Ironing out the Details
Aisan ti a ti ṣe apejuwe ilera gẹgẹbi ipo ti eyiti ara ko ni to awọn ẹjẹ ẹjẹ pupa ti o ni ilera tabi dinku ninu nọmba awọn ẹjẹ ẹjẹ pupa (RBCs). Awọn RBC, ti a npe ni erythrocytes ti wa ni bi bi diẹ ninu awọn ti a ti ni irisi, awọn apẹrẹ ti o ni iyọ ati pe o ni awọn apo-pupa amuaradagba ọlọrọ ọlọrọ. Ẹjẹ n ni irawọ pupa rẹ nigbati awọ-ara pupa gbe soke atẹgun ninu ẹdọ.
Bi ẹjẹ ti n rin kiri nipasẹ ara, pupa ti nfa isẹgun si awọn ara ati ara. Anmia jẹ aipe kan ninu nọmba awọn RBC wọnyi.
Ṣugbọn kini eleyi tumọ si? Bawo ni ẹjẹ ṣe ni ipa si ọmọ ti a kojọpọ ati ohun ti a le ṣe lati ṣe atunṣe isoro naa?
Ẹjẹ jẹ ipo ti o wọpọ ati pe o le waye fun idi pupọ. Ṣaaju ibimọ, ibese ẹjẹ ọmọ kan gbe awọn ẹjẹ pupa pupa sii lati ṣe iranlọwọ lati gbe epo atẹgun lati inu iya ti o wa nipasẹ ẹgẹ. Lọgan ti a bi ọmọ kan, ati diẹ atẹgun ti o wa, wọn ko nilo awọn afikun ẹjẹ ẹjẹ pupa wọnyi nitori nwọn bẹrẹ si simi lori ara wọn. Nipasẹ ilana yi ti iyipada, ara wa ma duro fun igba die lati ṣe awọn afikun ẹjẹ ẹjẹ pupa nitori pe o wa ni pipaduro laarin ara. Nọmba awọn RBC ninu sisan ẹjẹ yoo lẹhinna dinku.
Nigbati ipele ba wa ni kekere, ara yoo dahun nipa bẹrẹ iṣeduro awọn ẹjẹ pupa titun.
Eyi ni ilana deede fun igba pipe mejeeji ati awọn ọmọ ikoko. Ninu awọn agbalagba ati awọn ọmọ ikoko, awọn iṣan ẹjẹ titun ti wa ni nigbagbogbo ṣe bi awọn ti atijọ ti njade ati ti wa ni fọ si isalẹ ninu ara. Ilana yii waye ni awọn akoko. Ni awọn ọmọ ikoko ti o ti kọkọ silẹ, yiyika ti iṣan-ẹjẹ ti iṣan pupa jẹ maa nyara ati ṣiṣe iṣan ẹjẹ ti ẹjẹ pupa jẹ igba otutu, nitori naa ọmọde ti o tipẹ yoo di anemiki ni rọọrun.
Awọn iṣeduro le tun di anemiki lati ipalara ẹjẹ ṣaaju tabi nigba ifijiṣẹ, iyipada awọn iru ẹjẹ ti ọmọ ati iya, o nilo lati lo awọn ayẹwo ẹjẹ nigbakugba lati ṣe awọn ayẹwo ayẹwo yàtọ, tabi ailagbara lati ṣe awọn ẹjẹ pupa to nipọn lati tọju pẹlu awọn ṣe afihan igbadun idagbasoke ọmọde.
Ọmọ inu NICU ni abojuto ni pẹkipẹki pẹlu igbeyewo ẹjẹ ti a npe ni Hematocrit ati hemoglobin. (Bakannaa a mọ bi H & H) Iwọn hematocrit ṣe iwọn ogorun omi ti o jẹ ẹjẹ pupa ni inu ara. Iwọn iyasọtọ deede jẹ laarin 35-65 ogorun. Iwadi pupa ti o ṣe ayẹwo bi o ti jẹ pe hemoglobin melo, atẹgun ti nmu paati ti awọn ẹjẹ pupa ni o wa ninu ẹjẹ. Iwọn ti ẹjẹ pupa deede jẹ laarin ọdun 10-17. (Ti o ṣe irọra fun gbogbo eniyan) Awọn nọmba naa yatọ gidigidi da lori ọjọ ori ati ilera ti ọmọde. Awọn ọmọ ikẹkọ yoo tun ni idanwo ẹjẹ ti a ṣe ni igbagbogbo ti a npe ni igbẹhin reticulocyte. (Bakannaa mọ bi retic) Awọn reticulocytes jẹ titun, awọn ẹjẹ pupa ti ko ni kiakia. Iwaju reticulocytes ninu ẹjẹ ẹjẹ jẹ itọkasi pe ara ti bẹrẹ lati gbe awọn ẹjẹ ara rẹ pupa.
Ara nilo iron lati ṣe hemoglobin. Ti ko ba si irin to wa, iṣelọpọ ti ẹjẹ pupa wa ni opin, eyi ti o ni ipa ni ipa lori iṣelọpọ awọn ẹjẹ pupa.
