Ti o ba ni ikọ-fèé oṣelọpọ, iwọn didun expiratory ti o fi agbara mu ( FEV1 ) dinku nipasẹ o kere 15 ogorun lati ibusun akoko lati dide ni owurọ. Fun diẹ ninu awọn, idinku ninu iṣẹ ẹdọfẹlẹ le jẹ diẹ sii siwaju sii. Eyi ni nkan ṣe pẹlu awọn aami aisan sii, gẹgẹbi Ikọaláìdúró, gbigbọn, ati ailopin ìmí ti o fa irọra.
Awọn ewu ti Aṣekọṣe Ikọ-Iṣẹ
Awọn alaisan ti o ni alẹ nla ni ayipada ninu FEV1 wọn le tun ni awọn aami aiṣan ti o pọju ọjọ ati iṣakoso ikọ-fèé alaini.
Miran ti o daju ni pe ikọ-fèé akàn le ni ibatan si iku ẹmi ikọ-fèé. Aadọrin ogorun ti awọn iku ati ida ọgọrin ti awọn fifa atẹgun ti iṣan ikọ-fèé waye ni awọn wakati ọsan. Iyipada ti o tobi ninu idibajẹ iṣan ti ko ni ibamu pẹlu ikọ-fèé ṣugbọn jẹ akọle ewu ewu ominira fun imuduro atẹgun. Ọpọlọpọ awọn alaisan ni oye pe awọn aami aiṣan ti o pọ julọ ni o ni asopọ pẹlu ewu ti o pọ si ikú, ṣugbọn pupọ diẹ eniyan mọ awọn iyatọ nla ninu awọn iṣan ti iṣan oju oṣu aarin di ipo ifarahan fun awọn ti ko dara.
Awọn okunfa
A ko mọ boya idinku ninu iṣẹ ẹdọfẹlẹ jẹ nitori awọn iyipada ti awọn ọmọ inu ara (ayipada ninu iṣẹ ẹdọfẹlẹ nitori agbara aago ti ibi) tabi boya wọn bakan naa ni ibatan si sisun gangan. Ko gbogbo awọn alaisan ikọ-fèé, sibẹsibẹ, ni iriri awọn iṣoro ni alẹ.
Awọn iyipada ti ẹkọ ọkan ti o waye lakoko orun ti o le ṣe iranlọwọ ṣe alaye idi ti awọn alaisan ikọ-fèé kan ni awọn iṣoro.
Asilọlẹ duro lati mu sii ni oru ati iṣẹ ẹdọfóró dinku dinku bi awọn akoko sisun oorun. Otitọ yii kẹhin jẹ otitọ ninu awọn alaisan lai ikọ-fèé, ṣugbọn kii ṣe si ibi ti wọn ṣe awọn aami aisan.
Imọlẹ
Ọna to rọọrun lati ṣe iwadii ikọ-fèé akẹkọ ni lati ṣayẹwo akoko sisan akoko isinmi ati akoko idinku lori ijidide.
Ti o ba ni diẹ ẹ sii ju iyatọ 15 ninu ipari iṣan rẹ, o ni iyatọ nla ti o le jẹ awọn idi ti awọn aami aisan rẹ. Sibẹsibẹ, awọn mita mita ti o pọju ko ni nkan pupọ lati ri iyipada FEV1. Iwọ ati olupese iṣẹ ilera rẹ le nilo lati ro eyi ki o si bẹrẹ idanwo iwosan .
Awọn ẹkọ ti ikọ-fèé ti fi han pe pe oṣuwọn 74 ninu awọn eniyan ti o ni ikọ-fèé ni awari ni oru ni o kere ju lẹẹkan lọ ni ọsẹ kan, lakoko ti o jẹ pe 64 ogorun le ni ikọ-fèé ni alẹ ni igba mẹta tabi pupọ ni ọsẹ kan. Pataki julọ, bi o ti jẹ pe awọn eniyan 40 pẹlu awọn ikọ-fèé iriri ikọ-fèé ni alẹ.
Awọn eniyan ti ikọ-fèé le foju awọn aami aisan alẹ bi ami ti iṣakoso ikọ-fèé ti ko dara. Ninu iwadi miiran, ọgọrun ninu awọn alaisan ti o mọ ikọ-fèé rẹ gẹgẹbi "ọlọgbọn" royin ni iriri awọn aami aisan ikọ-fèé bi iṣọ ikọlu , igbiyanju, ati kukuru kukuru ni alẹ. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn aami aisan alẹ yii bi iṣakoso ti ko dara nitori ipinnu ti o pọju ti ikọ-fèé amọye ninu awọn agbalagba ati awọn ọmọde lati idaduro ti atẹgun ati iku iku lojiji laarin larin alẹ ati ọjọ kẹjọ.
