Ọpọlọpọ idena ni o wa lati ṣe iyọrisi itoju ti o dara julọ fun arun aisan pirositeti . Ni akọkọ, bi a ti yoo ri nipasẹ opin nkan yii, arun ti itọtẹ pirositinu, eyi ti o tumọ si ipinnu itọju ti o yẹ julọ le jẹ iṣoro. Keji, iye ailopin ti awọn alaye ti a ko ni ipese ati alaye ti o wa lori Intanẹẹti jẹ ibanujẹ ati aiṣiṣe. Awọn onisegun , jẹ ki awọn alaisan nikan jẹ, ti o di ibanujẹ.
Kẹta, akoko ojuju laarin awọn alaisan ati awọn onisegun n tẹsiwaju nigbagbogbo nitori iṣọsiwaju ti owo nla ati ijọba si itoju abojuto. Lori oke ti awọn iṣoro wọnyi, ro bi o ṣe fẹrẹ pe ko si awọn onisegun pataki ni aṣayan itọju . Wọn nikan ṣe pataki ni boya abẹ-iṣẹ tabi isọmọ, nitorina ilana ṣiṣe ipinnu naa ni osi silẹ fun alaisan.
O yẹ ki Awọn Ọdọmọju Ṣe Gbigbe Fun Ṣiṣeto Eto Itọju?
Awọn onisegun ti o bikita fun awọn alaisan alaisan pirositeti jẹ ipalara si awọn idiwọn ti o wa loke. Ati pe wọn mọ pe awọn iṣoro miiran tun wa. Akọkọ ni pe awọn onisegun ni iṣoro pataki ti anfani. Wọn ti sanwo lati ṣe iru itọju kan nikan, isẹgun tabi isọmọ . Bi awọn abajade, wọn fẹ lati fun awọn iṣeduro itọju agbara. Igba melo ni awọn alaisan ti gbọ lati dokita wọn, "O nilo lati jẹ ẹniti o pinnu"?
Keji, ṣe asọtẹlẹ aiṣedede ti akàn ti alaisan kan jẹ ailera nipasẹ akàn egboogi pirositeti pupọ ti o pọju pupọ .
O gba ọdun mẹwa fun ikolu ti ipinnu itọju lati rii daju. Awọn asọtẹlẹ ti wa ni ipalara siwaju sii nipasẹ akọsilẹ àgbàlaye ti awọn alaisan alaisan pirositeti. Ara lati ọjọ ogbó jẹ igba ti o tobi ju iyaarun lọ. Nikẹhin, ni iṣii ti aarun yii, iṣoro ti o lọra, ikolu ti itọju lori didara-ti-aye-awọn ohun bi aibuku tabi ailagbara-le jẹ tobi ju ikolu lori iwalaaye.
Tani o ni ipo ti o dara julọ lati ṣe iṣeduro awọn iṣaju didara-aye pẹlu iwalaaye ju alaisan lọ?
Mọ Ipele Rẹ
Kopa ninu ilana ilana itọju naa jẹ eyiti ko le ṣee ṣe fun awọn alaisan alaisan pirositeti. Aṣayan ti itọju ṣe atunṣe ni ayika ipele ti akàn, akoko alaisan, ati awọn itọkasi didara rẹ. Gegebi abajade, mọ ipele ti akàn naa jẹ pataki:
- O dinku awọn nọmba ti awọn iṣan ti awọn aṣayan ati ki o yago fun ye lati sift nipasẹ ọpọlọpọ oye ti alaye ti ko ṣe pataki.
- O ṣe iṣeduro alaisan-dokita. Awọn onisegun le ṣafo lori awọn alaye ipilẹ nipa ipele ki o si lọ si ọtun si ifọrọhan iyatọ nipa awọn itọju ti a ti nlo julọ fun iṣeto pato ti ẹni naa.
- O jẹ ọna ti o dara julọ lati gba irisi deede kan ti ewu ti akàn ati ijakadi (tabi aini rẹ) fun itọju diẹ sii (wo isalẹ).
Awọn ipele marun ti Blue
Awọn ipele pataki marun-ara ti egboogi pirositeti- Sky, Teal, Azure, Indigo, Royal -ach ti o ni awọn ipele mẹta ti a pe ni Low, Basic and High , fun apapọ awọn ipele 15. Awọn ipele mẹta akọkọ, Ọrun, Teal, ati Azure , jẹ gidigidi iru awọn iṣiro ewu ewu ti Low, Intermediate, ati Awọn ewu to gaju ti a dagbasoke nipasẹ Anthony D'Amico ti Ile-iwe Ẹkọ Ilu Harvard.
