Iṣagun-titoṣoṣo ti o ṣe deede le ṣe itọju awọn ipo ọpọlọ lai abẹ
Gigun kẹkẹ irin-ajo Gamma jẹ ilana igbẹ-ọna ti o ni ilọsiwaju ti o nlo iṣiro ifojusi ti iṣeduro ti a ti lo lati ṣe iparun awọn agbegbe ti ara. Biotilẹjẹpe a npe ni abẹ-abẹ, ilana Gamma Knife kii ṣe iṣe awọn ohun-iṣiro tabi apẹrẹ.
Ilana naa jina kere ju idaniloju aṣa lọpọlọpọ ati pe o funni ni pipe julọ nigbati o n ṣe awọn iṣẹ ti o dara julọ, paapaa lori ọpọlọ.
Nitori eyi, a le ṣe awọn iṣẹ abẹ Gamma ti a le ṣe ni igba akọkọ tabi ni ile-iwosan ooju kan.
Itan
Sisitẹrọ ti ipilẹṣẹ ni akọkọ bẹrẹ ni 1949 nipasẹ Swedish neurosurgeon Lars Leskell pẹlu ifojusi lati ṣe itọju awọn agbegbe kekere ti ọpọlọ lai ṣe ibajẹ ẹgbẹ ti o wa nitosi.
Awọn aṣa akọkọ ti Leskell fun ẹrọ naa lo X-ray, proton, ati awọn egungun gamma nigbamii lati ṣe itọnisọna iyipo ti itọka si aaye kan ti a fojusi lori ọpọlọ. Nipa gbigbe itọnisọna lati awọn igun mẹrẹẹsẹ, awọn ibiti o ti nyika pada le fi iwọn apaniyan jẹ lati run awọn ọmu, awọn aisan inu, tabi pa awọn ohun elo ẹjẹ pẹlu ipalara ti o kere julọ.
Leskell ṣe agbekalẹ Gamma Knife ni 1968. Ni awọn ọdun 1970, Gamma Knife wa ni kikun stereotactic (iwọn mẹta ni ọna) pẹlu iṣafihan aworan imudani ti o gaju (MRI) ati iṣeduro titẹ sii (CT) . Awọn ọbẹ Gamma akọkọ ti a mu Amẹrika wá ni ọdun 1979 ni ipinnu laarin Leskell ati Ile-ẹkọ giga ti California, Los Angeles.
Awọn Gamma Knife jẹ loni aami-iṣowo ti Elekta Instruments, Inc. ni Stockholm, Sweden.
Awọn ẹrọ Imuduri ti Irisi Irisi
Ni afikun si ẹrọ Leskell, iru ọpa kan ti a npe ni ohun-elo adiye ti linear (Linac) ni a ṣe ni 1952 gẹgẹ bi irisi itọju aiṣedede-ọpọlọ (multi-dose).
O jẹ nikan ni ọdun 1982 awọn atunṣe si ẹrọ naa jẹ ki o lo ni iwo-ẹrọ naa.
Ẹrọ Linac yatọ si Gakun Gamma ni pe o ti lo ni akọkọ fun itọju ailera ni awọn ẹya pupọ ti ara. Awọn ọpọn Gamma, nipasẹ itansan, lo fere fun iyasọtọ ti ọpọlọ. Pẹlupẹlu, ẹrọ Linac nilo irufẹ imọ-ẹrọ pupọ ati imọran ti o ba lo fun radiosurgery ati ki o gba okun ti o tobi julo ti a fiwewe Gamma Knife (1,1 millimeters to 0.15 millimeter, lẹsẹsẹ).
Arongba tuntun ti a pe ni Linac Cyberknife ni a ṣe ni ọdun 2001 ati pe o nlo awọn Gamma Knife ni idaniloju. Ẹrọ naa, ti o gbe lori apá roboti, n gba itọsi ti o ni opin lati awọn agbekari pupọ ṣugbọn, laisi awọn Gamma Knife, ko ṣe afihan awọn oṣuwọn iwalaaye ti a ba ṣe afiwe awọn itọju miiran ti iṣan akàn.
Iru iṣiro ti o gbẹhin, ti a mọ ni itọju ailera ti proton (PBT) , nlo okunkun ti awọn patikulu proton lati ṣe itọju awọn ti ara ailera. Sibẹsibẹ, iwadi ti o kan ni ọdun 2012 lati Amẹrika Society of Radiation Oncology pari pe PBT ko funni ni anfani lori awọn itọju ailera ti iṣan ti o yatọ si bii iyatọ awọn aarun ayọkẹlẹ ọmọ-ara ti eto iṣan ti iṣaju, iṣeduro oju-ara ti o buruju, ati awọn ọmọ ogun (iru ọgbẹ egungun).
