Iyatọ IBD yii kii jẹ arun Crohn tabi ulcerative colitis
Nigbati o ba sọrọ nipa gbigbọn ifun titobi ibajẹ (IBD) , awọn ọna meji ti a maa n sọrọ ni ọpọlọpọ igba ni ulcerative colitis ati arun Crohn, ṣugbọn o wa ni okunfa kẹta ti a pe ni colitis. Indeterminate colitis ti lo nigba ti o ba pe pe diẹ ninu awọn ti IBD wa, ṣugbọn o ko itiye yeye iru apẹrẹ ti arun naa.
Eyi jẹ ọrọ ibanuje ati ariyanjiyan ni IBD, pẹlu awọn ilọsiwaju pataki fun awọn alaisan ati awọn onisegun. A ṣe ipinnu pe nibikibi laarin 10 ogorun ati 15 ogorun ti awọn eniyan pẹlu IBD ti wa ni ro pe o ni indeterminate colitis. Ni awọn ipo kan, ayẹwo kan ti oriṣi IBD miiran le ṣe nigbamii, nigbati awọn ẹri diẹ sii wa si wa tabi awọn ayipada arun.
Kini Colitis ti ko ni iyatọ
Aipe IBD ti wa ni ipo igba gẹgẹ bi ọrọ ọrọ agboorun, labẹ eyiti arun Crohn ati ulcerative colitis ti kuna. Sibẹsibẹ, awọn ipo kan wa nibiti eniyan kan ni iru IBD ti ko le ṣe ipolowo bayi sinu boya ọkan ninu awọn buckets naa. Eyi ko tumọ si pe okunfa Crohn tabi ulcerative colitis ko ni ṣee ṣe ni ojo iwaju, ṣugbọn ohun ti o tumọ si ni pe fun ọtun bayi, ko ni idiyele iru fọọmu ti aisan naa wa.
Arun ti o ti lọ siwaju awọn ipele akọkọ ati pe o ti ni ilọsiwaju, paapaa, o le nira lati ṣe iyatọ nitori iru ipalara naa ati bi o ṣe sanwo ti o le wa ninu ọwọn .
Ni apa keji, nigba ti aisan ba wa ni fifun tabi ni idariji , ati pe diẹ ni ọna imunimu, o le tun jẹra lati ṣe ayẹwo idanimọ. Arun tete jẹ tun nira lati ṣe iwadii nitori awọn ayipada ti IBD fa ni awọn sẹẹli ati pe o le rii ni biopsy labẹ kan microscope le ma wa nibe sibẹsibẹ.
Indeterminate colitis tesiwaju lati jẹ koko ọrọ ti o ni ariyanjiyan ni diẹ ninu awọn iyika ati pe paapaa ni a le kà ni ero-ara. Awọn oluwadi kan ti ṣe idajọ kan fun colitis ti ko ni idiwọn lati jẹ ayẹwo kẹta ti IBD, nigba ti awọn ẹlomiiran n sọ pe o jẹ ibi idaduro titi ti a fi le ṣe ayẹwo ayẹwo miiran. Onisegun kan tabi onimọran ti ko ni imọran pẹlu ayẹwo IBD le ṣe iyatọ ohun ti wọn n rii ni alaisan lati wa ni colitis ti ko ni idiwọn, ṣugbọn ẹniti o ni imọran ti o ni iriri diẹ le ni imọran pe boya Crohn tabi aisan ulcerative colitis.
Awọn ami ati awọn ami aisan ti Indi-ipalara ti ko ni aifọwọyi
Dipo ki o jẹ awọn ohun ti o yatọ si awọn mejeeji ulcerative colitis ati arun Crohn, alailẹgbẹ colitis ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn ami ti a ti ṣafihan ni 1978, bi o tilẹ jẹ pe wọn ko ni ofin lile ati ni kiakia. Indeterminate colitis le ni gbogbo tabi diẹ ninu awọn eroja ti o wa ni isalẹ:
- Iru awọn adaijina: Indeterminate colitis le ṣee lo ni awọn ibiti o ti ni igbona nikan ni inu ifun titobi, ṣugbọn awọn adaijina ko dabi awọn ti o maa fa nipasẹ ulcerative colitis. Ni ulcerative colitis, awọn adaijina ti a ri ninu ifun titobi yoo jẹ ki o kan awọn ipele ti inu inu ti mucosa, eyiti o wa ni odi ti o wa. Ti awọn ọgbẹ naa ba jinlẹ ju ohun ti o yẹ lọ tẹlẹ lọ pẹlu ulcerative colitis, ati pe ko si itọkasi miiran pe arun na jẹ arun Crohn, o le mu onisegun kan ni ipa ọna lati ṣe ayẹwo alailẹgbẹ ti colitis. Iru ailera wọnyi ni a maa n ṣe apejuwe bi awọn abun ara-ara ti aisan (eyi ti o tumọ si lọ si isalẹ nipasẹ odi oporo) tabi bi jija. Ni awọn igba miiran, awọn ọgbẹ alaiṣan bọọlu ni o dín (ni iwọn 13 ogorun ti awọn iṣẹlẹ), ati ni igba miiran wọn ṣe apẹrẹ bi "V" (ni iwọn 60 ogorun awọn iṣẹlẹ).
