn wọpọ:
- Inu irora, lile ati wiwu
- Rirẹ ati iba
- Idẹ lori oju ni awọn ẹrẹkẹ ati adagun imu, sọ pe o jẹ awọ-awọ-ara, pẹlu imu bi ara ati awọn ẹrẹkẹ bi awọn iyẹ ti labalaba. Ipalara naa le nipọn, o le jẹ igbiyanju, tabi gbigbona.
- Awọn iṣoro miiran ti ara ti o dabi ẹnipe o buru si pẹlu ifun oorun
- Awọn ika ọwọ ati ika ẹsẹ dabi lati padanu sisan, titan funfun tabi bulu ni otutu tabi ni akoko awọn ipalara-eyi ni a npe ni ipilẹṣẹ Raynaud
- Awọn aami-ara lati awọn eto ara eniyan ti o yatọ; kukuru ìmí, irora àyà, oju ti o gbẹ
- Ọfori, iparuru, ati idibajẹ iranti
Lymphoma, akàn kan ti awọn Ẹjẹ Ẹjẹ Fọràn
Lymphoma jẹ akàn ti awọn ẹjẹ ti o funfun, paapaa awọn ẹjẹ ti o funfun ti a mọ ni lymphocytes . Awọn meji orisun ti lymphoma ni o wa Hodgkin lymphoma ati ti kii-Hodgkin lymphoma , tabi NHL. Lymphoma maa n bẹrẹ ninu awọn apo-ọpa, ṣugbọn o tun le ni awọn ẹya ara miiran, ati pe o le dide laarin awọn awọ-ara ati awọn ẹya ti ara, kii ṣe awọn apa ọpa.
Bi pẹlu lupus, awọn aami ti lymphoma wa ni orisirisi ati awọn eniyan ọtọtọ ti o yatọ si awọn aami aisan lymphoma. Nigbamiran, aami kan nikan jẹ oju ipọn ti o ni awọ:
- Awiwu ti ko ni ailopin ti awọn ọpa ti inu ọrun ni ọrùn rẹ, awọn irọra, tabi ọra
- Rirẹ ati iba
- Drenching alẹ ọjọ
- Isonu ti ipalara, iyọdaba ti ko ni iwọn-bi 10 ogorun tabi diẹ ẹ sii ti ara rẹ
- Awọ awọ
- Ikọra tabi irora àyà, irora inu tabi kikun, rashes, ati awọn awọ-awọ
Kini Awọn Ipo Meji wọnyi Ṣe Ni O wọpọ?
Daradara, nigbami awọn aami aisan le ṣe atunṣe, fun ọkan. Ati awọn aisan mejeeji ni o ni ipa ti eto mimu: Awọn Lymphocytes jẹ awọn bọtini inu ninu eto eto, ati eto eto naa jẹ ohun ti o ni irun ni SLE. Lymphocytes tun jẹ awọn iṣoro iṣoro ni lymphoma.
Ṣugbọn tun wa pẹlu: ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ri pe awọn eniyan ti o ni SLE ni ipa ti lymphoma ti o ga ti o ga julọ pẹlu ti gbogbogbo. Ọkan ninu awọn imọran pupọ ni pe, ninu eto ailopin ti ko ni ilana to dara (bi ẹnikan ti o ni SLE), lilo itọju aiṣan-imuposuppressive lati tọju lupus le fa ki lymphoma ti o pọ sii ni SLE. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ni a ti ṣe lori koko yii, pẹlu awọn awari ti o lodi, ati pe ko han pe gbogbo itan naa ni.
Awọn ọmọ Boddu ati awọn ẹlẹgbẹ ti ṣe apejọ diẹ ninu awọn ilọsiwaju lati inu atunyẹwo awọn iwe-iwosan fun alaye nipa awọn eniyan pẹlu SLE ti o dagbasoke lymphoma. Awọn ewu ewu fun lymphoma idagbasoke ninu awọn eniyan pẹlu SLE ko ni igbọkanle patapata. Awọn eniyan ti o ni agbara ti o nṣiṣe lọwọ tabi gbigbọn SLE ni o dabi ẹnipe o wa ni ewu ti o pọju fun lymphoma, ati diẹ ninu awọn ewu ti a ti ni asopọ si lilo cyclophosphamide ati ifihan ti o pọju si awọn sitẹriọdu.
Bi o tilẹ jẹ pe awọn igba diẹ ni awọn imọ-ẹrọ diẹ sii lati fa-ati awọn nọmba ti awọn eniyan pẹlu SLE ati lymphoma jẹ kekere ninu awọn ẹkọ-Boddu ati awọn oluwadi lo ohun ti wọn le ri lati ṣe ipilẹ ibẹrẹ kan fun imọ siwaju sii. Diẹ ninu awọn akiyesi ti o ni irora lati ijinlẹ pẹlu awọn alaisan SLE ti o ni idagbasoke lymphoma tẹle.
Awọn eniyan pẹlu SLE ti o ni idagbasoke lymphoma:
- Ọpọlọpọ awọn obirin ni
- Ogbo ori jẹ deede laarin ọdun 57 si 61
- Ni apapọ, wọn fẹ SLE fun ọdun 18 ṣaaju lymphoma
- Lymphoma ewu ni awọn eniyan pẹlu SLE ti o ga ju gbogbo ẹya ilu lọ
- Awọn aami-aisan, awọn awari ati awọn ayẹwo ayẹwo ti awọn ipele ti lymphoma-tete-tete loju pupọ pẹlu ohun ti a ri ni SLE.
- Lymph node ewi, maṣe ami kan nikan ti lymphoma, jẹ tun wọpọ ni awọn eniyan pẹlu SLE, ti o waye ni iwọn to 67.
