Ṣe ikọ-fèé lile rẹ gangan ikọ-fèé Eosinophilic?
Awọn ikọ-fèé Eosinophilic, eyi ti o tun mọ ni ikọ-fèé, jẹ aami subtype ti o wọpọ julọ ti ikọ-fèé ti a ṣe ayẹwo ni deede. O ti wa ni apejuwe bi atopic , eyi ti o tumọ si pe iṣesi jiini kan wa fun awọn nkan ti ara korira jẹ idi ti aisan kan. Kii awọn oriṣi ikọ-fèé miiran, fọọmu eosinophilic ni ipalara ti afẹfẹ lati inu awọn cavities rẹ ti o ni ọna gbogbo si awọn opopona kekere ti awọn ẹdọforo rẹ.
Imunirun lati ikọ-fèé eosinophilic waye bi ara ti ohun ti nṣiṣe tabi aiṣe eto mimu, eyiti o tujade ẹjẹ kan pato ti a npe ni eosinophils . Nigbati o ba ni ilosoke ninu awọn ẹjẹ ẹjẹ funfun, iwọ yoo ni ilọhun idaamu nigbagbogbo, eyi ti o nyorisi thickening of your airways. Omi ati mucus ti o ni esi le ja si spasms ninu awọn atẹgun rẹ (bronchioles) ati ki o fa awọn aami aisan ikọ-fèé rẹ.
Ikọja
Ikọ-fèé jẹ iṣọn-ẹjẹ ti afẹfẹ ti awọn atẹgun atẹgun rẹ ti o le ṣe ki o ṣoro lati simi. Nipa awọn eniyan 1 ninu 13 eniyan n jiya ninu àìsàn alaisan yii ati pe idaji awọn eniyan ti ikọ-fèé nfa ni ikọlu ikọ-fèé ni ọdun kọọkan. Mọ pe julọ ninu awọn ijesisi wọnyi jẹ idiwọ ti o ba ni iṣakoso ikọ-fèé daradara. Lakoko ti o ti akọkọ ro pe o jẹ iṣoro kan, ikọ-fèé ni o ni ọpọlọpọ awọn subtypes ti o le yiarọ bi a ṣe le ṣakoso ikọ-fèé rẹ.
Nipa 1 ninu 10 eniyan ti o ni ikọ-fèé ni ikọ-fèé ti o lagbara.
Lakoko ti iwa-ipa ti ikọ-fèé eosinophilic jẹ eyiti a ko mọ mọ, diẹ ninu awọn akiyesi pe 50 si 60 ninu awọn ọgọrun 100 ti ikọ-fèé ti o lagbara ninu awọn agbalagba le jẹ ikọ-fèé eosinophilic. Ti o ba ti dagba ju 35 lọ nigbati o ba ni ayẹwo pẹlu ikọ-fèé ti o lagbara julọ ti a ni ayẹwo pẹlu ikọ-fèé eosinophilic.
Ewu rẹ jẹ kanna laisi iru iṣe rẹ, ati pe o ni ewu diẹ lati ni ayẹwo pẹlu ikọ-fèé eosinophilic ni awọn ọmọde ewe ati ọdọ rẹ.
Awọn aami aisan
Ọpọlọpọ awọn aami aisan ikọ-fèé eosinophilic jẹ kanna bi awọn fọọmu ikọ-fèé miiran pẹlu:
Awọn aami aisan diẹ ti o tun le wa ni bayi kii ṣe deede pẹlu ikọ-fèé pẹlu:
- Idalẹnu ati ikun ti nṣan ( rhinosinusitis onibajẹ )
- Nasal polyps
- Awọn awọ ti o wa ni awọ ti o tobi julọ
- Isonu ti olfato (anosmia)
Lakoko ti ikọ-fèé eosinophilic jẹ ipalara ti ko ni ibamu pẹlu awọn nkan ti ara korira, ọpọlọpọ awọn eniyan ti a ayẹwo pẹlu rẹ ko ni jiya lati awọn nkan ti ara korira gẹgẹbi awọn mimu, awọn imu korira, tabi awọn allergens miiran ti o wọpọ.
