Ilọ-ara Ti Ẹjẹ Ẹjẹ ati Ìtọjú Ẹjẹ

by Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN; Ayẹwo nipasẹ Richard N. Fogoros, MD

Bawo ati Kini Awọn Alaisan Yan Yiyan Aṣayan Eyi

Idena ẹjẹ jẹ ẹgbẹ awọn imuposi ti a lo lati dinku iwulo fun ẹjẹ ti a lo lakoko itoju fun ipo ilera kan. Fun awọn ẹni-kọọkan ti o fẹ atẹgun ẹjẹ, eyi ti o jẹ ilana eyikeyi ti o fẹsẹmulẹ nibi ti a ko lo awọn ọja ẹjẹ ti o yatọ si alaisan, itọju ẹjẹ jẹ pataki.

Ọpọlọpọ awọn ilana imọ-itoju ẹjẹ jẹ eyiti o yẹ fun ẹnikẹni ti o fẹ lati dinku awọn iṣeduro ti nilo ifunra ẹjẹ nigba tabi lẹhin ti iṣe abẹ wọn.

Idi ti Iṣalaye Ẹjẹ Bẹrẹ Ni Labẹ kan

Ẹya ti a fifun jẹ ohun elo iyebiye. Ni gbogbo ọjọ, eto naa da lori ilawọ-ọwọ ti awọn ẹni-kọọkan ti o fẹ lati fi kun akoko ati ẹjẹ wọn lati ṣe iranlọwọ fun awọn ẹlomiran. Mimu idinku ẹjẹ jẹ ti o ni oye ati pe o bẹrẹ pẹlu gbigba ati ṣiṣe ti ẹjẹ.

Ni awọn ọna kan, awọn ilana imularada ẹjẹ ni aaye ifowo ẹjẹ jẹ ọgbọn: lo ẹjẹ ṣaaju ki o dopin ki o ko nilo lati ni asonu, mu ilọsiwaju ẹjẹ mu ki nitorina ko si idi lati sọ rẹ, ati, ni gbogbogbo, tọju ẹjẹ bi ohun iyebiye ti o jẹ.

Nipa idaabobo ẹjẹ ti a fi ẹjẹ silẹ, o wa ni diẹ sii lati ni ẹjẹ ti o ni pupọ nigbati ẹni kọọkan (tabi ọpọlọpọ awọn eniyan) ni o nilo fun ifunni kekere tabi paapaa.

Awọn Alaisan Aṣayan Yan Itoju Ẹjẹ ati Iṣẹ abẹ Ẹjẹ

Ọpọlọpọ idi ti idi ti olukuluku yoo yan lati ko gba ẹjẹ tabi awọn ọja ẹjẹ lati ọdọ oluranlowo, ati pe awọn idi diẹiran ti o fi jẹ pe itoju ẹjẹ jẹ ọlọgbọn lati oju-ọna ti o wulo.

O jẹ gidigidi rọrun lati yago fun ifunkura nigbati o ba ṣee ṣe, nitoripe awọn ewu wa laisi iru iru ọja ọja ti a fun.

Itọju ẹjẹ ni ipele ilera ni ọpọlọpọ awọn fọọmu, ati awọn idi ti a fi funra fun ẹjẹ yatọ laarin awọn ẹni-kọọkan. Diẹ ninu awọn idi ti o wọpọ ni:

Esin: Diẹ ninu awọn ẹsin, pẹlu Ijẹri Oluwa, dawọ tabi ṣinṣin ipalara ẹjẹ.

