Ngba Awọn Alagba Idaabobo Pajawiri lati bọwọ fun ifẹkufẹ rẹ
A ko ṣe atunṣe (DNR) aṣẹ ni aṣẹ fun awọn olupese ilera ko ṣe CPR lori alaisan ti o ni idaduro aisan. Awọn ibere DNR jẹ oto nitori CPR nikan ni itọju egbogi ti o nilo aṣẹ lati ko ṣe itọju rẹ.
Awọn ibeere DNR wa lati awọn oniṣegun, kii ṣe lati awọn alaisan. Ti alaisan ba fẹ pe CPR wa ni idaduro, o tabi lati ni ijiroro pẹlu ipinnu pẹlu dọkita lati gba aṣẹ ti a kọ.
Ti alaisan ko ba le ṣafọ ọrọ rẹ pẹlu dokita, awọn iwe-ipamọ ti o yatọ ti o wa ni opin awọn iwe-ipamọ ti o bo awọn ifẹ ti alaisan kan ti a npe ni awọn ilọsiwaju siwaju sii. Awọn itọnisọna ti o ni imọran ṣe iranlọwọ lati ṣe itọsọna awọn onisegun awọn ipilẹṣẹ ti o ba jẹ alaisan.
Awọn agbara agbara ti aṣoju gba awọn elomiran (igbagbogbo awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi) lati ṣe ipinnu fun alaisan ti ko ni ipa, lakoko ninu awọn itọnisọna ti o ṣalaye ninu iwe. O jẹ wọpọ fun awọn ẹbi lati lo apapo ti agbara ti oludari ti aṣoju ati advance itọsọna lati ṣe iranlọwọ fun oniwosan ṣe ipe naa.
DNR Bere fun Awọn Ofin
Gẹgẹbi awọn itọju egbogi miiran ti o ni idiwọ ni Amẹrika, ohun elo awọn aṣẹ DNR ṣe yatọ lati ipinle si ipo, paapaa nipa itọju abojuto ile-iwosan (ọkọ alaisan). Diẹ ninu awọn ipinle ni awọn idiwọn agbekalẹ fun awọn ofin DNR; ti a ko ba kọ aṣẹ naa lori fọọmu naa pato, a ko le ṣe ọlá. Awọn ipinlẹ miiran ko kere si, ti o bọwọ fun eyikeyi iru DNR ibere.
Ọpọlọpọ awọn ipinlẹ gba awọn olufamuwia pajawiri lati tẹle awọn ofin DNR ti a kọ si awọn olutọju miiran, paapaa ti wọn ko ba kọ wọn lori awọn fọọmu agbekalẹ. Fun apeere, awọn oniwosan alaafia ati awọn oniwosan egbogi pajawiri ni a fun laaye lati tẹle awọn ofin DNR ti a kọ fun awọn oṣiṣẹ ile ile ntọju. Nwọn le tun ni anfani lati bọwọ fun awọn aṣẹ ti a kọ fun awọn alaisan nini itọju ọmọ ni ile ti o ba jẹ pe nọọsi ile-iwe ni o ni ẹda ofin DNR ni ọwọ.
Ipinle kọọkan yatọ, ati awọn agbegbe le yato laarin ipinle kọọkan.
Laibikita kika tabi ibi isere, awọn DNR bibere nigbagbogbo nigbagbogbo tẹle awọn ilana gbogbogbo kanna lati jẹ wulo:
- Awọn aṣẹ DNR gbọdọ wa ni kikọ nipasẹ awọn oniṣegun ju ọrọ-ọrọ lọ. Awọn imukuro wa si ofin yii, gẹgẹbi oniṣowo egbogi ti egbogi ti nṣeduro ọkọ ayọkẹlẹ ọkọ alaisan lati dawọ ifunni nipasẹ redio tabi nọọsi ti a gba silẹ ti o gba aṣẹ lati ọdọ dokita onisegun si lori foonu. Ni gbogbogbo, awọn idaniloju wa fun awọn imukuro wọnyi lati rii daju pe aṣẹ naa ti ni idasilẹ lẹhinna.
- Awọn aṣẹ DNR ti a kọ silẹ gbọdọ ni orukọ alaisan naa. O dabi aṣiwère, ṣugbọn awọn oogun ati ilana miiran ni a nṣakoso nigbagbogbo fun awọn alaisan ti ko tọ; tẹle ilana DNR pẹlu alaisan ti ko tọ yoo jẹ ajalu.
- Awọn ibere DNR gbọdọ wa ni ipo. Ti o da lori ipinle, awọn ibere le pari lẹhin igbati akoko kan tabi o le jẹ akoko ipari fun dọkita lati tẹle-soke. Paapa ti ilana DNR ko ba pari, ilana pataki kan ti o le ṣe pataki fun awọn oluranlowo lati tun ṣe ipinnu pẹlu awọn alaisan.
- Ilana DNR gbọdọ wa ni ọwọ nipasẹ ologun. Ni awọn ipo ibi ti awọn oniṣẹ ti gba nipasẹ awọn alaiṣẹ lori foonu, awọn ipinlẹ maa n ṣeto akoko ipari fun dokita lati ṣawari ati ṣafihan aṣẹ - ni California, fun apẹẹrẹ, doc gbọdọ wọ DNR laarin wakati 24.
