Gbigba alaye ifilọlẹ alaisan ni igbese akọkọ ni gbigba awọn sisanwo iṣeduro rẹ. Ikuna lati gba ifarahan deede alaisan, awọn alaye nipa iṣesi ẹda tabi alaye iṣeduro le mu ki o sọ pe kiko. Nọmba naa idi idi ti awọn idibajẹ awọn idiyele iwosan egbogi ti sẹ ni abajade ti ko ṣe idaniloju iṣeduro iṣeduro. Nitori alaye iṣeduro le yi pada nigbakugba, ani fun awọn alaisan alaisan nigbagbogbo, o ṣe pataki ki olupese naa n ṣalaye iyọọda ti ọmọ ẹgbẹ kọọkan ni gbogbo igba ti a pese.
Ṣẹda Àdàkọ Iwe Iforukọ
Àdàkọ fọọmu iforukọsilẹ yii ṣe akojọ awọn alaye ti ile-iṣẹ ọfiisi nilo lati ni nigbati o ṣẹda fọọmu iforukọsilẹ. Bi o ṣe pese awoṣe fọọmu iforukọsilẹ rẹ, lo alaye wọnyi lati ni tabi fun ọ ni imọran nipa ohun ti o yẹ ki o wa lori fọọmu iforukọsilẹ ti a ti mọ ọ.
Da idanimọ rẹ ni Iwọn Fọọmu Iforukọ
Fi ori oke alaye iforukọsilẹ ti alaisan fun alaye ti apo ati olupese rẹ, ati ọjọ naa:
- Orukọ iwa rẹ
- Ọjọ oni
- Orukọ PCP
Alaye Alaisan fun Ẹkọ Iforukọ
Ni ibẹrẹ apakan gbọdọ ni alaye ti ara ẹni alaisan.
- Orukọ idile, orukọ akọkọ ati arin akọkọ
- Se o ni iyawo tabi oko
- Awujo Aabo nọmba
- Ojo ibi
- Ibalopo
- Adirẹsi ti ara, adirẹsi ifiweranse, ilu, ipinle, ati koodu filasi
- Nọmba foonu ile ati nọmba foonu alagbeka
- Abáni-iṣẹ, iṣẹ, ati agbanisiṣẹ nọmba foonu
Iyanni alaye fun apakan apakan alaisan
- Adirẹsi imeeli
- Orukọ orukọ oniwosan, orukọ orukọ ọfiisi tabi ile iwosan
- Awọn ọmọ ẹbi miiran ni a rii nipasẹ iṣe naa
- Oruko apeso tabi oruko tele
Abala Iṣura Abala ti Fọọmu Iforukọ
Abala yii yẹ ki o ni alaye iṣeduro naa lati ṣe atunṣedọ si ẹtọ egbogi si alaisan ti o ni igbero ati alaisan. Ranti pe apakan yii gbọdọ wa ni atunyẹwo ati imudojuiwọn ni ibewo kọọkan tabi iṣẹ iṣẹ akoko.
- Ijẹrisi orukọ ẹtọ
- Ọjọ ọjọ ibimọ ni idajọ
- Adirẹsi ikoko ti o jẹ adaṣe
- Nọmba foonu idiyele idiyele
- Oludari ile-iṣẹ idiyele, iṣẹ, ati nọmba foonu agbanisiṣẹ
- Orukọ iṣeduro akọkọ
- Orukọ Subscriber
- Nọmba aabo alabojuto Subscriber
- Ọjọ ibi ibi Subscriber
- Nọmba eto eto Subscriber
- Nọmba ẹgbẹ Subscriber
- Isopọ alaisan pẹlu alabapin
- Orukọ idaniloju keji
- Orukọ Subscriber
- Nọmba aabo alabojuto Subscriber
- Ọjọ ibi ibi Subscriber
- Nọmba eto eto Subscriber
- Nọmba ẹgbẹ Subscriber
- Isopọ alaisan pẹlu alabapin
Ni Ipilẹ ti Ipaja Pajawiri ti Iwe Iforukọ
Abala yii yẹ ki o ni ọrẹ kan tabi ẹbi ẹbi ko gbe ni ile alaisan lati ni anfani lati kan si ninu iṣẹlẹ naa alaisan ko le farakanra.
- Orukọ ọmọ ẹgbẹ tabi ọrẹ ẹbi
- Ibasepo pẹlu alaisan
- Nọmba foonu ile
- Mobile tabi nọmba foonu iṣẹ
Atilẹyin fun Itọju Itọju Fọọmu Iforukọ
Abala ikẹhin ni lati gba awọn ibuwọlu abojuto lati funni ni aṣẹ tabi gba itọju, iṣẹ-ṣiṣe ti awọn anfani , ati gbigba ifitonileti alaye .
Fi ila ilaini pẹlu ọjọ ati awọn gbolohun wọnyi:
Alaye ti o loke jẹ otitọ si awọn ti o dara julọ ti imọ mi.
- Mo fun laṣẹ awọn onisegun ti (orukọ iwa rẹ) lati pese ara mi (tabi ti o gbẹkẹle) pẹlu abojuto itọju to dara ati to dara.
- Mo funni ni aṣẹ fun ile-iṣẹ iṣeduro ilera mi tabi ẹsan ti ẹnikẹta lati san awọn anfani idaniloju mi taara si (orukọ iṣẹ rẹ).
- Mo funni laṣẹ (orukọ orukọ rẹ) lati fi eyikeyi alaye ti o nilo lati ṣe iṣeduro iṣeduro mi.
- Mo ye pe Mo wa ni iṣeduro ni iṣuna owo fun idiyele eyikeyi ti o kù lori akoto lẹhin ti iṣeduro ti sanwo tabi awọn idiyele gbogbo bi o tilẹ jẹ pe iṣeduro ti wa ni isunmọtosi tabi ti o sẹ.
Ṣiṣẹ kika Fọọmu Iforukọ rẹ
Rii daju pe tẹ sita pẹlu fọọmu awo kan to tobi fun kika nipa awọn eniyan ti o ni oju ti ogbo. Gba aaye to wa laarin awọn ila ki awọn onibara rẹ le kọ awọn idahun kedere laisi nini lati lo ọwọ ọwọ ọwọ. Nigba ti eyi le ja si fọọmu kan ti o jẹ awọn oju-iwe meji tabi diẹ sii, yoo ṣe iranlọwọ rii daju pe awọn ibeere ati awọn idahun ni o ṣe atunṣe.