Iyokuro awọn ewu ti imun transfusion : Nipa 1 ninu gbogbo awọn alaisan 2,000 ti o gba ipalara kan yoo dẹkun ikolu arun ti o ni kokoro lati inu ifunra naa, ati pe alaisan kan ni 100 yoo dagbasoke ibẹrẹ ni ifarahan si ifunmọ. Lakoko ti o jẹ toje, awọn ti o ni ifoju 1 ni awọn eniyan alaisan 600,000 yoo ku lati inu ifunmọ wọn, ni igba lẹhin lẹhin ti iṣan ti nmu irokeke ewu ti a npe ni anafilasisi. Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni iṣọn-ẹjẹ ni ko ni awọn ilolu lati ilana.
Awọn ifiyesi nipa àkóràn arun: Lakoko ti ipese ẹjẹ ni United States jẹ ailewu ti o ni ailewu, awọn eniyan ti o ni ikolu arun aisan ati paapaa ni HIV nipasẹ iṣeduro ẹjẹ . Awọn àkóràn pataki ti o ṣẹlẹ nipasẹ ifunkura ni o ṣe pataki. Ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ni ipese ẹjẹ to ni aabo, ṣugbọn awọn orilẹ-ede tun wa ti ko ni awọn iṣakoso ti o dara julọ ni ibi lati dènà ikolu.
Ikọju transfusion ti iṣaaju: Awọn eniyan ti o ni iṣeduro ifunmọra ti o lagbara lẹhin ti iṣakoso ẹjẹ ni igba atijọ le ko le fi aaye gba awọn iyipada, laibikita bawo ni wọn le nilo. Ti anafilasisi, iṣesi ohun ti nmu irokeke ewu, ti o waye nitori ibajẹ ẹjẹ ni alaisan le ni imọran pe ki o ko gba ifasilẹ ni ọjọ iwaju.

Awọn ẹni-kọọkan Tani O Yatọ julọ lati nilo Ifunra Nigba Nigba Isẹ abẹ

Awọn iru awọn ipalara, awọn ipo ilera ati awọn oogun, le ṣe alekun awọn anfani ti alaisan yoo nilo ifunra nigba tabi lẹhin igbimọ isẹ. Ọpọlọpọ awọn abuda ti iṣẹ abẹ mu ẹjẹ ti o dinku pupọ, ṣugbọn awọn ẹlomiiran ni a mọ lati maa n fẹ transfusion nigbagbogbo.

Ogbo agbalagba: Agbalagba agbalagba ni o le ṣe iranlọwọ fun gbigbe diẹ ju alaisan lọ.
Aimirẹ : Alaisan ti o ni ipele ti o dinku ti awọn ẹjẹ ẹjẹ pupa, laibikita idi, o ṣeese lati nilo ifunra nigba tabi lẹhin abẹ.
Awọn alaisan lori awọn ara inu ẹjẹ: Awọn oogun wọnyi ṣe idiwọ awọn ideri ẹjẹ ṣugbọn o tun fa ẹjẹ ti o tobi ju nigba iṣẹ abẹ. Wọn ma n duro nigbagbogbo ṣaaju iṣeduro ti a ti pinnu.

Pada si OR: Awọn alaisan ti o ni abẹ keji lati ṣe atunṣe awọn iṣoro lẹhin ilana to ṣẹṣẹ.
Iṣẹ abẹ pajawiri : Iṣẹ abẹ ti a ko ni ipese ati airotẹlẹ ni a nṣe nikan fun awọn aisan idaniloju-aye, jijẹ aisan ti o pọ julọ n mu ipalara ti o pọju isẹ eyikeyi ṣiṣẹ pẹlu ewu ti ẹjẹ.
Àìdá tabi awọn ipo egbogi ọpọtọ ni afikun si idi fun abẹ.
Ṣiṣe abẹ ọkan ti o nilo lilo ti ẹrọ isako-aisan-ọkàn.
Akàn: Diẹ ninu awọn orisi ti akàn le dinku agbara ara lati ṣe awọn ẹjẹ ẹjẹ pupa, lakoko ti awọn miran dinku agbara ara lati ṣe awọn okunfa ifọnilẹnti ninu ẹdọ - eyi ti o gba ẹjẹ lọwọ lati ṣọtẹ nigba ẹjẹ.
Atẹgun ibalopọ: Awọn ipalara ti ipalara nla kan, gẹgẹbi ọkọ ayọkẹlẹ ọkọ ayọkẹlẹ to lagbara, maa n fa ẹjẹ diẹ sii ju awọn orisi miiran ti awọn ilọsiwaju lọ.
Awọn alaisan ti o ni iṣọn-iṣọ iṣọn

