Ọpọlọpọ awọn onisegun ṣe gbagbọ pe lilo awọn alatako proton-pump (PPIs) bi Prevacid (lansoprazole) ati Prilosec (omeprazole) fun arun imunipun gastroesophageal (heartburn) le mu awọn gastritis ti o ni atẹgun ninu ara (ie, corpus) ti ikun-paapaa ninu eniyan pẹlu ikolu pẹlu H. pylori . Fun akọsilẹ, ikolu pẹlu H. pylori le mu ki awọn abun inu ati paapaa akàn ikun.
Ni afikun si ipalara pẹlu gbigba, gastritis atrophic ti o ni ailera le jẹ aiṣan ti o ni imọran tabi asọtẹlẹ ti o ṣe ipinnu fun eniyan lati koyun aarun (ie, adenocarcinoma).
N ṣero pe lilo awọn oogun bi Prevacid ati Prilosec ni igba pipẹ, ni otitọ, ṣe amọna si gastritis atrophic ninu awọn eniyan pẹlu ikolu ti H. pylori , ki o si mu ki ewu fun ikun-inu oyun naa yoo jẹ ohun ti o jẹ iru iṣaisan yii?
Gastritis Atrophic Chronic
Gastritis atrophic oniroyin jẹ akoko iredodo igba-ara ti awọ ara. O maa n ṣẹlẹ sii nigbagbogbo ni awọn agbalagba ṣugbọn o le ṣẹlẹ ninu awọn ọmọde, ju. Ni ọpọlọpọ awọn eniyan, H. pylori , kokoro ti o tun fa awọn ailera, fa gastritis atrophic, ju. Awọn miiran okunfa ti awọn gastritis atrophic pẹlu aisan autoimmune bi ẹjẹ alaiṣan, ẹda-ẹda (pọ si yomijade yomijade), ati ayika.
Awọn gastritis atrophic ti o fẹrẹlẹ mu nyorisi iparun nla ti awọn ẹyin ti o wa ni parietal ati awọn iṣakoso ti o nmu awọn gastric acid ati awọn enzymu inu, lẹsẹsẹ.
Gastric acid ati awọn enzymu inu wa nilo fun tito nkan lẹsẹsẹ. Nigbati o ba to awọn sẹẹli wọnyi ti sọnu, awọn idibajẹ iṣeduro iṣeduro dide pẹlu ailera ti cobalamin (Vitamin B12), ailera ailera-iron ati awọn àkóràn ti a fa nipasẹ ounjẹ ti a jẹ.
Iini Vitamin B12 jẹ aijọ julọ ti awọn iṣoro wọnyi ati o le fa awọn iṣoro ti iṣan inu awọn ti o ni aiṣedede ẹjẹ tabi àìsàn autoimmune.
Ni awọn eniyan ti o gba awọn PPI fun gun pipẹ, ailera cobalamin kii ṣe pataki; sibẹsibẹ, iṣoro si awọn ikolu ikolu kokoro-arun. Ninu akọsilẹ, egbo inu n pa awọn kokoro arun ninu ounjẹ wa, ati nigbati o ba jẹ ki epo kekere ti ko ni nitori awọn PPI, awọn kokoro arun maa n ni agbara ati ti o le ni irọrun pupọ.
Gastritis atrophic atrophic jẹ iṣoro julọ nitori pe o ṣe ipinnu fun eniyan si akàn ti o jẹ apani ati ti o gbejade idiwọn ti ko dara.
Mechanism ti a gbekalẹ fun Gastritis Atrophic ti a ṣe ni PPI ni Awọn eniyan Pẹlu H. Pylori
Awọn PPI bi Prevacid ati Prilosec ṣiṣẹ nipasẹ didiṣe iṣelọpọ ti epo gastric. Àrùn réflux ti Gastroesophageal (GERD tabi "acid reflux") waye nigba ti sphincter esophageal isalẹ ti kuna lati daadaa daradara, ati omi inu lati inu ikun lọ sinu esophagus ti o nfa aifọkan-ara ọkan. Pẹlu kere omi inu didun, imọran ti heartburn abates.