Pelu awọn anfani ti o pọju PBT, idiyele ti eto naa (laarin $ 100 si $ 180 million) jẹ ki o jẹ aṣayan ti ko ni ipa fun ọpọlọpọ awọn ile iwosan.
Awọn ipo ti a ṣe itọju
Gigun ti ọpa Gamma ti wa ni lilo julọ lati tọju awọn omuro ati awọn ọran miiran ninu ọpọlọ. Ṣugbọn o le tun munadoko ninu fifunju awọn ipalara kan ati awọn iṣoro iṣoro ati awọn ohun ajeji ti iṣan ni ọpọlọ.
Awọn Gamma ti wa ni lilo ni akọkọ lati tọju awọn ipo wọnyi:
- Awọn metastases ọpọlọ (awọn aarun ti o ti tan si ọpọlọ lati awọn egbò ni awọn ara miiran)
- Glioblastoma (iru arun kansa ọpọlọ)
- Neuroustic neuroma (aisan ti ko ni ẹtan lori ailagbara ti o fa lati eti inu si ọpọlọ)
- Meningioma (ara koriko ti kii ṣe deedee ti o wa lati awọn membran ti o wa ni ọpọlọ ati ọpa-ẹhin)
- Adenoma Pituitary (aisan ti ko ni ara ti pituitary ẹṣẹ)
- Àrùn aisan Cushing (ẹya ailera ti ara ti ara wa nmu pupọ ti homonu wahala, cortisol, nitori boya lati jẹ kikan ara tabi awọn oogun sitẹriọdu bi prednisone )
- Ni ailera ti iṣan ni (eyiti o jẹ ki titẹ lori iṣiro trigeminal fa ibanujẹ oju)
- Essential tremor (ailera ti iṣan ti o fa ipalara ti ara ẹni ati rhythmic, ti ko ni ibatan si arun aisan Parkinson)
- Aṣejade aifọwọyi, tabi AVM (asopọ ajeji laarin awọn oju ati iṣọn, nigbagbogbo ni ọpọlọ tabi ọpa ẹhin)
Agbara iwo-oṣan Gamma ni a le lo ni awọn ipo ibi ti iṣọn-ọpọlọ ko le waye nipa isẹ abẹ tabi ni awọn eniyan ti ko le farada iṣẹ iṣeduro ti o fẹrẹẹẹrẹ bi craniotomy .
Nitoripe awọn anfani ti o wulo fun ilana Ṣiṣe Gamma kan farahan ni kukuru ju akoko lọ, a ko lo fun awọn eniyan ti ipo wọn nilo itọju lẹsẹkẹsẹ tabi itọju kiakia.
Bawo ni O Nṣiṣẹ
Ilana Gamma ti wa ni a npe ni "abẹ" nitoripe o le ṣee ṣe ni akoko kan pẹlu awọn ifọkansi itọju kanna ti isẹ deede. Awọn ipa ti awọn Gamma Knife jẹ iyatọ nipa iru arun ti a ṣe ni abojuto:
- Nigbati a ba lo lati ṣe abojuto awọn eku ara, iṣan-itọsi ti a lojutu ṣawari DNA ni awọn ẹyin ti o tumọ. Eyi nwaye pẹlu agbara alagbeka lati ṣe atunṣe, nfa ki iṣan naa dinku.
- Nigbati a ba lo lati ṣe itọju awọn ailera airo-ara, iṣan ti itọsi jẹ ki iṣelọpọ ti ọgbẹ ti dina awọn ifihan agbara atẹgun.
- Nigbati a ba lo lati ṣe itọju AVM, Gokes Knife le din iwọn ati iwọn didun ti ẹjẹ ti nṣàn nipasẹ ohun-elo kan, nitorina o dinku ewu ti rupture tabi stroke.
Ẹrọ naa jẹ irufẹ si apẹrẹ si MRI tabi CT ọlọjẹ pẹlu ibusun pẹlẹpẹlẹ ati agbara ti o dabi tube-inu ti o gbe ori rẹ si. Ko ṣe jinna bi awọn ero miiran, sibẹsibẹ, o si dakẹ patapata ki o le jẹ ki o ni iriri claustrophobia.
Kini lati reti
Igbesẹ Gamma kan jẹ eyiti o wọpọ pẹlu ẹgbẹ kan ti o ni itọju, pẹlu ọlọjẹ onimọgun (ọlọjẹ akàn ti o ni imọran ni iyọdajẹ), ainurora, olutọju-agunsara, ati nọọsi kan ti a forukọsilẹ. Ilana naa le yato bii igbẹkẹle ti o da lori ipo ti a ṣe mu ṣugbọn o maa n ṣe ni awọn igbesẹ wọnyi:
- Nigbati o ba de fun itọju, ao beere lọwọ rẹ lati dubulẹ lori ibusun pẹlẹpẹlẹ lẹhin eyi boya boya iboju iboju iru-ori tabi ọpa ori ina yoo ṣee lo lati ṣe itọju ori rẹ ki o si mu u kuro ni gbigbe.