Imọlẹ
Awọn ikọ-fèé Eosinophilic ti wa ni igba labẹ awọn ohun ti o ni. A ko ṣe akiyesi wọpọ bi o tilẹ jẹ wipe o wa ni iṣiro ti o ga ju igbagbọ lọ tẹlẹ lọ.
Ti ikọ-fèé eosinophilic jẹ idi ti ikọ-fèé rẹ ti ko si ni ayẹwo, o le nira lati gba ikọ-fèé ti o lagbara labẹ iṣakoso. O fẹ ni gbogbo igba lati rii nipasẹ olutọju-ara kan ti o ba ni aniyan. Sibẹsibẹ, awọn olutọju ati awọn ajẹsara tun le jẹ olùrànlọwọ ninu igbasilẹ imọ rẹ.
Ẹjẹ Eosinophil
Ṣiṣe ayẹwo awọn nọmba ti eosinophi lati inu ayẹwo ayẹwo sputum ni a kà ni iwọn idiwọn goolu ti iye owo flammatory, ṣugbọn o nira lati gba, igbadun akoko, ati olugboye akiyesi.
O nilo igba diẹ ninu awọn akọwe kan ti a ṣe pẹlu awọn amoye.
Nigbati o ba gba apejuwe, o fẹ rii daju pe o ko ni itọ oyinbo, ṣugbọn ikọ iwẹrẹ lati awọn atẹgun atẹgun rẹ. Lati ṣe iranlọwọ lati ṣe ifunmọ sputum, dokita rẹ le ni itọju igbona ti atẹgun fun ọ ni iwọn-ara ti albururol tabi miiran bronchodilator-ṣiṣe-ṣiṣe. Itọju yii lẹhinna tẹle nipa fifun ọ ni iyọ ti ko ni iyọda. Iyẹfun salin ti o ga julọ nigbati o ba fa simẹnti nmu awọn atẹgun bii irọrun ati iranlọwọ lati fa iṣan ikọ. A le ṣe itupalẹ ti a ti ṣayẹwo ni apẹrẹ lati rii boya o wa niwaju tobi ju 1 lọ si 3 ninu 100 eosinophils.
Airway Biopsy
Ọnà miiran lati pinnu ikọ-fèé jẹ lati ya biopsy ti afẹfẹ lakoko isan-ara. Igbese yii le ṣee ṣe lati pari awọn oluwadi pupọ. Sibẹsibẹ, ọna yii kii ṣe iṣeduro nikan lati ṣe idanimọ ikọ-fèé eosinophilic niwon o jẹ ilana ti ibajẹ ti o nilo diẹ ninu awọn ipalara ayafi ayafi ti o ba yẹ ayẹwo ti o yẹ fun sputum.
Awọn ọna miiran
Awọn ọna miiran ti ni idagbasoke lati ṣe iranlọwọ lati ṣe iwadii e-ikọ-fèé. Oniṣita rẹ le ṣayẹwo CBC (iye ẹjẹ ti o pari) lati ṣayẹwo fun eosinophilia (alekun kaakiri eosinophil). Sibẹsibẹ, itumọ awọn eosinophil ti o ga julọ ninu ẹjẹ yẹ ki o ṣee ṣe nikan nipasẹ oniṣita kan niwon awọn idiyele ti o wa ninu ẹjẹ rẹ ko ṣe idaniloju pe o ni ikọ-fèéopholic. O le, sibẹsibẹ, ṣe iranlọwọ lọwọ onisegun rẹ ni ilọsiwaju diẹ si eyikeyi awọn aami aisan miiran ti o ni.
Awọn ayẹwo miiran ti a le kà ti o ba ni idiyele eosinophil ti o ga ni ẹjẹ rẹ pẹlu iṣọn hypereosinophilic, ailera autoimmune, insufficiency adrenal, ati awọn aati gbígba.
