Itọnisọna Ṣe imọran CD4 Abojuto le jẹ aṣayan
Pẹlu ilọsiwaju ti ilọsiwaju imudaniloju ti egbogi ti o ni igbalode (ART) , ko yẹ ki o tẹsiwaju ni lilo awọn nọmba CD4 gẹgẹbi iwọn ti aṣeyọri aworan. Gẹgẹbi awọn itọnisọna ti Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika ti pese ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (DHHS) ni Oṣu Kẹwa Ọdun 1, ọdun 2014, o yẹ ki a lo awọn ẹrù gbogun ti o yẹ lati lo idi eyi.
Nigba ti eyi le dabi iyipada iyipada si diẹ ninu awọn, o jẹwọ awọn ohun pataki pataki meji:
- Wipe atunṣe ti ajẹsara ti alaisan kan si Ẹri (gẹgẹbi a ṣe ayẹwo nipasẹ CD4 kika) le jẹ iyipada pupọ paapaa ni oju ifunmọ ti o ni igbẹkẹle.
- Wiwa iboju CD4 ko ṣe pataki si bi a ṣe nṣe itọju ART ni awọn alaisan lori itọju ailera.
Ṣaaju ki awọn ilọsiwaju ti awọn ẹda tuntun ti awọn antiretrovirals , kii ṣe pataki fun awọn onisegun lati ṣe iyipada aworan ti o da silẹ nikan ni ailera ti alaisan lati ṣe aṣeyọri atunṣe. Eyi maa n fa idaduro itọju aifọwọyi ti o tipẹlu, nigbagbogbo bii idaniloju abojuto (bi a ṣe iwọn nipasẹ fifuye viral) ati awọn ọdun diẹ ṣaaju ki o to pe iru awọn ayipada bẹẹ.
Ni ipinfunni awọn itọnisọna ti a ṣe imudojuiwọn, DHHS pari pe "imọran CD4 talaka kan ninu alaisan ti o ni ifunni ti o jẹ ti kokoro jẹ kii ṣe itọkasi fun atunṣe ijọba (antiretroviral)." O tun gbawọ pe agbara lati ṣe atunṣe idaamu ijẹrisi ti alaisan kan ni a maa n faanu nigbagbogbo nipasẹ awọn okunfa ti o fa daradara ju ti awọn oogun lọ-pẹlu nọmba kekere CD4 ni ibẹrẹ ti itọju ailera, agbalagba tabi itan-itan awọn aisan ti o ni arun HIV.
Ni awọn alaisan ti o ni iru awọn oran yii, iyipada aworan ti o da lori CD4 o le ṣe ipalara diẹ ju ti o dara lọ, o pọ si ipalara fun iṣogun oògùn nipa yiyipada awọn ilana boya ni kutukutu tabi pupọ nigbagbogbo.
Igbasilẹ ti Ilana Abojuto CD4
Gẹgẹbi DHHS, nọmba CD4 ti alaisan kan yẹ ki o lo fun ọkan ninu awọn ero akọkọ:
- Lati ṣe iranlọwọ pinnu akoko lati bẹrẹ aworan ni eniyan ti o ni kokoro HIV
- Lati darukọ nigbati o bẹrẹ tabi daawọ itọju prophylactic lati dara dena idena idagbasoke ikoko (OIs)
- Lati ṣe ayẹwo boya idahun immunological alaisan ti o ni alaisan si ART jẹ to (ti a sọ bi ilosoke ninu awọn nọmba CD4 nipasẹ awọn 50-150 ẹyin ni ọdun akọkọ ti itọju ailera, pẹlu awọn iru iru kanna ni gbogbo ọdun titi ipo ti o duro dada)
Fun awọn alaisan ti a ṣe ayẹwo titun ni ko sibẹsibẹ lori aworan, igbeyewo CD4 yẹ ki o ṣe ni akoko titẹsi si abojuto lẹhinna ni gbogbo ọjọ 3-6 lẹhin.
Fun awọn alaisan ti o ti ni ifihan ART, awọn idanwo CD4 gbọdọ tun ni osu mẹta lẹhin ibẹrẹ itọju ati lẹhinna ni gbogbo osu 3-6 lẹhinna.
Nikẹhin, fun awọn alaisan ti o ti wa lori aworan fun o kere ju ọdun meji ati pe wọn ti gbe awọn ẹrù gbogun ti ko lewu, o ni imọran pe
- Ṣiṣe ayẹwo CD4 ni gbogbo osu 12 fun awọn ti o ni awọn nọmba CD4 laarin 300 ati 500 awọn sẹẹli / mL, ati;
- Iyẹwo CD4 ni a ṣe ayẹwo fun awọn ti o ni awọn nọmba CD4 lori awọn sẹẹli 500 / mL.
Ni idakeji, ibojuwo CD4 yẹ ki o tun pada si awọn alaisan pẹlu boya ibiti o tun ṣe atunṣe; arun aisan ti o ni kokoro HIV; tabi eyikeyi ipo miiran tabi itọju ailera ti o le dinku iye CD4 eniyan naa.
Mimuwojuto awọn ohun elo miiran ti lymphocyte (fun apẹẹrẹ, CD8, CD19) ko ni imọran tẹlẹ niwon awọn idanwo naa jẹ iye owo ati pe ko pese iye isẹgun gidi.
Igbagbogbo ti Gbigbọn Gbigbọn Gbojuto
Fun awọn alaisan ti a ni ayẹwo pẹlu HIV, awọn idanwo fifun ti o yẹ ki o ṣe ni akoko titẹsi sinu itọju. Ti o ba ni ẹtọ pe ART le ṣee da duro, tun le ṣe ayẹwo ni iyanju ni awọn igba miiran.
Fun awọn alaisan ti o jẹ akọjuwe AMẸRIKA, o yẹ ki a ṣe ayẹwo igbeyewo fifuye ti o yatọ ṣaaju ki iṣaaju itọju (lati pese ipilẹsẹ kan lati mu wiwọn itọju). O yẹ ki o tun tun ni tun 2 si 4 ọsẹ lẹhin ibẹrẹ ti aworan ati ni gbogbo ọsẹ kẹrin si mẹjọ lẹhinna titi ti o ti mu patapata fifuye ti o gbogun ti.
Fun awọn alaisan ti o ni idaniloju ti a ko ni idaniloju ti a ko mọ, o yẹ ki o tun ṣe ayẹwo ni gbogbo 3 si 4 osu. Ti o ba jẹ pe o ti ni ifunkun ti o ti gbe fun o kere ju ọdun meji, a le mu awọn igbeyewo lọ si gbogbo osu mẹfa.
Awọn orisun:
Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (DHHS). " Awọn itọnisọna fun Lilo awọn Agents Aṣirarabira ni Awọn Ọdọmọkunrin ati Awọn Ọdọmọdọmọ ni HIV-1-Aisan." Bethesda, Maryland.