- Imudara ihamọ: Iṣafihan miiran ti colitis ti ko ni ijẹrisi ni pe a ko ni ikunsita lẹẹkan, tabi ko ni kikun. Ni ulcerative colitis, awọn rectum duro lati wa ni inflamed tun, eyi ti o jẹ idi, nigbati o ko ni irú, o kere pato bi a ami ti o le ṣee lo fun ayẹwo. Ni arun Crohn, iyẹfun naa le jẹ tabi ko le fi iredodo han.
- Foo awọn egbogi: Ni arun Crohn, ipalara le fo awọn agbegbe inu ifun, nlọ ohun-iṣẹ ti awọn agbegbe ailera ati diẹ sii ni ilera. Ni ulcerative colitis, igbona naa bẹrẹ ni rectum ati ki o tẹsiwaju nipasẹ awọn ọwọn ni apẹrẹ kan ti a koju. Pẹlu colitis ti ko ni idaniloju, nibẹ le wa awọn agbegbe agbegbe, tabi o kere ju, o han bi ẹnipe awọn ipele ti o wa ni agbegbe awọn ipele ti a fi oju si. Ọpọlọpọ idi ti o le jẹ pe ulcerative colitis le han lati ni awọn egbogi ti o niiṣe, eyiti o jẹ pe eyi ti o jẹ pe eleyi jẹ nkan miiran ti ko ni iranlọwọ nigbagbogbo ni ṣiṣe ayẹwo idanwo.
Itọju ti Inditisminitis Colitis
Laanu, awọn iwadii ile-iwosan lori awọn eniyan ti o ni awọn ti ko ni ipalara ti ko ni idiwọn, o jẹ ki o nira lati ṣe itọju awọn itọju. Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, a ṣe abojuto colitis ti a koju pẹlu awọn oogun kanna ati awọn abẹ bi o ti jẹ ulcerative colitis. Iyatọ yoo jẹ ti o ba ni iredodo ninu ifun inu kekere (bii apakan akọkọ, ti o jẹ ileum), ati ni idi eyi ilana itọju naa le jẹ kekere diẹ ati ki o jẹ iru eyi fun arun Crohn.
Eto itọju fun igbẹkẹle ti ko ni idaniloju le ni awọn oogun wọnyi:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Awọn Immunosuppressants ( Ọnaran , 6-MP , cyclosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Awọn oogun biologic: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; ati Golimumab (Simoni)
- Corticosteroids ( Oluko EC (budesonide) ati prednisone )
Awọn ilana ibajẹ fun awọn colitis ti ko ni idaniloju tun wa pẹlu ti ulcerative colitis, eyi ti o ni apo apamọ ti ile agbalagba tabi IPAA (ti a npe ni j-apo kekere julọ) ati ileostomy. Ninu ileostomy, a yọ ọfin naa kuro ati opin intestini kekere wa nipasẹ isan ninu inu (ti a pe ni stoma ). Ẹni ti o ni ileostomy gbe ohun elo kan sinu ikun lati mu igbe, eyiti o fi ara silẹ nisisiyi nipasẹ apakan ti inu ifun kekere ti o wa ni ita ti ara. Stool gba ninu ohun-elo ati pe a gbe sinu igbonse bi o ti nilo.
Indeterminate Colitis ati J-Pouches
Ni diẹ ninu awọn igba miiran, a ṣe akiyesi colitis ti a ko le jẹ bi o tilẹ jẹ pe ulcerative colitis. Nitori eyi, diẹ ninu awọn eniyan ti o ni ipalara ti ko ni idaniloju ti farahan iṣẹ abẹ apo-apo, eyi ti o wa ni ipamọ fun lilo nikan ni awọn eniyan ti o ni ayẹwo ti iṣelọpọ ti ulcerative colitis. Ninu iṣẹ abẹ j-apo, a ti yọ ifun titobi lọpọlọpọ ati apakan ikẹhin inu ifun kekere jẹ apo apẹrẹ awọn apẹrẹ "J" ati ti a fi si ara (tabi rectum, ti o ba jẹ pe oniṣan abẹ ni o kù) . J-apo kekere gba ipa ti rectum, ati ki o di ipilẹ. Iṣẹ abẹ yii ko ṣe ni ọpọlọ ni arun Crohn nitori pe o wa kekere ewu pe apo Croch le di ọwọ nipasẹ Crohn ati pe o nilo lati yọ kuro.
Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn eniyan ti o ni ailopin colitis ko le ṣe diẹ si daradara pẹlu awọn apo-ẹṣọ bi awọn eniyan ti o ni ulcerative colitis. Sibẹsibẹ, awọn oluwadi miiran ti ṣe akiyesi pe aiyipada ikuna ti apo apamọ ni awọn alaisan ti o ni colitis alailẹgbẹ le jẹ giga nitori awọn aami aisan ko jẹ aṣọ: o wa pupọ iyipada lati ṣe iwadi ẹgbẹ yii ti awọn alaisan ni gbogbogbo.