Indigo ati Royal n ṣe apẹrẹ fun ailera kan ti pirositeti ati ilọsiwaju prostate , lẹsẹsẹ. Nọmba kan ti awọn eto ṣiṣe atẹle miiran, ṣugbọn gbogbo wọn ni awọn aṣiṣe. Awọn Ipo ti Bulu nikan ni aṣoju fun gbogbo awọn aami ti aisan akàn to somọ.
Ewu ti Dying Lati Ọgbẹ Aarin
Ọkan ninu awọn anfani ti o tobi jùlọ ti iṣeto ni pe o pese ijinlẹ lori aiṣedede arun na, eyi ti o jẹ ọkan ninu awọn okunfa pataki julọ ni ṣiṣe ipinnu itọju to dara ju. Ikanju itọju yẹ ki o wa ni ibajẹ pẹlu aggressiveness ti arun naa. Awọn aarun ayọkẹlẹ dara julọ ni itọju ailera. Awọn aarun buburu ti n ṣe aiṣedede nilo ailera ailera.
Awọn itọju ẹdun itọju ti o ni idaniloju jẹ itẹwẹgba ti o ba jẹ pe arun akàn jẹ irẹlẹ, lakoko pe a le gba awọn itọju diẹ sii nigba ti arun idaniloju aye wa. Tabili 1 n fihan bi ewu ti ku si ni iyatọ yatọ laarin awọn ipele.
Tabili 1: Ewu ti Ikuro Fun Ipele
Ipele ti Blue | Igbesẹ ti Itọju Idaabobo niyanju | Ewu ti sisun | % ti Titun-ayẹwo fun Ipele |
Ọrun | Kò si | <1% | 50% |
Teal | Dede | 2% | 30% |
Azure | Iwọnju | 5% | 10% |
Indigo | Mod. Lati Max. | <50% | 0% |
Royal | Iwọnju | > 50% | 10% |
Akiyesi Pataki: Awọn tabili loke fihan pe iye ikunra itọju ti a ṣe iṣeduro fun ida ọgọrun 80 ti awọn ọkunrin ti a ṣe ayẹwo tuntun ( Ọrun ati Teal ) jẹ boya dede tabi rara.
Akoko ti Ẹmi Lati Ọra Ọrun
Ẹjẹ aarun ayọkẹlẹ ṣe i yatọ si yatọ si awọn aarun miiran, paapaa ni bi o ṣe nlọ ni ilọsiwaju. Fun apẹẹrẹ, iyaajẹ lati ọgbẹ ẹdọfóró tabi akàn pancreatic le waye laarin ọdun akọkọ ti okunfa. Imọ wa pẹlu awọn orisi akàn ti o ni ẹru n ṣe alaye idi ti ọrọ "akàn" nfa irora pupọ. Akàn, a ro pe, o ṣe deede pẹlu iku iku. Ṣugbọn wo bi awọn statistiki ti o wa ninu Table 2 fihan bi o ṣe yatọ si panṣaga pirositeti nṣe iwa.
Tabili 2: Awọn Iyipada Iyeyeye fun Titun-Ti ayẹwo Ọgbẹ ti Ọrun
Iye owo Survival | Ọjọ atilẹba ti idanimọ | |
5 Ọdun | 99% | 2012 |
10 Odun | 98% | 2007 |
15 Odun | 94% | 2002 |
Die e sii ju ọdun 15 lọ | 86% | Ni opin ọdun 1990 |
Ro pe awọn oṣuwọn laanu ni a le pinnu nipasẹ akoko akoko; Oṣuwọn ọdun mẹwa le nikan ni a ṣe iṣiro ninu awọn ọkunrin ti wọn ṣe ayẹwo ni ọdun 2007, ati nipasẹ awọn iṣedede oni, itọju lẹhinna ni aṣeyọri. Nitorina, awọn iṣiro iwalaaye ti o gbẹkẹle imọ-ẹrọ ti ogbologbo le ko ṣe apejuwe awọn asesewa ti alaisan ti o ni itọju ni oni. Awọn oṣuwọn igbesoke yoo tẹsiwaju lati dara julọ pẹlu akoko, ati, bi o ba jẹ pe, awọn ọkunrin ti o ni akàn arun to somọ apo-itọ ni akoko.
