Ọkọ Oogun Nla lati ṣe itọju Gbogbo 6 Awọn okunfa ni Awọn Ifa Ẹjọ mẹjọ
Mavyret (glecapravir, pibrentasvir) jẹ oogun idapo ti o wa ni idiyele ti a lo fun lilo itọju Ẹdọwíwú C (HCV) . Awọn oògùn ti a lo ninu iṣẹ Mavyret nipa didi awọn ọlọjẹ ti ara ẹni meji ti kokoro naa nilo lati tun ṣe.
Mavyret ni a fọwọsi ni Oṣu Kẹjọ 3, ọdun 2017 nipasẹ Amẹrika Awọn Ounje ati Awọn Oògùn ti US fun lilo ninu awọn agbalagba 18 ati ju. Iwadi ṣe imọran pe oògùn le ṣe aṣeyọri awọn oṣuwọn iwosan ti o wa laarin 92 ogorun ati 100 ogorun ti o ni ipilẹ HCV subtype, nọmba ti o jẹ diẹ sii tabi kere si ni ila pẹlu awọn antivirals miiran ti o taara (LAWs) ti a lo ni lilo itọtẹ C.
Awọn Aleebu ati Awọn konsi
Mavyret le ṣe itọju gbogbo awọn iṣọn HCV mẹfa (awọn genotypes ) ati pe a le lo awọn mejeeji ni awọn eniyan ti a ko fi han awọn oogun HCV ati awọn ti o ti ṣaju itoju tẹlẹ. Pẹlupẹlu, a le lo oògùn naa ni awọn eniyan pẹlu cirrhosis ti a sanwo (eyiti inu ẹdọ ṣi wa sibẹ).
Mavyret ni o ni anfani pupọ kan lori awọn oògùn ti o wa ni pe o le ṣe itọju arun ikunra C ni aisan bi ọsẹ mẹjọ. Gbogbo awọn oògùn miiran nilo ko kere si ọsẹ 12 fun awọn alaisan ti a ṣe atunṣe. Eyi pẹlu apẹẹrẹ Ẹrọ Epo ti HCV ti o jẹ ti a fọwọsi fun gbogbo awọn ẹtan mẹfa.
Sibẹsibẹ, laisi Epo-fọọmu, Mavyret ko ṣee lo ninu awọn eniyan pẹlu cirrhosis ti a ko ni iyọda (ti awọn ẹdọ rẹ ko ni iṣẹ mọ).
Ọna iyatọ miiran ti wa ni owo naa . Niwon awọn oògùn bi Epiclusa gbe owo idaniwo iye owo ni ayika $ 75,000 fun ọsẹ 12-ọsẹ (tabi $ 890 fun egbogi), Mavyret ni a nṣe ni $ 26,400 fun ọsẹ mẹjọ-ọsẹ (tabi $ 439 fun tabulẹti).
Iyatọ iyatọ le jẹ to lati ṣe idaniloju awọn alamọra ti ilera lati ṣe iwosan itọju si awọn ọmọde 3.9 milionu America ti o ni ikolu pẹlu HCV, ọpọlọpọ ninu wọn ni lati duro titi iṣeduro ẹdọ nla yoo wa ṣaaju ki itọju le ṣee fọwọsi.
Ṣafihan Awọn iṣeduro
Maginret ti a ṣe iṣeduro jẹ awọn tabulẹti mẹta ti a lo lẹẹkan ni ojoojumọ pẹlu ounjẹ.
Kọkọrọ kọọkan jẹ 100 milligrams ti glecaprevir ati 40 milligrams ti pibrentasvir. Awọn tabulẹti jẹ Pink, irufẹ awọ-ara, ti a fi oju si fiimu, ati ti a ṣe pẹlu "NXT" ni ẹgbẹ kan.
Iye itọju ailera ni iyatọ nipasẹ irisi HCV, iriri itọju, ati ipo ẹdọ ti alaisan, bi wọnyi:
- Ni iṣaaju laisi aisan pẹlu laisi cirrhosis: ọsẹ mẹjọ
- Ni iṣaaju laisi aisan pẹlu cirrhosis ti a sanwo: 12 ọsẹ
- Ni iṣaaju išeduro pẹlu awọn ẹya 1, 2, 4, 5 ati HCV genotypes 1, ati 6 pẹlu laisi cirrhosis: mẹjọ si 16 ọsẹ da lori ailera ti iṣaaju
- Ni iṣaaju išeduro pẹlu awọn Jiini GH 1, 2, 4, 5, ati 6 pẹlu cirrhosis ti a sanwo: 12 si 16 ọsẹ da lori ailera ti iṣaaju
- Ni iṣaaju išeduro pẹlu HCV genotype 3 pẹlu tabi laisi cirrhosis: 16 ọsẹ
O to 75 ogorun ti awọn Amẹrika pẹlu jedojedo C ni ẹtan 1, eyi ti o jẹ julọ ti o wọpọ sugbon tun julọ nira lati tọju. Ni iyatọ, laarin 20 ati 25 ogorun ni awọn genotypes 2 ati 3, lakoko ti o jẹ pe kekere diẹ ni awọn genotypes 4, 5, tabi 6.