Nigbati awọn ipele ti idinku gastric acid dinku, awọn bile acids di diẹ sii tutu. Bibẹrẹ acids jẹ alailara , ati ni apa idẹ tabi apa kekere ti ikun (ti o sunmọ si ifun kekere), iṣeduro ti o pọju ti epo-bile acids tio ṣee ṣe fun ayika idagba ti atrophic-gastritis-cause H. pylori . Sibẹsibẹ, ni deede tabi ga julọ ninu ara ti ikun, awọn PPI ṣe awọn ipo ti o dara fun idagba H. pylori .
Ni pato, awọn fọọmu ti o dara julọ laarin awọn bibajẹ ti a ṣafo ati awọn sẹẹli plasma ti eniyan, ti o jẹ ẹtan-din ; bayi, awọn ijọba colonization ti H. pylori ti o nwaye si epithelial cell Layer soke.
Ni awọn gbolohun miran, gẹgẹbi ilana iṣeto yii, lilo igba pipẹ ti awọn PPI ṣe idilọwọ pẹlu ayika kemikali ti ikun jẹ ki ara inu inu jẹ ile ti o dara julọ fun arun bacteria H. pylori . Yi kokoro bacteria H. pylori lẹhinna fa okun gastritis ti atrophic ti o ni tan predisposes eniyan si idagbasoke ti akàn ikun.
Awọn itọju bi Prevacid ati Prilosec ni o wa lori-counter, ati ọpọlọpọ awọn eniyan ni o ni itarara ara ẹni. Awọn apoti PPhough ni gbogbo ailewu ati pe o munadoko julọ ni ifojusi GERD, ti o ba jẹ pe eto-ẹdọ gastritis ti a ti sọ ni H. pylori ti a sọtọ lẹhinna jẹ otitọ, lẹhinna o yoo jasi imọran ti o dara fun ọ lati kan si alagbawo ṣaaju ki o to mu awọn PPI fun igba pipẹ.
Ni diẹ sii, ologun yoo ṣefẹ lati dán ọ wò fun ipalara H. pylori ati ki o ṣe itọju rẹ fun iru ikolu (ie, itọju mẹta) ṣaaju ki o to gbe ọ si itọju ailera PPI pipẹ.
Nisisiyi, jẹ ki a jabọ ọbọ ọbọ kan sinu alaye yii. Ni ayẹwo Ayẹwo Cochrane kan ni ọdun 2014, awọn oluwadi ṣe apejuwe awọn data lati awọn idanwo ti iṣọn-nọmba-iṣọ meje (awọn olukopa 1789) ati pe o jẹ pe awọn PPI ko mu ewu ewu gastritisi paapaa pẹlu awọn ikolu ti H. pylori . Ti PPI ko ba mu ewu ewu gastritis atrophic, lẹhinna ko ni awọn ọran pataki ti o le wa tẹlẹ ti o le ṣe igbasilẹ ipele naa fun idibajẹ ikun.
A Ọrọ Lati
Nigbamii, ti o ba jẹ tabi ẹnikan ti o nifẹ ni ikun-muro ti o ni ilọsiwaju, paapaa gbogbo ohun ti a gbe kalẹ bẹ, o jẹ idunnu daradara lati wo dokita kan. Jẹ ki dọkita rẹ pinnu boya lati fi ọ si itọju ailera PPI pipẹ. (Jọwọ kan, sibẹsibẹ, lati beere nipa idanwo ati itọju H. pylori ) O kan nitori pe oògùn kan ti o wa lori counter-counter ko tumọ si pe o yẹ ki o gba lai laisi iwifun fun oniṣitagun paapaa fun igba pipẹ.
> Awọn orisun:
> Barrett KE. Abala 3. Agbejade Itoju. Ni: Barrett KE. eds. Ẹkọ nipa Ẹjẹ Gastrointestinal, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Ipa. Ni: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Awọn Ilana ti Itọju ti Schwartz, 10th . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Daisho, K, et al. Ilana ti o pọju ti gastritis ti ibajẹ-ti-niju lẹhin igbesẹ PPI ni Helicobacter Pylori -positive patients with GERD. Akosile Agbaye ti Gastroenterology . 2014; 20 (34): 11962-5
> Song, H, Zhu, J, Lu, D. Oro itọnisọna onigun ti igbiyanju igba pipọ (PPI) ati idagbasoke awọn egbo egbo-ami ti o buruju. Awọn akọsilẹ Cochrane ti awọn agbeyewo aifọwọyi. 2014.