Awọn Ẹrọ Atilẹsẹ Miiran miiran Ko Ti pari
Nigbati awọn ọkunrin ba beere lọwọ awọn onisegun wọn, "Kini ipele mi?" Wọn maa n mọ pe ọpọlọpọ awọn ọna ipilẹ ti o yatọ si ni lilo. Jẹ ki a ṣoki kukuru awọn ọna ṣiṣe atẹle miiran:
- Atilẹgun iṣẹgun (A, B, C, ati D) ṣe alaye pataki si bi itọtẹ-itọ naa ṣe nni lori ayẹwo abẹ oni-nọmba (DRE). Eto yii ti ni idagbasoke ṣaaju ki a to pinnu PSA ti o si lo nipasẹ awọn oniṣẹ abẹ lati pinnu boya iṣẹ itẹsiteti ti o ṣe itẹwọgba jẹ itẹwọgbà (Wo Table 3).
- Pathologic staging ti o ni ibatan si iye ti akàn ti a pinnu nipasẹ isẹ abẹ tabi nipasẹ biopsy.
- TNM Iṣeto yoo ṣapọ alaye naa lati awọn 1 ati 2 ati alaye ti a gba lati egungun ara tabi CT scans.
- Eto iṣeduro ti ewu, eyiti o pin awọn ọkunrin ti a ti ni ayẹwo ni ipo kekere, alabọde, ati awọn isori ti o ni ewu to pọ, nlo alaye lati 1 ati 2 pẹlu ipele PSA.
Tabili 3: Ipele Irẹgun (Ipele Ti DRE)
Ipele | Apejuwe |
T1 : | Tumo ti a ko le ro ni gbogbo nipasẹ DRE |
T2 : | Tumọ ti a pin si laarin itẹ-itọ T2a: Tumo ni <50% ti ọkan lobe T2b: Tumo ni> 50% ti ọkan lobe sugbon ko mejeji lobes T2c: Tumo ro ninu awọn lobes mejeeji |
T3 : | Tumor ti o kọja nipasẹ awọn capsule prostate T3a: Ifaagun Extracapsular T3b: Tumo ti o nwọle si seminal vesicle (s) |
T4 : | Tumọ ti o nwọle ni rectum tabi àpòòtọ |
Awọn ohun elo ti Awọn ipele ti Blue
Igbese ti Blue eto nlo gbogbo awọn ọna ṣiṣe eto miiran (1, 2, 3 ati 4 ti o loke loke), ati pe o ṣafihan alaye nipa boya iṣẹ-ṣiṣe iṣaaju tabi isọmọ ti ṣe.
- Atilẹyewo atunwo onibara: Normal vs. nodule vs. mass
- Iwọn Gleason : 6 vs. 7 vs. 8-10
- PSA: <10 la. 10-20 vs. ju 20 lọ
- Awọn ohun inu adiye Biopsy: Diẹ la. Iye ti o dara julọ pẹlu
- Ilana iṣaaju: Bẹẹni la. Bẹẹkọ
- Aworan: Iwọn aisan, boya o wa ninu awọn eegun tabi awọn egungun ara-ara
O le pinnu ipele rẹ lori ayelujara ni oju-iwe ayelujara PCRI nipa didahun ibeere ibere kukuru ni stagingprostatecancer.org.
Kini o ṣe aṣiṣe pẹlu System System Staging-Risk?
Eto eto ipilẹ ewu, eyi ti o jẹ nipasẹ awọn ipele mẹta ti o wa ninu akojọ ti a ṣe iṣeduro loke, ko ni ọpọlọpọ awọn idiyele titun ti o ṣe pataki julọ ti o tun mu ki otitọ ti iṣeto ṣe:
- Awọn awari ti Multiparametric-MRI
- Iwọn ogorun awọn apo-ẹda biopsy ti o ni akàn
- PET ayẹwo alaye
Lori oke ti eyi, eto idaamu ewu ko ni awọn ọkunrin ti o ti ṣaisan ni arun, awọn ọkunrin ti o ni idaamu homonu, tabi awọn ọkunrin pẹlu awọn metastases ninu awọn egungun.
Lọgan ti O Mọ Ipele Rẹ, Eyi Itọju jẹ Dara julọ?
Ifilelẹ pataki ti mọ ipele ti eniyan ni wipe o n gba awọn alaisan ati awọn onisegun laaye lati mu awọn aṣayan itọju ti o rọrun julọ. Ninu iyokù ti àpilẹkọ yii, awọn aṣayan itọju ipele kan pato ni a gbekalẹ fun awọn ipele kọọkan.