Bawo ni lati Yan Itoju Ẹjẹ ati Iṣẹ abẹ Ẹjẹ

Sọ fun oniṣẹ abẹ rẹ. Ti o ba ti pinnu lati yago fun tabi kọ idinku silẹ nigba ti o ba ti abẹ abẹ, o gbọdọ sọ fun oniṣẹ abẹ ati awọn ẹgbẹ ẹlẹgbẹ rẹ ni kutukutu ti o ti ṣee ṣe, bakanna nigbati o ba ṣafihan akọkọ ti o ṣee ṣe abẹ. Ti oṣere rẹ ko ba le ṣe iṣẹ abẹ aiṣedede, beere fun itọkasi si ẹniti o le.
Wa Iwosan Rẹ. Ko gbogbo awọn ile iwosan nfunni ni ipese itoju ẹjẹ ni kikun tabi iṣẹ abẹ ẹjẹ. Lakoko ti ọpọlọpọ ninu awọn imuposi ti a lo lati ṣe idinku awọn ọna iṣelọpọ ni o ṣee ṣe ni ọpọlọpọ awọn ohun elo, awọn imuduro abẹ aiṣedede ẹjẹ ko wa nibi gbogbo. Fun apẹẹrẹ, iṣeduro ẹdọ wa ni ọpọlọpọ awọn ile iwosan nla kọja orilẹ-ede, ṣugbọn awọn ile-iwosan pupọ ni o le ṣe iṣeduro ẹdọ aiṣan ẹjẹ.
Ṣe akosile ifẹ rẹ. Lọgan ti o ba mọ iwosan ti o yoo ni iṣẹ abẹ, iwọ yoo nilo lati pari iwe kikọ ti o ṣe iwe aṣẹ rẹ ti o ba yan lati kọ gbogbo awọn ọja ẹjẹ silẹ ni ile-iwosan. Fọọmù yi jẹ iru igbari to ti ni ilọsiwaju. Ranti pe alaisan ni ẹtọ lati kọ itọju gbogbo awọn orisi, kii ṣe iṣakoso ẹjẹ nikan.
Wole Ni kutukutu. O gba akoko lati gbero iṣẹ abẹ-ẹjẹ laiṣe ẹjẹ. Ohun kan ti o rọrun bi fifi itọju ailera aiṣedeede ti ara ṣe ni igbaradi fun isẹ abẹ le mu ọsẹ kẹfa si mẹfa, ti o ba jẹ pe ipo naa ko ni ipalara. Lọgan ti a ba ṣe ayẹwo ẹjẹ, alaisan le nilo awọn ọsẹ diẹ sii lati ni ẹjẹ ti o ti ṣaju ati ti o fipamọ fun iṣiparọ iṣoro ti wọn le wa. Eyi ni a npe ni imuduro ẹjẹ ti o dakẹ . Nikẹhin, ti o ba ti ni ẹjẹ ti o to ni igba, ara yoo nilo akoko lati ṣe igbasilẹ ati lati tun awọn ile itaja ti o tun ṣe.

Mọ boya ẹniti o jẹ alakoso iṣelọpọ alaiṣẹ ẹjẹ ni ibi ti o wa ni ibi ti iwọ yoo wa ni iṣẹ abẹ. Olukuluku yii le ṣe iranlọwọ fun itọju ti o nilo nigba gbogbo iriri iriri abẹ.

Itoju Ẹjẹ Ṣaaju Isẹ abẹ

Idanilaraya jẹ pataki ṣaaju si abẹ aiṣedede. Ni ibere fun alaisan lati farada abẹ laiṣe ẹjẹ, wọn gbọdọ wa ni ipo ti o dara ju ti o le waye ṣaaju iṣaaju. Eyi tumọ si nini ilera ilera ki ara le fi aaye gba ifarada ẹjẹ nigba iṣẹ abẹ.

Ilana yii bẹrẹ pẹlu idanwo ẹjẹ ti alaisan ki o le mu didara ẹjẹ naa dara si, ti o ba jẹ dandan, ati pe a ko ni idaabobo ẹjẹ ti ko ni dandan. Ti alaisan ba pinnu lati jẹ anemiki, eyi ti o tumo si nini diẹ ẹmi ẹjẹ pupa, idi fun pe ẹjẹ nilo lati pinnu ati pe atunṣe ti o ba jẹ atunṣe ti o ba ṣee ṣe. Eyi le tumọ si awọn ayipada nmu ati awọn afikun tabi awọn ayẹwo iwosan iwaju. A le ni idanwo fun ẹjẹ lati rii daju pe ko si ẹjẹ ti o sọnu ni aaye ti ounjẹ. Awọn obinrin ti o ni ẹjẹ ẹjẹ ti o ni ijiroro le tọka si olukọ kan ti o le ṣe iranlọwọ lati dinku isonu ẹjẹ pẹlu oogun tabi ilana kan ti o ba jẹ dandan.

