Ṣe ijiroro lori Ẹsẹ Kan pẹlu Ẹgbẹ Itọju Rẹ
Awọn eniyan ti o ni aiṣan igun inu ifun titobi (IBD) ma ni abẹ-ṣiṣe bi itọju fun arun wọn. Awọn ọna akọkọ ti IBD, ulcerative colitis ati arun Crohn, ni a mu pẹlu awọn oriṣiriṣi abuda. Pẹlu arun Crohn, eyi ti o le ni ipa lori mejeeji nla ati inu ifun titobi , ọna-iṣọ kan lati yọ apakan ti a fi ara han ni ifun-inu jẹ iṣẹ ti a ṣe nigbagbogbo.
Ni awọn iṣẹlẹ ti arun Crohn, iṣẹ abẹ ostomy-boya aaya tabi ti o yẹ-le tun ṣee ṣe. Fun ulcerative colitis, eyi ti o ni ipa lori ifun titobi, iṣẹ abẹ ti o fẹ julọ jẹ abọku-apo anastomosis (IPAA), eyi ti o jẹ julọ mọ ni j-apo . O ni ifoju pe 30% awọn alaisan pẹlu ulcerative colitis bajẹ nilo abẹ lati ṣe itọju arun wọn.
Kini Isẹgun J-apo?
Ni iṣẹ abẹ j-apo, a ti yọ ifun titobi kuro ati apakan apakan ti inu ifun kekere naa lati tun ṣe apo kekere kan (nigbagbogbo ni apẹrẹ ti "J", bi o tilẹ jẹ pe awọn miiran ni a ṣe nigbakanna). Apamọ j-jokọ pọ si anus, eyi ti o tumọ si pe alaisan kan le yọ diẹ sii "deede." Inu nla ti lọ, ṣugbọn ko ṣe dandan fun ẹda idẹmu ati wọ ohun elo ita lati gba agbọn.
A ko ṣe apamọ apo-j-apẹrẹ fun arun Crohn. Idi pataki fun eyi jẹ nitori pe Crohn ká arun le ni ipa ni apo kekere (eyiti a ṣe lati ileum) lẹhin ti awọn oniwe-ṣẹda.
Ti apo-j-apo kan ba ni ipalara, o le ja si awọn ilolu ati ikuna ti apo kekere. Aṣiṣe apo-afẹfẹ ti ko dara yoo tumọ si iṣẹ diẹ sii lati yọ kuro ati lati ṣẹda ileostomy. Diẹ sii abẹ, dajudaju, kii ṣe iranlọwọ lati mu didara igbesi aye alaisan kan.
Nigbati Crohn ti wa Ni Lẹhin J-apo Ẹsẹ abẹ
Ni awọn igba miiran, awọn eniyan ti a ti ni ayẹwo pẹlu ulcerative colitis ni a ri lẹhinna pe o ni arun Crohn.
Eyi ma n ṣẹlẹ nigbamii ti alaisan kan ti ṣiṣẹ abẹ-jii apo-afẹfẹ, bi o ṣe jẹ pe ko wọpọ. Awọn alaisan wọnyi le ni arun Crohn gangan lati ibẹrẹ, botilẹjẹpe eyi kii ṣe ayẹwo idanimọ. Apa kan ninu idi fun eyi ni arun Crohn naa maa n ni ipa lori ifun titobi (ti a npe ni Crohn's colitis ), ti o ṣe pe bi ulcerative colitis jẹ ayẹwo otitọ. Bi akoko ti n lọ, ati diẹ ninu awọn ami tabi awọn aami aiṣedede Crohn ti o farahan, o le ṣe iyipada okunfa naa.
Bi o ṣe le jẹ, diẹ ninu awọn eniyan pẹlu IBD ti wọn ṣe ayẹwo 1, 2, tabi paapa 3 awọn abẹ lati ṣẹda apo afẹfẹ kan le ni awọn ifiyesi pataki lori iyipada iyipada ti ayẹwo lati ulcerative colitis si arun Crohn.
Bawo ni Aṣeyọri Ṣe Yiyan Imọye Kan?
Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti wo awọn nọmba ti awọn alaisan ti a ti ni ayẹwo pẹlu Crohn ni aisan lẹhin ti j-apo. Awọn ipin ogorun ti awọn awọn sakani ti a ko tun ṣe ayẹwo si lati iwọn ju 1% lọ si giga ti 13% ni iwadi kan. Awọn onkọwe iwadi ti o ṣafihan ipinfunni ti o ga julọ ju pe awọn esi wọn ga bi o tilẹ jẹ pe wọn. Wọn n tẹsiwaju lati sọ pe wọn mọ pe ko tọ orin daradara pẹlu ọpọlọpọ awọn iwadi miiran, eyiti o wa ni ipo 10% ati isalẹ.
Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ lati awọn ọdun diẹ to koja fi ida ogorun sii si iwọn 5% nitori agbara fun awọn ile-iwosan lati ṣe ayẹwo iwadii IBD ti o dara. Awọn ipin-iṣipa naa yatọ si laarin awọn ile-iṣẹ iṣẹ ti o yatọ ti o ṣe iṣẹ abọ IPAA. Ninu iwadi kan ti a ṣe lori awọn ọmọde pẹlu ulcerative colitis tabi adẹtẹ ti ko ni idaniloju, ayẹwo ti Crohn lẹhin ti abẹ ni abẹ 13%.
Awọn oniṣẹ abẹ ni Cleveland Clinic (ile-iṣẹ pataki fun ilọsiwaju fun IBD ati iṣẹ abẹ apo-apo) ṣe apejuwe awọn nọmba ti awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu Crohn ni arun lẹhin ti abẹ IPAA ti lọ si akoko.
Bi ilana ti ayẹwo ayẹwo deede ṣe, ki nọmba awọn alaisan ti o ni iyipada okunfa n dinku.
Njẹ A le Sọtẹlẹ Tani O Ni Ọrun Crohn?
Ko si ifọkanbalẹ lori gangan bi a ṣe le ṣe idanimọ awọn alaisan ti a ni ayẹwo pẹlu ulcerative colitis eyiti o le ṣe awari lati nigbamii lati ni arun Crohn. Awọn ẹkọ kan ti o kere ju ọkan lọ, sibẹsibẹ, awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu ulcerative colitis ni ọjọ ori ati pe wọn ni awọn iṣeduro igbasilẹ miiran ni o le ṣe iyipada iyipada okunfa arun Crohn lẹhin ti abẹ apo-apo. Aṣiṣe "ikuna" ati ikẹhin kuro ni apo-apamọ ni o wọpọ julọ ni awọn alaisan ti a ṣe ayẹwo pẹlu arun Crohn. Sibẹsibẹ, fun awọn ti o le pa apo wọn mọ ti o si rii pe o ṣiṣẹ daradara fun wọn, ko dabi pe o jẹ iyatọ ninu didara didara wọn ati didara igbesi aye fun awọn ti o ni iṣẹ abẹ IPAA ati pe wọn ti mu ulcerative colitis jẹ. .
Ofin Isalẹ
Ti a ni ayẹwo pẹlu arun Crohn lẹhin ayẹwo kan ti ulcerative colitis ati abẹ apo-apo kekere jẹ iṣoro ti o wulo. O ṣeeṣe ni a gbọdọ ṣe apejuwe rẹ ni ipari pẹlu awọn oniroyin ati awọn oṣoogun ti iṣan ni kikun ṣaaju ki abẹ isẹṣe ti ṣe, paapaa fun awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo ni igba-ọmọ tabi ti o ni awọn iṣeduro igbadun. Awọn alaisan yẹ ki o beere lọwọ awọn oniṣẹ abẹ wọn nipa nọmba awọn alaisan ti a ti tun pada sẹhin lẹhin abẹ. Sibẹsibẹ, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe eyi ko tun jẹ iṣẹlẹ ti o wọpọ - o ṣeeṣe pe iyipada okunfa n dinku ni akoko pupọ bi awọn imudani imọran fun ilọsiwaju IBD.
Awọn orisun:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Awọn abajade igba pipẹ ti apo kekere ile lẹhin ayẹwo okunfa ti arun Crohn." [Abala ninu Portuguese] Arq Gastroenterol . 2008 Oṣu Keje-Oṣu Kẹsan; 45: 204-207.
Keighley MR. "Awọn okunfa ikẹhin ninu awọn alaisan apo kekere ti a sọ pe ulcerative colitis le yipada si arun Crohn: awọn alaisan yẹ ki a kilo fun awọn abajade." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Pipin 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Awọn idi ti ikuna ati ireti aye ti apo kekere." Int J Awọpọ Ipele . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St. Peter SD. "Imẹlẹ ti arun Crohn ni awọn ọmọde lẹhin ti a ti fi iyọọda papọ fun ulcerative colitis." J Surg Res. 2011 Oṣu Kẹsan; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Okun 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Ayẹwo ti o yẹ fun abajade ti o gun-igba ti apo-apo-anal anastomosis ninu awọn alaisan pẹlu arun aiṣan-aiṣan-ara-unclassified ati indeterminate colitis." Ibi Ikọja Dis Co. 2009 Ṣe; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Abajade ti apo ile ile lẹhin ayẹwo okunfa Crohn." Iwe akọọlẹ agbaye ti Aarun Arun. Feb 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Awọn ilolu aboyun lẹhin ti o ti ṣe atunṣe proctocolectomy (J-apo)." Am Surg . 2002 Oṣu Keje; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, JP Terdiman. "Awọn aami ami serologic ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke Crohn ká arun lẹhin ile ile apo kekere anal anastomosis fun ulcerative colitis." Dig S Sci . 2014 Jan; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Oṣu Kẹwa 4.