Ọrun
Niwon Ọrun (Ewu kekere) jẹ ẹya ti ko ni aiṣedede, ati pe niwon a ti mọ pe Gleason 6 kii ṣe awọn ibaraẹnisọrọ, ti o n pe ni "akàn" jẹ aṣiṣe pipe. Apere, Ọrun yoo wa ni orukọ bi tumọ ti ko dara ju kuku kan. Nitorina, gbogbo awọn iyatọ mẹta ti Ọrun , ( Low, Basic and High) ni a ṣakoso pẹlu iṣeduro ti nṣiṣe lọwọ. Ilọwu ti o tobi julo fun awọn ọkunrin ni Ọrun ni ikuna lati ṣe iwari arun ti o gaju-gaju. Bẹni gbigbọn ti o lagbara pẹlu multiparametric MRI ni ile-iṣẹ iṣan aisan jẹ ọlọgbọn.
Teal
Teal (Atẹle Agbedemeji) jẹ ipo ti o kere pupọ pẹlu awọn asesewa atẹle iwalaaye gigun. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ọkunrin nilo itọju. Iyatọ jẹ Low-Teal , fun eyiwo iwo-kakiri to ṣe itẹwọgba. Lati ṣe deede bi Low-Teal , Gleason gbọdọ jẹ 3 + 4 = 7, ko 4 + 3 = 7, iye ti Ipele 4 ninu biopsy gbọdọ jẹ din ju 20 ogorun, nikan 3 tabi kekere cores ti biopsy le ni akàn, ko si aarin le jẹ diẹ ẹ sii ju opo ọgọrun lọ pẹlu akàn, ati iyokù wiwa gbọdọ jẹ bi Ọrun .
Ibẹrẹ-Teal ni awọn ohun-inu diẹ ti o ni awọn akàn ju Low-Teal, ṣugbọn sibẹ o kere ju 50 lọ. Awọn ọkunrin pẹlu Ikọlẹ-Tii jẹ awọn oludije ti o tọ fun itọju ailopin pẹlu ọkan diẹ ninu awọn itọju miiran ti awọn igbalode, pẹlu awọn itumọ irugbin, IMRT, itọju ailera, SBRT, itọju ti homonu, ati iṣẹ abẹ.
Tee-giga ni gbogbo awọn abawọn ti o wa fun alaisan Teal ti ko yẹ si Low tabi Akọbẹrẹ . Tee-giga jẹ diẹ ibinu ati ki o yẹ ki o ṣe itọju pẹlu itọju ailera ti o ni IMRT, awọn irugbin, ati itọju mẹrin-si-mẹfa ti itọju ailera homonu.
Azure
Azure (Ewu to gaju) tun ni awọn mẹta-ori mẹta. Low-Azure jẹ Gleason 4 + 4 = 8 pẹlu awọn ohun ọṣọ biopsy rere to dara meji, tabi diẹ ẹ sii, ko si iṣiro biopsy diẹ sii ju 50% lọ pẹlu akàn, ati gbogbo awọn okunfa miiran bi Ọrun . Awọn ọkunrin pẹlu Low-Azure ti wa ni mu ni ọna kanna bi High-Teal.
Ipilẹ-Azure jẹ iru wọpọ ti Azure ati pe o duro fun ohun kan ninu ẹka Azure ti ko ni ibamu pẹlu awọn iyasilẹ ti Low tabi giga . Ipilẹ-Azure ni a ṣe pẹlu itọju, awọn irugbin, ati itọju ailera homeli fun osu 18.
Agbara-Azure ti wa ni apejuwe bi ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn atẹle: PSA to ju 40, Gleason 9 tabi 10, diẹ ẹ sii ju cores ti biopsy 50, tabi akàn ninu awọn apo-ọgbẹ seminal tabi awọn ikun pelvic. A ṣe atunṣe Azara-Azure kanna bii Ipilẹ-Azure, bi o tilẹ ṣeeṣe pẹlu afikun Zytiga, Xtandi, tabi Taxotere.
Indigo
Indigo jẹ asọye bi ifasẹyin idibajẹ lẹhin abẹ tabi isọmọ. Boya Indigo jẹ Low, Akọbẹrẹ tabi giga ni ipinnu nipa oṣuwọn ti ntan sinu awọn igun-ara pelvic. Low-Indigo tumo si ewu jẹ kekere. Lati ṣe deede bi Low-Indigo, PSA gbọdọ wa ni <0.5 lẹhin ti iṣaju iṣaaju tabi <5.0 lẹhin išeduro iṣaaju. Bakannaa, akoko igba meji PSA gbọdọ jẹ> osu mefa. Pẹlupẹlu, Ipele ti Sita ti Blue ṣaaju iṣeduro tabi itọsi gbọdọ wa ni Ọrun tabi Teal . Itọju fun Low-Indigo le ni ifarahan (lẹhin ti iṣaju iṣaaju) tabi gbigba cryotherapy (lẹhin ti iṣaju iṣaaju).