Nigba ti a ba ti wa ni ẹjẹ fun idanwo ti ile-iwe, iye diẹ ju deede lọ ni igbasilẹ, nigbamiran lilo awọn igbeyewo ati ohun elo ti a maa n pinnu fun awọn ọmọde kekere. Ọmọ ikoko ko ni le fi aaye gba ọpọlọpọ ẹjẹ ti o fẹ nigbagbogbo, nitorina awọn apẹrẹ naa ni a ṣe lati lo iwọn to kere ju ti awọn ti a lo fun awọn agbalagba.

Ti o ba jẹ pe o ṣee ṣe ẹjẹ nigba abẹ, alaisan le "fi ẹbun" ẹjẹ ti ara wọn silẹ, eyiti a tọju lẹhinna ti o wa ni igbamiiran nigba isẹ abẹ alaisan. Awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro nipa awọn ewu ti imun transfusion ṣugbọn ko ni ihamọ si ifunmọ ni gbogbogbo le jẹ ki awọn ẹbi ẹbun tun fi ẹjẹ wọn san fun ilana iwaju.

Ni awọn ẹlomiran, a funni ni oogun lati mu iye awọn ẹjẹ pupa pupa ṣaju iṣaaju. Awọn oogun wọnyi, pẹlu erythropoietin, le jẹ gidigidi gbowolori ati pe a maa n pamọ fun awọn alaisan pẹlu ẹjẹ ti ko ni idahun si awọn itọju miiran miiran.

Itoju Ẹjẹ Nigba Isọ isẹ

Onisegun abẹ ti o mọ ni abẹ aiṣedede ẹjẹ ti o si ni iriri ninu lilo awọn ilana imudaniloju ti ẹjẹ ti a lo ṣaaju, lakoko ati lẹhin abẹ-iṣẹ jẹ ẹya ti o ṣe pataki jùlọ ti aṣeyọṣe ti ẹjẹ laiṣeyọri. Awọn ayipada kekere ninu awọn isẹ imuposi le san awọn ẹwà ti o dara ni awọn iṣeduro pipadanu ẹjẹ. Fún àpẹrẹ, Àsopọ àbùkù pẹlu akọ-fọọmù kan yoo nyorisi ẹjẹ, nitorina ni ibiti o ti ṣee ṣe ẹrọ olutẹmu ti ina, ti o gige ṣugbọn o nlo ooru lati da ẹjẹ duro, a ma nlo nigbagbogbo.

Awọn ilana robotiki : Ọpọlọpọ awọn abẹ a le ṣe nipa lilo imọ-ẹrọ robotiki, eyiti o le dinku iye ẹjẹ ti o reti lakoko iṣẹ abẹ.
Awọn ilana ibanuje kekere : Iṣẹ abẹ Laparoscopic nlo awọn ohun-elo pupọ pupọ lati ṣe ilana kan ju iṣiro nla ti o tobi lọ ti a ti lo. Ọna ti o wọpọ julọ ti o tun lo nisisiyi ni o dinku fifun ẹjẹ bosipo lori ilana "ìmọ" ti ogbologbo.
Ipamọ iṣawari: Eyi jẹ ẹrọ ti o gba ki abẹ oniṣẹ abẹ lati gba ẹjẹ ti o sọnu lati aaye iṣẹ-ise nigba abẹ. Lẹhin ti a gba a ni a ṣe itọju pẹlu awọn ohun ti o ni ẹjẹ lati dẹkun titẹda ati ti o ba yẹ ẹjẹ naa le pada si alaisan bi imunku.
Mimu alaafia alaisan naa: Ọpọlọpọ awọn yara-ṣiṣe ti o wa ni itura pupọ, ati nitori iwọn otutu yara pẹlu pẹlu kikopa pupọ nigba iṣẹ abẹ, iwọn otutu ti ara ẹni maa n dinku nigba iṣẹ abẹ. Yi ju silẹ ni iwọn otutu eniyan le ja si ẹjẹ ti o pọ si nitorina a ṣe awọn iwoju lati ṣetọju iwọn otutu alaisan ni ipele deede.
Ipo ti alaisan: Ọna ti a ti gbe alaisan lori tabili ni yara-iṣiṣe le ni ipa ni ọpọlọpọ ẹjẹ ti nwaye. Ipo ti o dara julọ yatọ da lori iṣẹ abẹ naa.
Awọn oogun lati dinku ẹjẹ: Awọn oogun ti a le fun ni lati ṣe idena ati dinku ẹjẹ, gẹgẹbi awọn tranexamic acid. Awọn oogun ti o mu ẹjẹ sii ni a tun yẹra.
Itoju iṣọn-ara: Lati dinku ẹjẹ ni aaye iṣẹ-ṣiṣe, awọn adhesif ti o le wa ni a le lo si isinisi bi lulú tabi omi bibajẹ. Awọn adhesives ṣe igbelaruge ẹjẹ ni aaye lati tẹlẹ ati lati da ẹjẹ duro ni kiakia.

