Ni igba kan "iku adayeba" jẹ aṣayan ti o dara julọ fun gbogbo eniyan.
Ṣe o fẹ lati ni iyipada ti ọkàn rẹ ba duro tabi o dawọ mimi? Eyi jẹ ibeere ti o wọpọ fun awọn aisan ailera ati awọn arugbo ninu eto itọju ilera. O maa n gbekalẹ ni akoko ijabọ si ile-iwosan, ibi itoju , ilera ile tabi ile-iwosan . Nigbati mo ba gbawọ awọn alaisan si ile eto Hospice ni mo ṣiṣẹ fun, a ni igba diẹ ni idaniloju pe alaisan ati awọn ayanfẹ wọn ti pinnu lodi si rẹ ati pe o ti fi aami fọọmu DND kan tẹlẹ.
Ni igba miiran, sibẹsibẹ, a da mi lohun pẹlu oju-mọnamọna ati iyara "dajudaju!"
Foonu tẹlifisiọnu ti ṣe iṣẹ ti o dara julọ lati ṣe iyipada ti oogun otitọ, pẹlu ifunni awọn alaisan ti o ku. Awọn iwosan egbogi le ṣe apejuwe ọkunrin kan ti o wa ni ikunra aisan okan nini CPR ati jiji ni arin awọn compressions inu . Ọpọlọpọ awọn alaisan ti a fihan lori TV ni ile-iṣẹ pajawiri ti wa ni isipẹhin ati pada si awọn ara wọn ni akoko kankan. Njẹ o rọrun rara, tilẹ?
Idi ti a Maa Ṣiṣe Ilọkuro Ṣe Le Jẹ Ti o Yan Ti o Dara
Laipe, Mo ti sọrọ pẹlu alaisan mi nipa boya o fẹ lati wọle si DNR. Idahun akọkọ rẹ ni pe oun yoo fẹ lati wọle si ọkan. Oun ko fẹ lati ni atunṣe, nitori ko fẹ fẹ gbe pẹlu eyikeyi iru ọpọlọ tabi ibanujẹ ọkan. Ọmọbinrin rẹ tun ṣawari ati ni idaniloju fun u pe awọn eniyan ni awọn ipalara ọkàn ni gbogbo igba, ati pe wọn dara - ko si iṣan tabi ikuna okan.
Ti o to lati yi ọkàn rẹ pada.
O ti pari awọn itọnisọna to ti ni ilọsiwaju ti o sọ pe ko fẹ ki o wa laaye lori igbesi aye. Mo leti fun u nipa eyi, ati pe oun ati ọmọbirin rẹ dahun pe awọn ile-iṣẹ paramedics yẹ ki o mu ki o tun bii lẹẹkansi ati si ile-iwosan, lẹhinna awọn onisegun le pinnu ohun ti o ṣe.
Ọkunrin yii ni ọgbẹ ẹdọfọn eeyan ti o ti tan si ọpọlọ rẹ.
Mo korira lati jẹ ẹniti o nmu irohin buburu, ṣugbọn mo ni lati sọ fun u ohun ti o n doju kọ. Agbara atunṣe kii ṣe bi mimọ ati irẹlẹ bi wọn ṣe ṣe afihan lori tẹlifisiọnu. Aṣọ gbọdọ wa ni rọra lile ati jin to lati fa ẹjẹ jade kuro ninu okan. Eyi le ja si awọn egungun ti o ṣẹ , fifun ẹdọforo ati o ṣee ṣe okan ti o farapa. Awọn paramedics lọ kọja ẹmi-ẹnu ẹnu-si-ẹnu mimu ki o si fi okun ti nmí sinu ọfun alaisan. Awọn ohun-mọnamọna itanna yoo ni lati firanṣẹ lati gbiyanju lati mọnamọna ọkàn pada si ọna deede . Aini ila inu (IV) yoo bẹrẹ, ki awọn oogun ti o lagbara le wa nipasẹ rẹ. Alaisan ni a gbe lọ si ile-iwosan, ati ti wọn ko ba ti sọ pe wọn ti kú, wọn le wa ni lesekese ni a fi si awọn ẹrọ atilẹyin-ẹrọ, lai si imọran pẹlu ẹbi.
Kini awọn Iseese ti gbogbo eyi yoo ṣiṣẹ? Awọn statistiki, nigba ti ko ṣe deedee nitori awọn iyatọ ninu awọn ọna iroyin, fihan pe iwalaaye lẹhin igbesoke ni 6 si 15% fun awọn alaisan ti o wa ni ile iwosan, 1 si 2% fun awọn alaisan ni ile ntọju ati laarin 4 si 38% fun awọn alaisan ti o wa ti tun pada ni awọn eto itọju ti kii ṣe ilera.