Ifilelẹ-Indigo tumọ si pe wiwadi ati awọn iwadii pathology ko fi awọn sẹẹli metastasized (ti a mọ gẹgẹbi awọn ege), ṣugbọn awọn ipolowo to dara julọ ti a tọka loke fun Low-Indigo ko ni idiwọn. Ni gbolohun miran, ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn orisirisi awọn ohun ti o ṣe afihan pe awọn ikun pelvic microscopic jẹ diẹ sii pe o wa ni bayi. Fun Akọbẹrẹ-Indigo , ailera itọju ailera pẹlu ifarahan si awọn okun pelv ati awọn itọju ailera ti o yẹ ki o lo.
High-Indigo tumọ si awọn ẹgbẹ ti wa ni a fihan lati wa tẹlẹ ninu awọn ọpa ti omi-ara. Itọju ti High-Indigo jẹ kanna bii Ipilẹ - Indigo ayafi ti afikun itọju ailera pẹlu Zytiga, Xtandi, tabi Taxotere ni a le kà.
Royal
Awọn ọkunrin ni Royal boya ni idaamu ti homonu (aisan PSA ti nyara pẹlu testosterone kekere) tabi awọn metastases kọja tabi ita ti awọn ẹgbẹ pelvic (tabi awọn mejeeji). Royal-kekere jẹ "ipọnju" ipilẹ homonu laisi eyikeyi metastases ti o ṣawari. Awọn ọkunrin wọnyi fẹrẹrẹ nigbagbogbo ni iye diẹ ti ipalara metastatic ṣugbọn o le ṣoro lati ri pẹlu egungun to dara tabi CT scans. Titun, PET ti o lagbara diẹ sii bi Axumin, PSMA, tabi Erogba 11 le nilo lati wa awọn metastases. Lọgan ti awọn metastases wa nibe, itọju yoo jẹ kanna bii Ipilẹ-Royal .
Ipilẹ-Royal jẹ aiṣedede ti o ni idaniloju ti àìsàn metastatic (ni ita pelvis) ṣugbọn apapọ nọmba awọn metastases jẹ marun tabi kere si. Itọju fun Ipilẹ-Royal jẹ apapo ti SBRT tabi IMRT si gbogbo awọn ojula ti aisan ti o mọ, Imunotherapy ayẹwo, pẹlu Zytiga tabi Xtandi.
Royal giga tumọ si pe a ti ri awọn metastases marun ju marun lọ. SBRT tabi IMRT pẹlu ọpọlọpọ awọn metastases kii maa wulo. Nigba ti arun na ko ba nyara si ilọsiwaju tabi irora, itọju yẹ ki o jẹ Provenge ti Zytiga tabi Xtandi tẹle. Paaju tabi gbigbọn to nlọ lọwọ kiakia ni a gbọdọ ṣe pẹlu Taxotere.
> Awọn orisun:
> D'amico, Anthony V., et al. "Ilana ti o da lori idiyele ti adenocarcinoma ti ile-iwosan ti prostate." Awọn Akosile ti urology 158.4 (1997): 1422-1426.
> Frank, Steven J., et al. "Ìdánilẹgbẹ kilasi II idanwo ti titẹ pẹtẹpẹtẹ itẹ-itọju ti ajẹsara ti aisan fun iṣeduro aisan ti iṣan-arun ti aarin agbegbe: ipa, irokeke, ati didara awọn abajade aye." Iwe akọọlẹ agbaye ti Oncology Radiation * Isedale * Ẹsẹ-ara (2017).
> Awọn Akọsilẹ Akàn Ọgbẹ-ori Ọgbẹni 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, John E., et al. "Awọn ọdun mẹwa-ọdun sẹhin-ti-epo-oju-ewe ti kii ṣe iyọdajẹ ti o wa ninu isẹgun T1-T3 ni itọju igbesi-itọ prostate kan ti o ni ibamu pẹlu isopọ redio itọju ati ita gbangba; iriri iriri Seattle." Akosile ti Akọọlẹ International ti Oncology Radiation * Isedale * Ẹsẹ-ara 67.1 (2007): 57-64.