Ṣe O Nilo Kan Igbẹhin Dahun? Kini About Radioiodine (RAI)?
Microcarcinoma Papillary jẹ fọọmu ti akàn ti tairoduro ti o jẹ ti o kere julọ ni iwọn. Awọn aarun kekere wọnyi - microcarcinomas - ṣe soke nipa idaji gbogbo awọn aarun ayọkẹlẹ tairodu ti a ayẹwo ni United States ati Europe ni awọn ọdun mẹta to koja.
Bawo ni Kekere Ni Microcarcinoma Papillary?
Bawo ni kekere jẹ kekere? Awọn itọnisọna sọ pe akọọlẹ papillary jẹ "microcarcinoma" ti o ba jẹ kere ju .4 inches (1 inimita) ni iwọn.
Ipa ati Iwari
Ilẹ ti microcarcinoma npo sii, nipataki nitori wiwa to dara julọ. Awọn kekere wọnyi, awọn omuro asymptomatic paapaa ni a le rii lakoko awọn itanna ati awọn egungun X-ori ti awọn ori ati awọn ọrun.
Awọn ariyanjiyan Itọju
A kà microcarcinoma Papillary lati ni ewu ti o kere pupọ fun ikunrin. Sibẹsibẹ, o jẹ deede fun wọpọ lati tun pada, tabi tẹsiwaju, nitorina a ma ṣe atunṣe abẹ-iṣẹ.
Awọn oniwadi ni Ile-igbimọ Ile-kẹjọ mẹẹdogun ti Endocrinology (ECE) ti royin lori iwadi ti o tẹle ni pipẹ-ọjọ ti o wo awọn esi ti awọn alaisan ti Mayo Awọn alaisan pẹlu irọ-araro ti o ni tairoduro oniroho. Iwadi naa ri pe:
- Ninu awọn ẹgbẹrun 900 alaisan ti o ni awọn èèmọ ni iṣẹju-aṣeyọ kuro, ko si si itankale awọn aarun kan ni ọdun 20 ti tẹle-soke
- Awọn oṣuwọn iyipada ti ọdun 20 ati awọn ọdun 40 fun awọn ti o wa ni tairodu jẹ 6% ati 9%.
- Lara gbogbo awọn eniyan iwadi, o kere si awọn alaisan mẹta (0.3%) ti ku nipa tairoduro tairoduro panilla
- Awọn iyatọ iwalaye ati iye awọn ọmọde fun ẹgbẹ iwadi ko yato pataki lati ọdọ awọn eniyan iṣakoso
Awọn oluwadi pari pe awọn iwadi wọn jẹrisi awọn wọnyi:
- Papọnry thyro microcarcinoma ni o ni asọtẹlẹ ti o dara ti a ba yọ kuro ni tumo akọkọ nigba abẹ.
- Die e sii ju 99% ti awọn alaisan pẹlu tairoduro tairoduro ti o nilari ko ni ewu ti itankale ti o jina ti o jina tabi ti ku ti akàn ikọ-araro.
- Awọn isinmi ti ipilẹṣẹ ti o wa ni redio ti kii ṣe atunṣe ko ṣe atunṣe ewu ti atunṣe tabi iku lati iwosan tairoduro ti o niiro lori ọdun 40-ọdun.
Awọn itọnisọna Riridanika Amẹrika ti dabaa lapapọ ti thyroidectomy fun microcarcinoma papillary ti a ṣe ayẹwo ṣaaju iṣaṣe, ati fun awọn egbò ti o wa ni ibajẹ tabi aibajẹ, lati ṣe idaniloju pe tumọ kuro patapata.
Awọn Association ti Yuroopu Yuroopu (ETA) ati British Thyroid Association (BTA), sibẹsibẹ, sọ iyatọ rẹ thyroidectomy ati lobectomy lẹsẹkẹsẹ ni awọn alaisan ti o kere ju ti ko ni itan ti iṣafihan itọnisọna. Ati Amẹrika Association of Clinical Endocrinologists ni imọran pe lobectomy (yiyọ idaji idaro tairodu) pẹlu isthmectomy (yiyọ isotmus ti o sopọ awọn lobes) ni a ṣe iṣeduro fun awọn alaisan ti o ni awọn ọmọ kekere ti o ni imọran kekere.