Awọn igbelaruge ẹgbẹ
Awọn iran titun O jẹ bi Mavyret ni awọn itọju ti o kere pupọ ju awọn itọju ti iṣaju iṣaju lọ, ọpọlọpọ ninu eyiti o wa pẹlu intergype pegylated interferon ( peginterferon ) ati ribavirin . Awọn itọju ti o wọpọ julọ ti o ni nkan pẹlu Mavyret (ti o waye ni to ju marun ninu awọn alaisan) ni:
- Orififo
- Rirẹ
- Nikan
- Ikuro
Ọrọgbogbo, awọn itọnisọna ẹgbẹ ni o ṣakoso ati ti o ni iṣan dara ju akoko lọ. Ni otitọ, iwadi iṣaju iṣowo ṣe ipinnu pe kere ju ida ọgọrun kan ninu awọn eniyan ti o ni itọju Mavyret ti o ni idaduro nitori awọn abajade ti ko lagbara.
Awọn ibaraẹnisọrọ Drug
Lilo awọn oògùn rifampin orisun, ti a lo lati tọju iko-ara, ti wa ni itọkasi fun lilo pẹlu Mavyret ati pe o yẹ ki a dawọ ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju. Awọn wọnyi pẹlu awọn oògùn pẹlu awọn aami orukọ Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, ati Priftin.
Awọn oloro miiran ni a mọ lati ṣe deede pẹlu Mavyret ati pe o le jẹ ki o pọ tabi dinku ifojusi ti Mavyret ninu ẹjẹ.
Awọn wọnyi kii ṣe iṣeduro fun lilo pẹlu Mavyret:
- Carbamepazine, ti a lo lati ṣe itọju awọn ikọkọ ati awọn iṣan bipolar
- Ethinyl estradiol (estrogen) - eyiti o ni awọn abojuto abojuto
- Sustiva (efavirenz) lo ninu itọju ailera ti HIV
- Atorvastatin, lovastatin, ati simvastatin ti a lo lati ṣe itọju idaabobo giga
- St. John's Wort
Iṣedede Ẹdọ
Mavyret ti wa ni itọkasi fun lilo ninu awọn eniyan ti o ni idibajẹ ẹdọ ailera (bi a ṣe ayẹwo nipasẹ aami ọmọ-Pugh C) ati pe a ko ṣe iṣeduro fun ẹnikẹni pẹlu aiṣedeede kekere (Ọmọ-Pugh B).
A ṣe ayẹwo ayẹwo idanimọ iṣan ni iṣaaju iṣeto itọju lati yago fun awọn iṣoro. Aami Ọmọ-Pugh tun wulo ni ṣiṣe idiyele idibajẹ ti ẹdọ ẹdọ ti o da lori awọn ayẹwo ẹjẹ ati atunyẹwo awọn aami aisan.
Ifunini B
Mavyret yẹ ki o wulo pẹlu awọn eniyan ti o ni aiṣedede B ati aisan Ẹdọwúrù C. Awọn aisan ti o ti jẹ ẹdọbajẹ B (HBV) ti a mọ lati ṣe atunṣe lakoko tabi ni kete lẹhin itọju. A tun le ṣe atunṣe pẹlu awọn aami aisan ti jaundice ati iredodo ẹdọ. Ti itọju ko ba da duro lẹsẹkẹsẹ, atunṣe le ja si ikuna ẹdọ ati paapa iku.
Lakoko ti ikolu HBV ko ni idilọwọ awọn lilo ti Mavyret, yoo nilo iṣeduro to sunmọ julọ ti awọn enzymesi ẹdọ lati ṣe idanimọ awọn ami ibẹrẹ ti atunṣe.
Ninu oyun
Nigba ti Mavyret ko ni itọkasi ni oyun, awọn alaye ilera ile-iṣẹ eniyan kekere wa lati ṣe ayẹwo ewu gangan. Pẹlu pe a sọ pe, awọn ohun elo ti eranko ti fihan pe lilo glecaprevir ati pibrentasvir lakoko oyun ko ni nkan pẹlu awọn ajeji oyun, pẹlu ifihan lakoko igbi-ọmọ.
Awọn ijumọsọrọ pataki ni a ṣe iṣeduro lati ko nikan awọn anfani ati awọn ewu ti itọju ṣugbọn lati ṣe iranlọwọ lati pinnu boya itọju naa jẹ ọrọ ikọja tabi nkan ti a le leti titi lẹhin ifiranšẹ.
Lati dena oyun lakoko itọju, a niyanju fun awọn tọkọtaya ni lilo o kere ju ọna meji ti kii ṣe-homonu ti itọju oyun nigba ati titi di osu mefa lẹhin ti o ti pari itọju ailera. Niwọn igba ti a ko ti ṣe iṣeduro iṣeduro ọmọ inu oyun ti a ṣe ayẹwo ẹtan -jiini iṣerogirin , sọ pẹlu dọkita rẹ lati rii boya iyasọtọ ti o wa ni progesin-nikan nikan le jẹ aṣayan ti o dara.
> Awọn orisun:
> Abbie, Inc. "Awọn ifojusi ti alaye alaye: Mavyret (glecaprevir ati pibrentasvir) awọn tabulẹti, fun lilo iṣọrọ iṣaaju Ibẹrẹ AMẸRIKA: 2017." Chicago, Illinois; imudojuiwọn December 2017.
> Foster, G .; Gane, E .; Asatryan, A. et al. "Imudani-3: ailewu ati ipa ti glecaprevir / pibrentasvir akawe si sofosbuvir plus daclatasvir ni itọju-nini HCV genotype 3-arun alaisan lai cirrhosis." J Hepatol. 2017; 66 (Nfun 1): S33.
> Awọn Oludari Nkan Ounjẹ ati Oògùn. "FDA gba Mavyret fun Hepatitis C." Silver Spring, Maryland; ti oniṣowo August 3, 2017.