Ṣiṣe iṣẹ-ṣiṣe DNR fun Ise
Ti iwọ tabi olufẹ kan ni aṣẹ DNR ati pe o fẹ ki a ṣe aṣẹ fun ọ lati ode ni ile iwosan, pa aṣẹ ti ara mọ ni ọwọ ati ki o ṣe afihan ni imọran nibikibi ti awọn oluranlowo le rii ọ (tabi alaisan). Ṣe ojuami lati sọ awọn olugbala nigbati wọn ba de. O jẹ agutan ti o dara lati ni ju ọkan ẹda ti o wa ti o si han, bii ẹda kan lati ba alaisan naa lọ si ile iwosan.
Ti o ba n rin irin ajo, beere awọn alabaṣiṣẹpọ irin ajo rẹ lati ni ẹda eto DNR rẹ fun wọn ni gbogbo igba. Ṣiṣe ẹda lori alaisan ko nigbagbogbo wulo fun awọn olugbala, ti o le ṣe yọ lẹsẹkẹsẹ awọn aṣọ alaisan kan ati pe o ṣe pataki lati wo ninu apamọwọ tabi apamọwọ.
Awọn iru awọn ohun elo egbogi le jẹ iranlọwọ. Eto iṣeduro MedicAlert pese awọn apẹrẹ ti a ṣe pataki fun awọn alaisan pẹlu awọn ibeere DNR. Ipilẹ tọju ẹda aṣẹ naa lori faili, o si ni agbara lati fax nibikibi ni agbaye. Awọn ohun ọṣọ ti MedAlert ni nọmba alailowaya ti kii ṣe nọmba ti o le gba lati beere fun ẹda naa.
Eto eto Hospice nilo awọn aṣẹ DNR gẹgẹbi ipo ikopa. Ni awọn ipo naa, pipe alaisan kan le ma ṣe pataki. Kan si olupese iṣẹ alaisan rẹ ati beere lọwọ ilana naa lati tẹle nigbati ẹnikan ba kú nigba ti o ba kọ sinu eto wọn.
Awọn ilolu ti o ṣe pataki ti Awọn Ilana DNR
Ohun elo ti ko ni ibamu ti awọn aṣẹ DNR ni imọ tumọ si awọn alaisan kan kere ju idaniloju to dara julọ pe awọn olupese lẹẹkan mọ pe niwaju DNR kan. O tun nilo lati wa ni imọran diẹ sii lori atejade yii, ṣugbọn diẹ ninu awọn olupese ilera yoo koda ṣe akiyesi itoju itọju si alaisan pẹlu awọn ofin DNR.
O ṣe pataki lati ranti pe aṣẹ DNR kii ṣe aṣẹ lati daabobo itọju gbogbo fun alaisan, ṣugbọn pe o ṣe aṣẹ pe ki o ṣe atunṣe alaisan kan. Awọn itumọ ti resuscitation le jẹ idiju. Diẹ ninu awọn onisegun nikan ni o ni ipalara awọn iṣọ àyà nigbati o n pese awọn itọnisọna to gaju bi isẹgun iṣeduro - ti o kere ju titi ti ko to si iṣakoso . Awọn onisegun miiran yoo dawọ eyikeyi itọju ti o ni ilọsiwaju lati ọdọ alaisan kan pẹlu ilana DNR kan.
Nitori awọn oran wọnyi, fun ohunkohun miiran ju ayẹwo okunfa - bi ọgbẹ tabi diẹ ninu awọn ipo iṣan ijẹgbẹ-opin - gbigba ilana DNR le ma ṣe ipinnu ti o tọ. Ṣe ijiroro lori awọn aṣayan pẹlu dọkita rẹ juyi lọ nigbamii, ṣugbọn a ko ni idojukọ lati ṣe iṣaro rẹ nipa awọn ipinnu ipari-aye. Ranti pe ti a ba sọrọ nipa didi CPR nikan, o le jẹ ki awọn oluranni gbiyanju igbiyanju lakoko pajawiri. O ni anfani kekere ti CPR jade kuro ni ile-iwosan yoo ṣe aṣeyọri eyikeyiakiri, ati pe awọn iṣoro ti ofin ni yoo yee.
Awọn itọkasi:
Adams, JG. "Awọn ibere ti ko ṣe-ni-ni-pada: iwadi kan ti awọn ofin ipinle ni United States." Agbegbe Ajalu Dishosp . Oṣu-Oṣu Kẹwa Ọdun 1993
Bedell, SE, et al. "Awọn ibere ti ko ṣe fun ni fun awọn alaisan alaisan ni ile iwosan naa. Bawo ni a ṣe lo wọn ati kini ipa wọn?" JAMA . 11 Oṣu Keje 1986
Hosaka, T, et al. "Awọn aṣoju ọmọ Nọsisi nipa awọn aṣẹ-ṣiṣe-ko-resuscitate (DNR)." Tokai J Exp Clin Med . Apr 1999
Koenig, KL, ati GW Tamkin. "Awọn ibere-ṣiṣe-ko-resuscitate. Nibo ni wọn wa ninu ipo iṣaaju naa?" " Agbegbe Ajalu Dishosp . Jan-Mar 1993
Ott, BB, ati RM Nieswiadomy. "Imudaniloju ti idaniloju alaisan ni iyasọtọ ko ṣe atunṣe." Ọkàn Ẹfọ . Jan 1991
Sulmasy, DP, et al. "Awọn aanu ti aanu. N ṣakoso awọn alaisan pẹlu awọn aṣẹ 'ko ṣe atunṣe'." JAMA . 5 Feb 1992