Awọn ọmọ ikoko ti wa ni ibimọ pẹlu awọn ẹtọ ti o kere julọ ti ara wọn ninu awọn ara wọn ju awọn ọmọ ikoko lọ ni kikun. Bi awọn iṣaaju ti bẹrẹ sii dagba ki o si bẹrẹ lati ṣe awọn ẹjẹ pupa pupa lẹẹkansi, wọn yara kuro ni irin ti ara wọn ti fipamọ. Lati dena tabi ṣe iranlọwọ fun ẹjẹ ailera, a le fun ni afikun ohun elo afikun ti ojoojumọ, eyiti o jẹ nigbagbogbo ni irisi ṣiṣan omi.
Ọpọlọpọ awọn ọmọ inu di anemiki ni aaye diẹ nigba NICU duro. Diẹ ninu awọn ọmọde le fi aaye gba awọn ipele kekere ti hemoglobin laisi fifi aami ati awọn aami aisan han. Awọn iṣawọn ti a bi ni ọsẹ 28 ọsẹ tabi kere si labẹ iwọn 1000 giramu, ti o nja ija kan, tabi ti o wa lori ẹrọ ventilator kan le ko fi aaye gba awọn ipele kekere ti awọn ẹjẹ pupa ati pe o le nilo ifunra ẹjẹ.
A fi ẹjẹ han ẹjẹ ti o ba jẹ pe ọmọ fihan awọn ami ti o pọ si ẹjẹ. Awọn ami ati awọn aami aisan le ni awọ awọ awọ, isinku ninu aṣayan iṣẹ-ṣiṣe tabi ju ti sisun, ailara pẹlu fifun, mu ninu mimi (tachypnea), tabi iṣoro ni mimi nigba ti o ba ni isinmi, sita ju iwọn iwuwo deede lọ. Ọmọ naa le tun ni oṣuwọn igbadun isinmi giga (tachycardia) tabi o le ni diẹ awọn iṣan ti apnea ati idinku.
Awọn iyipada ti wa ni deede ṣe pẹlu ọja ẹjẹ ti a npe ni awọn ẹjẹ pupa ti a ti dopọ. Awọn ẹjẹ ẹjẹ pupa ti o ni pawọn ni nọmba to pọju ti awọn RBC pẹlu iwọn kekere ti ẹjẹ. Ẹjẹ fun imun-jigọ jẹ agbelebu-baamu lati yago fun iṣedede aiyede ẹjẹ laarin oluranlowo ati ọmọ. Itumo, iyọ ọmọ naa yoo fa sii ti o si baamu pẹlu ti oluranlowo. Ni diẹ ninu awọn ile iwosan, o le ṣee ṣe fun awọn obi ti ọmọ ti a ti kojọpọ lati ṣe ẹbun ti o taara si ọmọ wọn. Obi ati ọmọ gbọdọ ni awọn awọ ẹjẹ to baramu, ati ẹjẹ ẹjẹ awọn obi gbọdọ wa ni idanwo, ati laisi ewu. Lẹhin ti a gba ẹjẹ naa o gba to iwọn 72 lati mura silẹ fun transfusing.
Ọkan ninu awọn itọju titun fun ania, ti a ko lo ni lilo pupọ, jẹ lilo ti erythropoietin. Erythropoietin jẹ homonu ti n ṣẹlẹ ni ti ara ti o nmu iṣelọpọ ẹjẹ titun pupa. Itọju Erythropoietin jẹ awọn iyọti, ni igba mẹta ni ọsẹ kan, ati pe a fi pẹlu awọn afikun awọn irin ti iṣọn. Erythropoietin ko ni lilo pupọ fun lilo itọju ẹjẹ ni ọmọ inu oyun.
O ṣe pataki lati ranti pe ẹjẹ jẹ abajade ilana ilana deede fun gbogbo ọmọ ikoko, ṣugbọn jẹ ipo ti o wọpọ julọ fun ọmọ ikoko ti ko tete. Ajẹẹjẹ ti a ṣe mu ni iṣọrọ ati pe o jẹ ọkan ninu awọn ọna-aalaja pupọ ti ọmọ ti a bi ni igba atijọ yoo ni lati koju nigba ti wọn ṣe ajo NICU.
> Awọn orisun:
> JA aiyipada. Pathophysiology ti ania ni akoko igbagbọ, pẹlu ẹjẹ ti iṣaaju. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Iwadii ti a ti ni idaniloju pẹlu awọn itọnisọna ti o ni iyọọda ti ko ni ihamọ fun awọn iṣan ẹjẹ ẹjẹ pupa ni awọn ọmọ ikoko. Awọn Hosipitu Omode. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Ọdọ ọmọ ibudii ti o pẹ to pọ si awọn ọmọ ikoko ti o wa ni iwaju: Iwe asọye RHL (atunṣe tuntun: 7 Oṣu Kẹrin 2006). Ile-iṣẹ Ilera ti Nmu Ẹjẹ ti Opo ; Geneva: Eto Ilera Ilera
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Oṣu Kẹta Oṣù 2009. Ẹjẹ ninu ọmọ ikoko ọmọ: Erythropoietin dipo transfusion erythrocyte - Ko ṣe rọrun. Imọ-itọju Iṣẹgungun. 36 (1): 111-123.