- A ṣe ayẹwo MRI tabi CT lati ṣe afijuwe ipo ati awọn ipo gangan ti eto idojukọ tabi aiṣedeede.
- Da lori awọn esi, egbe naa yoo ṣe agbekalẹ itọju kan pẹlu nọmba deede ti awọn ifarahan ati ipolowo ọja.
- Lẹhin ti o wa ni ipo ni ipo, ori rẹ yoo gbe sinu iho, ati itọju iṣan-tete yoo bẹrẹ. Iwọ yoo wa ni kikun ati sopọ si awọn onisegun rẹ nipasẹ asopọ ohun. Ti o da lori ipo, ilana naa le gba nibikibi lati iṣẹju diẹ si diẹ ẹ sii ju wakati kan.
Itoju Ẹgbe ẹgbẹ
Lakoko ti ilana Gamma ti ararẹ jẹ alaini irora, lilo awọn iṣedan ti le fa awọn ẹda ti o ni ipa diẹ nitori ọpọlọ si ipalara ọpọlọ. Iwọn awọn aami aisan maa n ni ibamu pẹlu akoko ati ipo ti itọju itọju ati pe o le ni:
- Orififo
- Numbness
- Nikan
- Wiwo oju
- Weakness
- Isonu iwontunwonsi
- Iku irun (igbagbogbo)
- Idogun
O le wa awọn ewu miiran ti o ni nkan ṣe pẹlu ipo ilera kan pato. Rii daju lati ba dokita rẹ sọrọ nipa eyi ṣaaju ki o to gba ilana Gates Knife.
Imọlẹ
Gigun kẹkẹ ọpa Gamma ti fihan pe o munadoko ni fifun awọn ọmu ti ko ni aiṣan tabi iro buburu titi di igbọnwọ mẹrin (ni iwọn to 1½ inches) ni iwọn. Fun awọn eniyan ti o ni iṣan opolo ọpọlọ , a ti rii ilana naa lati munadoko ninu ṣiṣe iṣakoso tumo ati sisọ awọn akoko iwalaaye.
Awọn iyọọda aṣeyọri yatọ nipasẹ ipo ti a ṣe mu, bi wọnyi:
- Pẹlu iwoye si AVM, a ṣe akiyesi radiosurgery ni itọju akọkọ ti itọju loni ati ni oṣuwọn itọju kan laarin 54 ogorun ati 92 ogorun da lori ipo ti ọkọ naa.
- Nibayi, iwadi ọdun 2016 lati Yuroopu sọ pe awọn eniyan ti o ni itọju ailera ti iṣan ni o ṣe pataki nipasẹ ilana naa, pẹlu 71.8 ogorun ti o wa ni laisi irora fun ọdun mẹta ati pe 45.3 ogorun o ku ti kii ṣe irora fun ọdun mẹwa.
- Bakan naa, ayẹwo ti ọdun 2012 kan ti awọn isẹ-iwosan ti royin pe 88.3 ogorun ti awọn eniyan ti n tọju fun awọn idaniloju pataki ṣe abojuto iṣakoso agbara to dara julọ lẹhin osu mẹwa.
- Iwadi ọdun 2013 lati Ile-ẹkọ University of Virginia School of Medicine fihan pe ilana Gash Knife ni o funni ni iṣakoso 98 lori awọn èèmọ ti o niiṣe pẹlu arun Cushing fun iye akoko iwadi iwadi mẹrin.
Awọn iloluwọn nla ti o tẹle Gigun kẹkẹ Gamma ti wa ni kaakiri, pẹlu julọ ti o ni ibatan si ipo iyasilẹ dipo ilana naa funrararẹ.
> Awọn orisun:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Gamma ọbẹ thalamotomy fun aisan Arun Parkinson ati awọn ibaraẹnisọrọ tremor: Ayẹwo multicenter ti o yẹ." Neurosurgery. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Park, H ;; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Yiyipada awọn aṣa ilana ti Gamma Knife ni ihamọ ti o wa ni idẹkuro sitẹriọdu-sitẹriọdu ti aarin irin-ajo-ọna asopọ ti ila-aarọ lori AMẸRIKA". J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. ati Santillan, A. "Iṣeduro ati radiosurgery fun awọn aiṣedeede ti aṣeyọri." Surg Neurol Int . 2012; 3 (Awọn olupese 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Aabo gigun ati ilọsiwaju ti Gpara ti abẹ abẹ ni irọwọ ti iṣan ti iṣan: iwadii akẹkọ ti awọn oniṣẹ 497-alaisan." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Awọn abajade ti abẹ ọbẹ ti gamma fun Arun Cushing." J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.