Awọn ayẹwo miiran meji le ṣe ayẹwo bi abẹkuro si isunmi ti a fa tabi ẹjẹ eosinophil ẹjẹ: ayẹwo idanwo kan nitric oxide (FeNO) ati ayẹwo ẹjẹ ti akoko. Ti o ba ni ikọ-ifee eosinophilic, iwọ yoo fi han ni ọpọlọpọ awọn eosinophili ninu ẹjẹ rẹ ati sputum, immunoglobulin E, FeNO, ati periostin.
FeNO le wulo lati ṣe iranlọwọ lati ṣe asọtẹlẹ ti o ba yoo dahun si awọn corticosteroids ti a fa simẹnti. A le ṣe idanwo yii nipa lilo ẹrọ kan ti a npe ni NIOX. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn okunfa le ni ipa awọn ipele rẹ ti FeNO pẹlu lilo awọn sitẹriọdu, ọjọ ori, ibalopo, atopy (itọju lati se agbekale awọn nkan-ara korira), ati ipo siga.
Periostin jẹ biomarker ninu awọn ọna ẹyin epithelial airway. Awọn ipele Periostin maa n gbe soke ni ikọ-fèé ti o n mu awọn ẹyin ti a ko ni imọran (TH2) ṣiṣẹ ati ni awọn ijinlẹ diẹ ti fihan pe o jẹ itọju ti o dara julọ fun idanwo idoti. Sibẹsibẹ, awọn esi wa ni iyatọ ninu awọn iwadi miiran ati idanwo naa ko ni irọrun. Ikuro ti a tẹ ati awọn eosinophil ẹjẹ ni o tun fẹ julọ si FeNO ati periostin gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn ile-iwosan ati awọn itọnisọna.
Itoju
Ikọju ila akọkọ ti ikọ-fèé eosinophilic yẹ ki o wa pẹlu ilana ilana itọju ikọ-fèé deede rẹ. Ni igbagbogbo iwọ yoo ni iriri awọn esi to dara julọ lati inu awọn corticosteroids ti a nmu ti a lo ni (ICS) ti a lo gẹgẹ bi ara awọn itọnisọna itọju ikọ-fèé deede. Sibẹsibẹ, ti dokita rẹ ba ti ayẹwo ọ pẹlu ikọ-fèé eosinophilic, wọn le ṣe atunṣe ọna ti a lo pẹlu awọn corticosteroids. Awọn itọju Corticosteroid ni:
- QVAR (HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
Nigbati awọn corticosteroids ti a fa simẹnti nigbagbogbo ni awọn anfani ti o ni anfani, diẹ ninu awọn eniyan ni o ni sitẹriọdu-refractory eosinophilic ikọ-fèé, eyiti o tumọ si pe ikọ-fèé rẹ ko ni aami aiṣan tabi itọju ilera lati inu awọn corticosteroids ti a nmi. Ti o ba ti ni ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn corticosteroids ti a nmi ti a lo loke laisi iderun aisan, lẹhinna o yoo fẹ lati ba ajọ rẹ sọrọ pẹlu diẹ ninu awọn oogun ti a mọ tẹlẹ lati ṣe itọju ikọ-fèé eosinophilic.
Awọn itọju mẹta ti o wa ni ifojusi ti o ti gba ifọwọsi FDA fun ikọ-fèé ikọlu:
- Xolair (omalizumab) jẹ ẹya oogun ti egbogi Imunogobulin E (IgE)
- Nucala (mepolizumab), eyiti a mọ ni Bosatria, jẹ oogun itọju ti egboogi-interleukin-5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab) jẹ egbogi miiran ti egboogi-IL5 miiran
- Fasenra (benralizumab) jẹ ẹya tuntun FDA ti o fọwọsi-egbogi IL5
Awọn oogun mẹta ti o wa loke lo han awọn esi ti o dara julọ bi o ba tun jẹ aami aiṣedede pelu ifarabalẹ si ilana ofin corticosteroid ti a ti kọ ọ. Ninu awọn oogun mẹta, omalizumab duro lati wa ni aṣeyọri ti o kere julọ, bi o ti n ni ipa lori awọn nkan ti o fẹ diẹ sii ju mimolumab ati reslizumab. Awọn oogun wọnyi tun ni itọju daradara pẹlu awọn ipa-ipa kekere kan pẹlu o ṣeeṣe pe iwọ yoo tun ni anfani lati dinku lilo rẹ ti awọn corticosteroids. Mimu lilo lilo awọn sitẹriọdu tun mu idinku ninu awọn ipa-ipa ti o le mu igbesi aye rẹ dara si.