Ani paapaa ariyanjiyan jẹ boya ominira ipanilara (RAI) - tun mọ bi rediorin - itọju naa tun nilo ilọ-lẹhin-lẹhin lati pese abajade ti o dara julọ. Lakoko ti iwadi Mayo ko ri anfani kankan, a gbagbọ pe a niyanju fun awọn alaisan alamarin microcarcinoma ti o ga julọ, ie, awọn ti o ni atunṣe, ni ọpọ awọn oporo ara, awọn ọpa ti o ni ipa , ati / tabi eyikeyi ẹri miiran ti itankale .
Iwadii 2009 ti a ṣe jade ninu akosile Thyroid ni awọn esi ti o yanilenu ti o lodi si iwadi ile-iwosan Mayo. Iwadi ni 2009 ti ri pe 43% awọn alaisan ti o ni awọn ọmọ alakoso ti o ni imọran ti iwadi ti ṣe iwadi ti tan itankale akàn wọn si awọn ọpa ti aarin laarin awọn ọdun mẹta ti abẹ ati pe awọn ọna ti ko ni ibinu ti ko ni iodine ipanilara ko le yẹ.
Akọsilẹ 2012 ninu Iwe Akosile Onkoloji , sibẹsibẹ, ri pe itọju redioikan ko ṣe pataki ati ko ṣe atunṣe awọn esi / asọtẹlẹ fun microcarcinoma papillary ni apapọ - ati pe o jẹ anfani nikan ni awọn alaisan ti o ga ju ti o ni awọn opo nla, nibi ti RAI dinku awọn oṣuwọn iyipada.
Awọn itọkasi fun Alaisan
Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni ipa-ara rẹ thyroidectomy tun n pari soke nilo oogun ti o rọpo homonu ti tairodu. Nitorina o le jẹ oye, bi o ba yoo ni iṣẹ abẹ, ki o si beere fun oogun nigbamii, lati ṣe apejuwe awọn ilosiwaju ati awọn iṣiro ti apapọ rẹ thyroidectomy apakan pẹlu dọkita rẹ.
Gẹgẹ bi RAI, o yẹ ki o jiroro awọn anfani ti o le ṣee ṣe bi o ba ni awọn okunfa ewu, pẹlu itan-ẹbi ẹbi, ifihan iṣan ti iṣan, iṣagun iṣọn tairodu, tabi awọn iṣoro miiran. Ki o si rii daju pe oniṣita rẹ mọ awọn ilana titun lati jẹ ki o le ṣe ayẹwo awọn okunfa rẹ, ki o si ṣe ipinnu ti o dara julọ nipa RAI postoperative.
> Awọn orisun:
> Arora, N et. al. "Karokinoma tairoduro ati ilọroro-abẹ: Bi o ṣe nilo lati ṣe iyatọ awọn meji? Thyroid 2009; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. "Lati ṣe itọju tabi kii ṣe itọju: Ipa ti itọju alailowaya adjuvant ni Awọn alaisan Cancer Cancer," Iwe akosile Oncology . Oṣu Kẹsan 2012, Online
> Hay, Ian et. al. "Ko si itọju iwo-itọju thyroidectomy tabi radiotionine abọkuro ti o pọju ti o ni igba pipẹ ni awọn alaisan 900 ti o ni iṣọn tairoduro ti o ni iṣan ti a mu ni ọdun 1945 nipasẹ 2004," Endocrine Abstracts , (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. et. al. "Microcarcinoma Papillary." Akosile Agbaye ti Isẹgun , Iwọn didun 32, Oro keji 5, oju-iwe 747-53. Oṣu Kẹwa Ọdun 2008, Apọju
> Pearce, E. ati Braverman, L. "Thyroid Microcarcinoma Papillary Awọn esi ati awọn itumọ fun itọju," Akosile ti Iwosan Endocrinology & Metabolism , Keje 02, 2013 Online
> Roti, Elio (2008) Microcarcinoma papillary ti o niiro: iwadi-apejuwe ati imọ-imọran. European Journal of Endocrinology, (2008) 159 659-673