Tani Ẹkọ Akọkọ, Atẹle, tabi Ile-ẹkọ giga fun Awọn Ẹjẹ Iṣoogun

Iyeyeye Ifarahan Awọn Ifarahan

Iṣọkan awọn anfani (COB) jẹ ọrọ ti o lo nigbati alaisan kan ni awọn eto idaniloju ilera tabi meji sii. Awọn ofin kan wa lati pinnu iru eto iṣeduro ilera ti o san akọkọ (akọkọ), ile-iwe giga (keji) tabi ile-ẹkọ giga (kẹta). Awọn itọnisọna pupọ ni o wa lati mọ kini aṣẹ ti ile-iwosan naa yoo ṣalaye fun iṣeduro iṣeduro ilera:

Afikun / Ilana ti ko ni ibamu

Ilana Alailowaya / Ilana Alailowaya ba ṣe alabapin si alabaṣe eto iṣeduro iṣeduro ilera ati alabaṣepọ oniṣowo. Oludari owo akọkọ ni iṣeduro iṣeduro ilera ti o bii alaisan bi oṣiṣẹ, alabapin tabi egbe. Olutọju alakoso ni eto iṣeduro ilera ti o ni wiwọ alaisan bi igbẹkẹle.

Ilana Ojojọ

Ofin ọjọ-ori jẹ awọn ọmọ ti o ni igbẹkẹle ti awọn obi ba ni igbeyawo, a ko yàtọ, tabi ni itọsọna igbimọ ti o kọju ti ko ṣe ipinnu iṣẹ iṣedede ilera. Ofin ọjọ-ori naa sọ pe o jẹ akọwo akọkọ ti obi ti ọjọ ibi rẹ ṣa kọkọ laarin ọdun kalẹnda. Ni iṣẹlẹ ti awọn obi mejeeji ni ojo ibi kanna, iṣeduro iṣeduro ilera ti o pese agbegbe ni pẹ to jẹ alagbawo akọkọ.

Ilana Atimole

Ilana itọju naa ṣe alaye si awọn ọmọde ti o kọsilẹ ti wọn ti kọ silẹ tabi awọn obi ti o yala laisi ipinnu ikọsilẹ. Ilana awọn alagbawo iṣeduro tẹle ilana yii:

1. Obi olutọju naa
2. Ọkọ ti obi obi olutọju
3. Alagba ti kii ṣe idaabobo
4. Ọkọ ti obi obi ti kii ṣe olutọju

Ti o ba jẹ pe ipinnu ikọsilẹ wa, eto iṣeduro ilera ti obi ti awọn ile-iṣẹ ti yàn lati gbe agbegbe iṣeduro ilera fun ọmọ naa ni o jẹ akọwo akọkọ.

Ilana Alabapin

Ofin Alakoso Subscriber pinnu:

1. Nigba ti alaṣowo naa ni eto iṣeduro iṣeduro ilera ati ilana COBRA ( Idajọ Isọdọmọ Ifowopamọ Apapọ ), eto iṣeduro iṣeduro ilera jẹ olutọju akọkọ.
2. Nigba ti oluṣowo tabi alabaṣepọ alabapin ba ni eto iṣeduro iṣeduro ilera ati ètò COBRA, eto iṣeduro ilera ilera ti oniṣowo jẹ olutọju akọkọ.
3. Nigba ti oniṣowo naa ni eto iṣeduro iṣeduro ilera ati eto iṣeduro iṣeduro alaiṣiṣẹ, iṣeduro iṣeduro ilera ilera jẹ olutọju akọkọ.
4. Nigba ti oniṣowo naa ni eto iṣeduro iṣeduro meji, iṣeduro iṣeduro ilera ti o ti ṣiṣẹ julọ gun julọ ni o jẹ olutọju akọkọ.

Ile-iwe Aladani Alaisan

Olutọju Akọkọ Ile-iwe tabi MSP n tọka si Awọn anfani ilera nigbati Iṣedede kii ṣe iṣeduro akọkọ. Eto ilera nilo gbogbo awọn olutọju ilera lati mọ bi a ṣe le mọ nigbati Eto ilera jẹ iṣeduro akọkọ tabi Atẹle fun awọn alaisan Alaisan. Iṣeduro jẹ akọkọ nigbati alaisan ba jẹ:

1. 65 tabi agbalagba ati pe o ni eto ilera ilera kekere kan nipasẹ ọdọ alagbaṣe ti wọn lọwọlọwọ tabi nipasẹ awọn agbanisiṣẹ oṣiṣẹ ti wọn lọwọlọwọ
2. 65 tabi agbalagba pẹlu iṣeduro nipasẹ ipinnu ifẹhinti
3. Alaabo ati pe o ni eto ilera eto kekere kan nipasẹ olupese iṣẹ ti ara wọn tabi nipasẹ awọn agbanisiṣẹ oṣiṣẹ ti wọn lọwọlọwọ

Ni awọn igba ti iṣeduro akọkọ jẹ ijẹri naa, Ọlọgun le sanwo ni awọn ipo nikan.

Ipese Iṣọkan Kẹta Atọwo

Fun awọn iṣẹ ti o niiṣe ijamba, o gbọdọ ṣafihan agbelebu ti ẹnikẹta ti ẹnikẹta nigbamii gẹgẹbi akọkọ:

1. Ẹrọ ọkọ ayọkẹlẹ tabi Atilẹyin ti aifọwọyi pẹlu laisi ẹbi, eto imulo tabi Med Pay
2. Iṣeduro Inisẹṣe Fun Onisẹṣẹ
3. Ile Iṣeduro ile ti ile
4. Malpractice Insurance
5. Iṣeduro Iṣowo Iṣeduro

Medikedi - Awọn oludena ti Ile-iṣẹ asegbeyin

Medikedi jẹ nigbagbogbo olugbawo ti ohun asegbeyin ti o kẹhin. Eyi tumọ si pe Medikedi nigbagbogbo n sanwo ni ibi ti awọn eto iṣeduro ilera miiran wa. A nilo awọn olugbalowo lati pa alaye nipa oogun ti eyikeyi alaye iṣeduro ilera. Awọn olupese ni o ni ẹri fun iwifunni Medikedi ti iṣeduro ti ẹnikẹta ti wọn ṣawari nipa bi daradara bi wi fun Medikedi ti awọn sisanwo ti ẹnikẹta ti wọn gba ni ipo olugba.