Gbogbo Awọn Ipadii ti Indi Laipe Ti Ko Ni Kanna
Iyatọ miiran ti ipalara colitis ni pe awọn abuda le jẹ iyatọ laarin awọn alaisan. Eyi jẹ iṣoro pẹlu IBD ni apapọ: O jẹ aisan idiju ti o nira lati ṣe iyatọ. Awọn itọkasi ti adugbo colitis ko ni ipolowo bayi, biotilejepe awọn itọnisọna pataki kan wa.
Awọn igba miiran ti awọn colitis ti ko ni iye ti a ti ro pe "arun Crohn" le ṣeeṣe nigba ti awọn miran jẹ "aiṣan ulcerative colitis," eyi ti o tumọ si pe awọn alaisan ni ipinnu ti ko ni idiwọn ti o le wa nibikibi lori gbogbo irisi laarin awọn aisan meji. Eyi jẹ ki ikẹkọ, nitorina oye, alailẹgbẹ colitis ni idojukọ ti o nira.
Aisan ti Indeterminate Colitis Ṣe Ṣe Yi
Ni ọpọlọpọ igba, ayẹwo kan ti boya Crohn tabi arun ulcerative colitis ti de opin. Nigbati ati idi ti eyi ṣe ṣẹlẹ yoo wa ni iyipada pupọ. Ni awọn igba miiran, ti ipalara titun ngbo soke ninu ifunti kekere nigba ti iṣaaju ni igbẹrun nikan ni iṣọn, o le jẹ pe ayẹwo kan ti arun Crohn le ṣe bayi. Ni awọn ipo miiran, iṣeduro kan le waye pe awọn onisegun iṣe ni itọnisọna ti ṣe ayẹwo ayẹwo kan ti IBD lori. Awọn iloluran, boya oporoku tabi afikun-oporo-ara , ni o wọpọ pẹlu irisi IBD kan lori ekeji, ati pe wọn wa le ṣe iranlọwọ fun ṣiṣe ayẹwo.
Ọkan idi idi ti o ṣe pataki lati gba ayẹwo ni ọkan ninu awọn fọọmu wọnyi jẹ lati ṣẹda eto itọju ti o munadoko. Awọn oogun ti a fọwọsi nipasẹ Awọn ipinfunni Ounje ati Oògùn ni o wa fun ipo kan pato, ati ni ọna yii, arun Crohn ati ulcerative colitis ti wa ni iṣeduro. Nini ayẹwo ti ọkan ninu awọn ọna akọkọ meji ti IBD tumọ si gbigba itọju kan ti a ti fọwọsi fun arun na. Ọpọlọpọ awọn itọju ni a fọwọsi fun awọn oriṣi IBD mejeeji, ṣugbọn o wa ṣi diẹ ninu awọn ti a fọwọsi nikan fun boya arun Crohn tabi ulcerative colitis. Kini diẹ sii, awọn itọju kan le tun jẹ diẹ ninu irọrun fun ọkan ninu awọn aisan wọnyi ju ti o jẹ fun miiran. Nitorina, o jẹ anfani lati gba okunfa pataki kan ti o wa ni isalẹ.
A Ọrọ Lati
Gbigba ayẹwo kan ti aisan ti ko ni idaniloju wa pẹlu iye to daju ti ailojuloju ati pe o le jẹ aṣiṣe nigbati o ba n ṣakoso itọju arun ati itọju. O ṣe pataki fun ẹnikẹni ti o ni IBD lati jẹ alagbawi oludaniloju fun ara wọn, ṣugbọn o jẹ pataki fun awọn eniyan ti o ni awọn alakọja ti ko ni idaniloju. Wiwa ẹgbẹ ti ilera ti o ni atilẹyin ni kikun ati pe o ni nẹtiwọki ti ebi ati awọn ọrẹ ti o le ṣe iranlọwọ ati oye yoo ṣe iranlọwọ ninu dida arun naa. Diẹ ninu awọn eniyan le gbe pẹlu ayẹwo kan ti colitis ti ko ni idaniloju fun igba diẹ, ṣaaju ki awọn ayipada eyikeyi, nitorinaa kọ ẹkọ bi o ti ṣee ṣe nipa IBD ati fifi papọ nẹtiwọki kan yẹ ki o jẹ aifọwọyi pataki.
> Awọn orisun:
> Guindi M, Riddell RH. "Indeterminate colitis." J Clin Pathol . 2004 Oṣu kejila; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Awọn iṣoro aisan ati ki o ni ilọsiwaju ninu aisan aiṣan-ẹjẹ." Mod Pathol . 2003 Apr 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Abajade ti" alailẹgbẹ "colitis ti o tẹle apo-ile-apo-anal anastomosis." Ibi Ikọja Dis Co. 1989 Aug; 32: 653-658.
> Iye AB. "Ṣe atokuro ni ila-ara ti aisan ti ko ni pato-aiṣan-ai-ni-ọkan - 'colitis indeterminate'." J Clin Pathol . 1978 Jun; 31: 567-577.