Itoju Ẹjẹ Lẹhin Isẹ abẹ

Nipasẹ dandan, ifarada fun ipele kekere ti ẹjẹ pupa (awọn nọmba ti o dinku awọn ẹjẹ ẹjẹ pupa) ni a nilo lẹhin abẹ ẹjẹ. Eyi ko tumọ si pe ẹjẹ yoo ma bikita ati pe a ko ni itọsi ti o ba ni ẹjẹ lẹhin ilana, ṣugbọn o tumọ si pe esi aṣoju si iyọnu ẹjẹ le yatọ.

Igbẹlẹ ni yoo ni ifojusi ni aṣeyọri ninu igbiyanju lati dẹkun pipadanu ẹjẹ. Fún àpẹrẹ, àìsàn kan tí ó tẹsíwájú láti bìkún lẹhin ti abẹ abẹ le ṣe itọju ni kiakia nipa lilo awọn ohun ọṣọ lati ṣe iwuri fun idẹsẹ, fifun ni o waye lori iṣiro lati dinku ẹjẹ ati ki o wo ni pẹkipẹki fun awọn itọkasi pe alaisan nilo lati pada si OR lati pinnu ibi ti ẹjẹ wa lati.

Awọn Ipa ti Iṣẹ Abẹ Ẹjẹ

Idena iṣan ẹjẹ ni awọn ewu diẹ, nitori ero naa jẹ lati dinku iye ẹjẹ ti a lo lakoko itọju alaisan. Iṣẹ abẹ aiṣan ẹjẹ, sibẹsibẹ, o ni awọn ewu, ọpọlọpọ eyiti o wọpọ ni awọn eniyan pẹlu ẹjẹ.

Awọn eniyan ti o ni ẹjẹ, boya o jẹ ẹjẹ nitori ipalara ẹjẹ nigba abẹ tabi idi miiran, lero awọn aami aisan ti ẹjẹ: ailera, rirẹ, orififo, ati ailewu ti idaraya. Nigba ti ipele ba kere to pe yoo ma ṣe itọju rẹ pẹlu iṣipọn, iṣan yoo šẹlẹ diẹ sii laiyara ju ni ẹni kọọkan pẹlu awọn ipele ilera. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ni ipalara ti ẹjẹ, bi awọn ipele ti ẹjẹ pupa pupa ti o ti han nigbati alaisan kan ti ni ẹjẹ to buru, ewu iku jẹ gidi. Ni Oriire, ewu iku ku diẹ fun ọpọlọpọ awọn alaisan ẹjẹ laiṣe ẹjẹ.

Awọn Oro Kan Nipa Itoju Ẹjẹ ati Iṣẹ abẹ Ẹjẹ

O ṣeese pe diẹ ninu awọn imuposi ti a lo lati ṣe idiwọ fun ipalara ti a ti kojọpọ fun awọn alaisan ti o pinnu lati ko ni ipalara ẹjẹ nigba iṣẹ abẹ yoo bẹrẹ sii ni ibiti o wọpọ julọ fun gbogbo awọn alaisan ti o reti ifẹ-ṣiṣe. Eyi jẹ nitori awọn imọran wọnyi (okeene) ni a ṣe iṣiro daradara ati o le dinku ewu ewu ti awọn oju-alaisan bi o ba le yẹra fun ifunmọ.

> Awọn orisun:

> Iṣipọ ẹjẹ ti ajẹko ati iṣaṣan ẹjẹ ni Isẹ iṣan Cardiac: Awọn Onimọra Thoracic ati Awọn Society of Cardiovascular Anesthesiologists Clinical Practice Guideline. Ẹgbẹ Agbofinba Iṣọnṣọna Iṣọtẹ ti Ẹjẹ ti Thoracic. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

> Idena Iṣura Ẹjẹ: Idẹ Ẹjẹ Gbẹhin ti Idaniloju. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.