Lilọ labe ọbẹ lati ṣe itọju ohun elo apamọ Nigbati CPAP kuna
Fun awọn ti ko le farada idaduro titẹ atẹgun ti o pọju (CPAP) lati ṣe itọju imena ti wọn ti ni idena obstructive (OSA) , awọn aṣayan iṣẹ abẹ wa tẹlẹ? Awọn itọju ti o wa ni ọwọ diẹ, ṣugbọn wọn le jẹ ti o ni opin ati pe o le ma ṣe fun gbogbo eniyan. Ṣe ayẹwo diẹ ninu awọn aṣayan wọnyi ati boya wọn le jẹ ẹtọ fun ọ.
UVulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Eyi ni itanṣẹ itọju ti o wọpọ julọ julọ ni awọn ẹni kọọkan pẹlu OSA kekere ti o nirawọn ti ko le fi aaye gba CPAP tabi awọn isakoso iṣoogun miiran.
UPPP jẹ igbesẹ ti nṣiṣẹ ti awọn apo ti o wa ni oke ọna atẹgun oke, pẹlu awọn ẹhin ẹnu ti o wa ni apẹrẹ asọ ati lẹgbẹ ọfun.
UPPP jẹ iyọkuro ti àsopọ lati awọn tonsils , uvula , ati awọn ti o wura ati lile palate (orule ẹnu). Awọn tissues wọnyi le ni idilọwọ ọna atẹgun, ati pe a ni ireti pe gbigbe wọn kuro yoo ṣina idaduro yii.
Awọn ilolu oriṣiriṣi wa ti o le waye pẹlu ilana naa. Gẹgẹbi pẹlu ilana ibajẹ eyikeyi, awọn ewu ti irora, ẹjẹ, ati ikolu wa. Pẹlupẹlu, awọn iyipada ninu ohùn naa, iyipo ti pharynx (ti a npe ni stenosis), ifarahan ti ara ajeji ni ọfun, tabi ewu ewu ailera (regurgitation ti ounje, olomi, tabi itọ sinu imu nigbati gbe). O tun le jẹ awọn iṣoro ni fifun CPAP ti o ba nilo lẹhin ilana naa.
Laanu, nikan 50% awọn agbalagba ti a mu pẹlu UPPP ge iye nọmba ti apnea ati awọn iṣẹlẹ hypopnea nipasẹ idaji tabi diẹ ẹ sii.
Awọn ilọsiwaju wọnyi le tun dinku kọja akoko, paapaa pẹlu iwuwo ere ati ogbo. A kà a si itọju ailera keji, lẹhin itọju ti CPAP, ati fun awọn ti o ni idena ti awọn ọna ti opopona. Nitori irora ati anfani ti o ni opin, o ti lọra laiyara kuro ninu ojurere gegebi ojutu pataki kan.
Awọn iṣẹ abẹ miiran ti o wa pẹlu agbelebu ti o nipọn le tun ṣee ṣe, pẹlu iṣafihan awọn olutọju ti a npe ni ọna ọwọn.
Itumọ ti Pacemaker fun Ahọn ti a pe ni Oluṣan Nerve Itọju
Iyanju itọju titun ti o dabi pe o wa ni ileri ni ipinnu ti olutọpa fun ahọn ti a npe ni Nkan aifọwọyi itọju . O ṣe lori iparafu hypoglossal ati ki o dinku iṣedede ti ọna afẹfẹ nipa ṣiṣe iṣeduro awọn iṣọn ahọn ati ọna atẹgun oke. A tọka si ninu awọn ti o ti kuna atunṣe CPAP pẹlu ifarabalẹ si apnea ti oorun ti o lagbara (pẹlu AHI ipilẹṣẹ ti 20 tabi ga julọ). Agbegbe isinmi ti ṣe lati ṣe ayẹwo iru ẹni ti o le ṣe anfani.
Tracheostomy gegebi aṣayan asegbeyin asegbeyin
Tracheostomy jẹ iṣiro ti iṣaju ni iwaju ti windpipe ( trachea ), pẹlu ibiti o ti fi omi rọpọ lati ṣetọju yi, ati pe o ni irọrun ni itọju OSA. O ṣe aṣiṣe idaduro ti ọna atẹgun oke, eyi ti o jẹ ibẹrẹ akọkọ ti iṣoro naa. Eyi ni akọkọ ti itọju ni imọ-oorun ti o nira pupọ ṣaaju ki o to ni imọran ti CPAP ni ọdun 1981.
Nitori irufẹ ti ara rẹ, ati imudani ti CPAP, kii ṣe lo diẹ.
O ti wa ni ipamọ fun awọn ti o ni awọn iṣoro idena-aye gẹgẹbi awọn koriko, arrhythmias, tabi hypoxemia ti o lagbara (awọn oṣuwọn atẹgun kekere) ti a ko le ṣakoso pẹlu itọju miiran.
Njẹ Awọn Iṣẹ miiran miiran Ti o wa fun ede, Jaw, ati Imu?
Ti o da lori awọn idi ti apnea, genioglossus (ahọn) ilosiwaju, hyoid (pe egungun) myotomy pẹlu idadoro, ati ilosiwaju maxillomandibular (bakan) le ṣee ṣe. Gbogbo awọn ilana yii ṣe atunṣe awọn abawọn ti ara ẹni ti o ni ibatan si awọn iṣan ati egungun ti n tẹle awọn ahọn ati kekere ọrun, ati pe wọn kii ṣe ni laisi awọn abawọn wọnyi.
Gẹgẹ bi iṣiṣẹ naa ṣe yatọ, ati pe agbara ti ilana naa le jẹ giga, awọn iṣẹ abẹ yii ni o kere ju igba lọ.
Iṣẹ abẹ ẹsẹ ni a le ṣe lati ṣatunse septum nasal ti o yẹ , ṣugbọn ilọsiwaju ni iṣuu afẹfẹ nipasẹ isan ko le ni idaniloju lati yanju apnea ti oorun.
Ti o ba jẹ iyanilenu nipa awọn aṣayan itọju ailera ti o le jẹ iranlọwọ lati mu ohun elo apata silẹ, sọ pẹlu alakoso ti oorun rẹ ati ki o ṣe ayẹwo itẹwọgba si abẹ oniroṣẹ fun imọran afikun awọn ewu ati awọn anfani ti o wa ninu ọran rẹ.
Awọn orisun:
Cooper, DH et al. Awọn Afowoyi Washington ti Awọn Iwosan Iṣoogun. 32nd àtúnse. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "Awọn ipa ti awọn atunṣe iyipada ti ọna atẹgun oke ni awọn agbalagba pẹlu iṣọn-apnea apnea obstructive sleep" Sleep. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Awọn abajade gigun ti ilọsiwaju ilosiwaju maxillomandibular." Orun ati Breathing. 2000; 4: 137-139.