Awọn statistiki ni o buru julọ fun awọn alaisan ti o ni awọn aisan ailera, akàn tabi ibajẹ. Niwon ọpọlọpọ awọn eniyan ti o wa lori itoju itọju tabi itoju ile-ile ni ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn ipo wọnyi, igbesi-aye wọn yoo dara julọ jọmọ ti awọn ọmọ ile ntọju - 1 si 2%. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn 1 si 2% awọn alaisan nigbagbogbo ni iru ibajẹ si ọpọlọ tabi okan.
Ibeere naa di bayi, "Ṣe o tọ ọ lati fi ara mi silẹ tabi olufẹ mi nipasẹ ilana iṣanju ti imularada fun ilọsiwaju igbesi aye kan to 1 to 2%?" Fun diẹ ninu awọn alaisan, idahun ni bẹẹni. Awọn ẹlomiiran yoo rii pe koda bi isunmi ṣe ni aṣeyọri, wọn yoo tun ni aisan kanna tabi ipo ti wọn ni bayi, gẹgẹbi alaisan ti mo pade pẹlu ẹniti o sọ fun ọmọbirin rẹ, "Mo tun ni akàn.
Paapa ti wọn ba fun mi ni mimi, o yoo ṣẹlẹ lẹẹkansi ni aaye kan. "
Ṣiṣeto A Maa ṣe Rakurọ, Ko koodu, tabi ATI ibere
Ni ile iwosan, aṣẹ kan lati dawọ ifunni ni a npe ni "Ko si koodu." Nikan dokita kan le kọ aṣẹ fun alaisan lati "ko koodu." Ti o ba tabi ẹni ti o fẹràn wa ni ile iwosan ati pe a ko beere lọwọ rẹ fun isinmi, jẹ daju lati mu eleyi pẹlu dokita. Ti o ba fẹ lati ṣe atunṣe, sọ fun dokita ati awọn nọọsi nipa eyi. Ijọba kọọkan ni ilana ti ara rẹ fun iṣeto ilana koodu aṣẹ, ati pe awọn aami ti o nilo lati wole si.
Ti o tabi ti o fẹràn wa ni ile ntọju , iwọ yoo nilo lati wole si fọọmu DNR lati jẹ ki o jẹ ki awọn olutọju ile ile-iṣẹ mọ pe iwọ ko fẹ lati ni atunṣe. Awọn alabojuto ile-iṣẹ ti ntọjú ni ile-ẹjọ lati ṣe iṣeduro fun awọn alaisan wọn ayafi ti wọn ni DNR ti a wọ silẹ. Ọpọlọpọ awọn ile ntọjú ni awọn fọọmu ni afikun si awọn DNR, ti a npe ni "Awọn Ifarahan ti Ifarahan ti Itọju" (PIC). Awọn fọọmu wọnyi gba ọ laaye lati ṣe ipinnu nipa boya a ko ni ile iwosan tabi ko ni gba egboogi, IVs ati ounjẹ artificial .
Ni ode ti ile-iwosan ilera, awọn paramedics, ti a ba pe si ibi ti alaisan ko ni idahun, ofin wa nilo lati ṣe igbiyanju idaniloju ati gbe ọkọ lọ si ile iwosan, ayafi ti wọn ba han fọọmu DNR to wulo. Hospice ati awọn ile ilera ilera ile, ati awọn ile iwosan, ni awọn fọọmu wọnyi wa fun awọn alaisan wọn.
Gba awọn Ikolu Nkan (AND) awọn ilana ti a ti pinnu gẹgẹbi iyatọ si awọn ilana ibile ti ko ṣe Dahun (DNR). Nigba ti DNR kan sọ pe ko si awọn igbiyanju lati ṣe atunṣe imunra tabi tun ọkàn pada ti o ba duro, ilana Ikolu Aṣayan Adayeba (ATI) yoo ṣe idaniloju pe awọn igbesẹ ti o ni itunu nikan ni a ya. Eyi yoo ni ifọmọ tabi diduro idinkuro, awọn ifunni artificial, awọn fifa, ati awọn igbese miiran ti yoo fa iku iku. Gba awọn ibere iku Ikolu ni a pinnu fun awọn alaisan nikan ni ailera.
Ti o ba jẹ otitọ ifẹ rẹ tabi ifẹ ti ẹni ayanfẹ rẹ lati ma ṣe atunṣe, ṣe awọn igbesẹ ti o yẹ lati rii daju pe awọn ọlá rẹ ni o ni ọla. Soro si dokita rẹ tabi olupese ilera nipa eto aṣẹ "Maa ṣe Rutu" aṣẹ loni.
Awọn orisun:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; ati Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Abajade ti ipalara cardiac lojiji fun Uptodate.com.
Cantor, MD, et al. Awọn Ibere ti kii ṣe-Resuscitate ati Egbogi Futility Archives ti Isegun Ti Odun 2003; 163: 2689-2694