Ẹkọ nipa Ẹkọ-ara Ti o jẹ lẹhin ikọ-fèé
Nigba ti ko si ọkan ti o mọ daju, ikọ-fèé ni alẹ ti ni nkan ṣe pẹlu:
- Dinku awọn ipele ohun elo afẹfẹ nitosi: Nitori ohun elo afẹfẹ nitric jẹ agbara ti o ni agbara bronchodilator , awọn ipele ti o dinku le ṣe alaye fun awọn aami aisan alẹpọ sii.
- Dinku awọn olutọtọ 2-beta: Meji nọmba ati iṣẹ ti awọn olugba beta 2-awọn olugba ti o ni ẹri fun itanna ti o ṣii oju ọna atẹgun rẹ-dinku laarin 4 pm ati 4 am
- Awọn olugba sitẹriọdu dinku dinku: Gege si awọn olugba beta 2, mejeeji awọn nọmba ati iṣẹ ti awọn olugba sitẹriọdu-jẹri fun dinku ipalara-idinku ni alẹ. Yi idinku le jẹ ẹjọ fun ipalara ti o pọ si nitori aiṣe idahun si ara rẹ awọn sitẹriọdu ti ara ṣe tabi ti sitẹriọdu ti o ni iṣeduro nipasẹ dokita rẹ.
- Iṣẹ iṣẹ pituitary ti o yatọ: Iṣẹjade ti cortisol, homonu ti a ṣe nipasẹ ẹṣẹ pituitary, declines ni o kereju ọjọ. Idinku yi ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu FEV1 . N ṣe itọju awọn alaisan ti o ni awọn ipele kekere cortisol pẹlu hydrocortisone (sitẹriọdu sitẹriọdu), ni nkan ṣe pẹlu awọn ilọsiwaju ni FEV1.
- Melatonin: Awọn alaisan ti o ni ikọ-fèé oṣupa ni a ṣe akiyesi lati ni awọn ipele melatonin kekere pẹlu awọn alaisan lai laisi ikọ-fèé.
Itoju
Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni ikọ-fèé ni alẹ pade awọn ilana bi ikọ-fèé ti o nirawọn tabi ti o ga julọ gẹgẹbi awọn itọnisọna NHLBI. O yẹ ki o ṣe abojuto rẹ gẹgẹbi awọn itọnisọna wọnyi, ṣugbọn iwọ ati olupese rẹ le fẹ lati wo diẹ ninu awọn aaye wọnyi ti o ba ro pe o ni ikọ-fèé akàn:
- Awọn glucocorticoids inhaled: Ninu iwadi ti o nfi awọn 800 miiro (fifun mẹrin ti inhaler Azmacort) ṣe deede ni ọjọ mẹwa ọjọ kọọkan si iwọn lilo ti aṣa kan ni igba mẹrin ni ọjọ kan, iṣẹ afẹfẹ 3 pm ṣiṣẹ gẹgẹbi awọn igba mẹrin ni ọjọ kan. Nigba ti a ba yi pada pada si 8:30 am tabi 5 pm fun itọju, ni ẹẹkan lojoojumọ ni iṣẹju 5:30 pm dosing ṣi ṣe dara ju awọn igba mẹrin lojojumọ lọjọ, ṣugbọn awọn atunṣe ni kutukutu owurọ ti buru.
- Awọn agonists ti o ni irora β2: Aṣeyọri β2 agunists, bi si ifasimu igbasilẹ rẹ ṣugbọn o ni wakati mẹfa tabi diẹ bi salmeterol, ti fihan lati ṣe iṣedede iṣẹ iṣiro ni alẹ, didara ti oorun, ati didara gbogbo aye ni ọpa ikọ-ọjọ.
- Awọn agonists Oral β2 adrenergic: Oral types of albuterol ti a fun gẹgẹ bi isunsa fifun silẹ idẹkuro pọ si owurọ owurọ iṣan sisan ati pe dinku gbigbọn ati kikuru iwin.
- Theophylline: Awọn oriṣiriṣi oriṣi ti theophylline ni awọn ohun-ini ọtọtọ. Ẹnikan ti o le ṣe iranlọwọ paapaa ikọ-fèé akẹkọ jẹ igbaradi ti a ṣe lati ṣe awọn ipele ti o ga julọ ni Uniphyl-alẹ-nigbati o ba ni iriri awọn aami aisan diẹ sii. Pẹlu akoko ijọba yii, awọn ipele theophylline ba dinku ni ọjọ ati awọn alaisan ni iriri awọn ipa diẹ diẹ sii ju pẹlu iṣiro ibile.
- Itoju ti awọn ipo miiran ti o pọju ikọ-fèé : Opo awọn ipo egbogi miiran, bi reflux inu, awọn iṣoro ẹṣẹ , ati isanraju, le fa ikọ-fèé rẹ pọ. Ti o ba ni awọn aami aisan ikọ-fèé oṣan , rii daju pe o ko ni ewu fun awọn ipo yii.
Awọn orisun:
> Ginsberg D. Ohun-iṣiro ti a ko ti mọ ni Ibugbe - Ayẹwo ikọ-fèé Nocturnal ni Awọn ọmọde. McGill Akosile ti Isegun: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Atilẹkọ ikọ-ara. Fun asiko. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.