Lymphomas ti o ndagbasoke ni awọn eniyan pẹlu SLE:
- Orilẹ-ede NHL ti o wọpọ julọ ni awọn eniyan pẹlu SLE ni o ṣe iyatọ tobi lymphoma B-cell (DLBCL), eyiti o jẹ ẹya NHL ti o wọpọ julọ ni gbogbogbo eniyan.
- Awọn subtypes ti DLBCL ni awọn ti o ni SLE dabi pe o ma nni diẹ sii ni ẹka kan ti o ni ilọsiwaju ti o buruju-ile-iṣẹ ti kii-germinal B-cell-like DLBCLs.
- NHL ni SLE, gẹgẹbi pẹlu NHL ni apapọ gbogbo eniyan, maa n wa ninu awọn apo iṣan, ṣugbọn awọn oṣuwọn ibẹrẹ ti o bẹrẹ laisi awọn ọpa ti a ti nṣiṣe lọwọ tun ṣee ṣe ni apapọ gbogbo eniyan ati ni awọn pẹlu SLE.
Awọn eniyan ti o ni SLE ni a nsaba pẹlu awọn glucocorticoids, nikan tabi ni idapọ pẹlu awọn egbogi miiran tabi awọn cytotoxic oloro pẹlu methotrexate, cyclophosphamide, ati azathioprine lati ṣe itọju ijidọ ara tabi awọn aami aiṣan ti ko dahun si itọju ti a lo. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti gbiyanju lati pinnu bi awọn aṣoju ajẹsara ti n mu ki lymphoma ni awọn eniyan pẹlu ewu pẹlu SLE, ṣugbọn awọn ọpọlọpọ igba ti iwadi kan ṣe lodi si ekeji.
Awọn imọran pupọ wa nipa idi ti awọn eniyan pẹlu SLE le wa ni ewu ti o tobi ju fun akàn ni apapọ, ati paapaa lymphoma ni pato:
- Ọkan iru iṣii yii ni ipalara ti iṣan. DLBCL ti o wa lati inu awọn lymphocytes ti a ṣiṣẹ ni fifuye NHL ti o wọpọ julọ ni SLE, nitorina ero wa ni pe ipalara aiṣan le jẹ ki lymphoma pọ ni ewu ni awọn autoimmune bi SLE.
- Ilana miiran jẹ iru ṣugbọn o ni diẹ sii nipa ilana ẹda kan. Erongba ni pe aifọwọyi ti SLE ṣe afẹyinti eto ailopin lati fa awọn lymphocytes, awọn sẹẹli ti lymphoma, lati pin ati lati ṣe proliferate.
- Ṣiṣe ilana miiran jẹ Epirus-Bar kokoro, tabi EBV. Eyi jẹ kokoro kanna ti o fa iṣọn mononucleosis, tabi eyọkan, ifunni ẹnu. Idii jẹ pe boya ohun EBV ikolu ti o jẹ ilọsiwaju, ti o tẹsiwaju lati mu eto eto naa pọ si ni ọna ti o tọ, jẹ apakan ti ọna ti o wọpọ si aisan fun awọn lymphomas SLE ati B-cell.
SLE, Lymphoma, ati Awọn Aarun miiran
O dabi ẹnipe o pọju ewu ti Hodgkin mejeeji ati lymphoma ti kii Hodgkin ni awọn eniyan pẹlu SLE. Gẹgẹbi data ti a ṣe ni 2015, ajọṣepọ kan wa laarin SLE ati malignancy, kii ṣe afihan NHL, lymphoma Hodgkin, aisan lukimia, ati awọn aarun aiṣan ẹjẹ ti ko ni ẹjẹ, ṣugbọn pẹlu pẹlu laryngeal, ẹdọfẹlẹ, ẹdọ, aburo / vulvar, ati awọn aiṣedede tairodu- ati pe tun le jẹ ewu ti o dinku fun melanoma awọ. Ọdun igbaya ara, ọpa ẹdọmọlẹ ati akàn abun inu ara, ati akàn aarun-ara-ara ti o wa ni ipilẹṣẹ gbogbo dabi lati ṣe itọju pẹlu SLE ni eyiti o pọju ohun ti a le reti fun gbogbo eniyan.
Awọn eniyan ti o ni ailera Sjögren , ipo ti o wọpọ ni awọn eniyan pẹlu SLE, ni iriri ani ewu ti o pọju ti lymphoma, ki o le jẹ ohun pataki si arun SLE ti o ni asopọ si malignancy ati paapa lymphoma.
Lakoko ti awọn aṣoju ajẹsara kan dabi ailewu fun awọn eniyan pẹlu SLE ti o da lori ọpọlọpọ awọn ijinlẹ, o wa itọnisọna cautionary ninu awọn iwe-eyiti o ni lymphoma CNS akọkọ (PCNSL) jẹ iru nkan ti NHL ti o niiṣe ti o waye ninu eto aifọkanbalẹ aifọwọyi laisi eri ti lymphoma ni ibomiiran ninu ara. Elegbe gbogbo awọn igba ti PCSNL ti royin ninu awọn eniyan ti o ni SLE ti wa ni nkan pẹlu awọn aṣoju imunosuppressive, ati pe o ni iṣiro ni pato.
> Awọn orisun:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE ati lymphoma ti kii ṣe Hodgkin: apejọ kan ati atunyẹwo awọn iwe iwe. Case Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Lupus Erythematous ati Malignancy Ewu Systemic: A Meta-Analysis. Scheurer M, ed. PLOS KAN. 2015; 10 (4): e0122964.