Abojuto Itọju
Atilẹyin ni a ṣe iṣeduro bi awọn itọju ti a fokansi ko ni itọju, ṣugbọn itọju kan. Ṣetan fun igbiyanju igbagbogbo ati lati jiroro ni nkan wọnyi pẹlu dọkita rẹ ni awọn ipinnu lati tẹle:
- Atilẹba iṣẹ-ṣiṣe iṣọn-ẹjẹ
- Awọn aami aisan ti o ni iriri niwon ibewo kẹhin (dara si tabi buru si)
- Iwọn igbasilẹ ikọ-fèé
- Iwọn ti awọn ilolu bi isonu ti olfato
- Iwoye ipo ilera
- Ṣiṣayẹwo awọn iwadi iwadi didara ti iye
- Ayẹwo imọran
Ipese atunṣe to ṣe deede ni nipa awọn oṣu mẹrin lẹhin ti o ti bẹrẹ itọju aifọwọyi. Ti o ba ti ni iriri awọn esi rere, ao tọju rẹ lori oogun ti a fun ni. Ti awọn esi ba jẹ diẹ lati dede, lẹhinna o yoo tẹsiwaju lati ṣayanju lori oogun naa fun ọdun kan ṣaaju ki o to ṣe ayẹwo awọn iyipada tabi fifi awọn afikun oogun sii. Ti o ko ba ni eyikeyi abajade lẹhin osu merin, nigbana ni ologun yoo ṣe idiwọ oogun naa ki o si yipada si itọju aifọwọyi miiran.
Oniṣita rẹ le tun fẹ tẹle awọn ipele ẹjẹ ti IgE ti o ba gba igbasilẹ. Lakoko ti awọn ipele IgE ko ṣe ayẹwo iwin-fèé eosinophilic, idaamu ti o ni imọran deede si omalizumab yoo jẹ lati wo idinku ninu awọn ipele IgE rẹ ti o pọju.
A Ọrọ Lati
Bi ikọ-fèé eosinophilic ṣe ni nkan ṣe pẹlu ikọ-fèé ikọlu, itọju jẹ ṣee ṣe ti o ba ni ayẹwo daradara. Ti ikọ-fèé eosinophilic ti a ko ni yoo jẹ ki o nira lati ṣakoso awọn iṣaisan ikọ-fèé ti kii ṣe nmu igbesi aye didara rẹ pọ nikan ṣugbọn o le jẹ idẹruba aye. Ṣiṣẹ pẹlu pulmonologist rẹ pẹlu awọn itọju apọju ti a lojumọ le ṣe iranlọwọ fun ọ lati gba didara igbesi aye ti o yẹ ati o le dinku igbagbogbo awọn iwo-fèé ikọ-fèé rẹ.
> Awọn orisun:
> Awọn Iwosan Iwosan ti Ida-Ẹrọ Omiijẹ Nitric (FeNO) ni Ikọ-fèé. Agency fun Iwadi Ilera ati aaye ayelujara didara. Imudojuiwọn Oṣu kejila 20, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG,. Holgate, S. (2017). Fọọmù eosinophilic buruju: ọna-itọnisọna kan si iṣọkan. European Respiratory Journal. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Iṣiro Eosinophilic. Amẹrika Amẹrika fun aaye ayelujara ti Ẹjẹ Eosinophilic. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Imudojuiwọn 12/19/2017.
> Asthma Dat laipe. Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Imudojuiwọn 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Ijẹrisi ita ti eosinophi ẹjẹ, FE (KO) ati omi ara periostin bi awọn abẹ fun awọn eosinophils sputum ni ikọ-fèé. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Iṣiro ati iṣakoso ti ikọ-fèé eosinophilic: iṣafihan US. J Allergy ikọ-fèé. 7: 53-65, ni: 10.2147 / JAAS39119.