Melanoma Staging: Ohun ti Idanimọ Ọkọọkan Nfihan

by Timothy DiChiara, PhD

Apejuwe ati Imọyero Lati Ipele 0 si Ipele IV

Melanoma jẹ apẹrẹ ti o buru julọ ti iṣàn ara . Ilana olutọju Melanoma jẹ ilana ti o nlo lati mọ iwọn ti tumo melanoma ati ibi ati bi o ti jina ti o ti tan. Melanoma ti pin si awọn ipele lati 0, ti o jẹ ipele ti o kereju, si IV, ti o jẹ ipele ti o ga julọ. Iṣeto ṣe pataki nitori pe o ṣe iranlọwọ fun egbe ilera rẹ lati ṣeto itọju ti o yẹ.

Aworan aworan melanoma yii fihan diẹ ninu awọn ipo ni awọn fọto. Wa diẹ sii nipa ohun ti o tumọ lati ni ipele kan ti melanoma.

TNM Iṣeto ti Melanoma

Awọn akosemose ilera ti wa pẹlu awọn ọna oriṣiriṣi fun iṣeto awọn aarun. Iwe yii nlo System TNM 2009 ti a ṣe iṣeduro nipasẹ Igbimọ Iparapọ Amẹrika lori Akàn. O jẹ eto ti o nlo julọ ni agbaye julọ ti o niiṣe julọ.

Ninu ọna TNM, awọn lẹta T, N, ati M tọka si:

T = tumo: T ti tẹle nọmba kan ti o ni ibamu si sisanra tumọ.
N = oju ipade: N ni nọmba kan ti o tẹle pẹlu iye ti ipa iṣiro lymph .
M = Ikọja (jina ti o fẹrẹ pẹlẹpẹlẹ): M ti tẹle nọmba kan ti o ni ibamu pẹlu iwọn awọn ọsẹ.

Onisegun rẹ le tun fi nọmba nọmba Clark ati Breslow ṣe-awọn idiyele ti irọra ti iṣan ati sisanra, lẹsẹsẹ-lati gbe siwaju rẹ melanoma ati pinnu idiwọ rẹ.

Ni afikun, a le tẹle "T" ni "a" ti o ṣe afihan iyọọda, tabi "b" ti o ntẹnumọ irọlẹ.

Ilọkuro, eyiti o tọka si àìdá àìsàn ati pe a ti mọ ọ labẹ awọn microscope, waye nigbati melanoma ba wa ni awọ ara ti o da.

Ni gbogbogbo, awọn ẹsẹ ti o tobi sii ati ti o ga julọ ti oyan naa ti tan, eyi ti o ga julọ ni ipele ti a yàn. Awọn ipele ti o ga julọ, ti o buru julọ ni aṣojukokoro igba pipẹ.

Mọ diẹ sii nipa gbogbo awọn ipele oriṣiriṣi melanoma ati ohun ti wọn ṣe afihan, ni isalẹ.

Ipele 0

Nigbati a ba mu awọn melanoma ni ibẹrẹ pupọ ati pe ko ti wọ inu isalẹ awọ ara naa, o mọ bi melanoma ni ibi. O ṣe itọju ti o lagbara ati pe a pe ni ipele 0 tabi a ko fun ni ipele kan.

Ipele I

Awọn oṣuwọn itọju jẹ o tayọ pẹlu igbesẹ ti o yẹra lati igba diẹ ninu awọn melanomasi wọnyi o kere julọ lati tan.

Ipele 1A (T1aN0M0): Ipa ti ko tan si awọn apa. O kere ju 1 mm lọ ti a ko si ni iyọ. Iwalaaye marun-ọdun ni 95 ogorun.
Ipele Ipele IB (T1bN0M0 tabi T2aN0M0): Ipa naa ko ti tan si awọn apa. O kere ju 1 mm lọ, ṣugbọn o jẹ boya o bajẹ tabi o wa laarin 1.01 ati 2 mm ṣugbọn kii ṣe ulcerated. Iwalaaye marun-ọdun ni 89 ogorun si 91 ogorun.

O ṣe akiyesi pe tumo kan le dinku ju 1 mm ati pe ki o ṣe ipalara ṣugbọn ko tun ṣe a kà Stage IA-ti o ba ni ipele ti o ga ju Clark lọ. Bakanna, iṣoro kan le jẹ T1b ati pe o kere ju 1 mm laisi irọmọlẹ ti o ba ni ipele Clark to ti ni ilọsiwaju.

Ipele II

A le ṣe itọju awọn Melanomas, ṣugbọn awọn oṣuwọn aṣeyọri leyin lẹhin ti Ipele I nitori pe nọmba kekere ti awọn ẹyọ-akàn akàn le ti tan si aaye ti o jinna. Ni afikun si abẹ abẹ, awọn itọju miiran miiran le ni iṣeduro.

Ipele IIA (T2bN0M0 tabi T3aN0M0): Ipa naa ko ti tan si awọn apa. O wa laarin 1.01 ati 2 mm ati pe o jẹ ilọlẹ, tabi o jẹ 2.01 si 4 mm laisi ulceration. Iwalaaye marun-ọdun ni 77 ogorun si 79 ogorun.
Ipele IIB (T3bN0M0 tabi T4aN0M0): Ipa ti ko tan si awọn apa. O wa laarin 2.01 ati 4 mm ati pe o ti pọ tabi tobi ju 4 mm laisi ulceration. Iwalaaye marun-ọdun ni 63 ogorun si 67 ogorun.
Ipele IIC (T4bN0M0): Ipa ti ko tan si awọn apa. O tobi ju 4 mm lọ ti o si ti ṣagbe. Iwalaaye marun-ọdun ni 45 ogorun.

Ipele III

Niwon ikun ti bẹrẹ si metastasize, oṣuwọn iwalaaye fun awọn ipele wọnyi jẹ kekere ju awọn iṣaaju lọ.

Ipele IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Iwọn naa kii ṣe ulcerated. O ti tan titi to awọn ọna mẹta, ṣugbọn wọn ko tobi. Ifihan nodal jẹ gbangba nikan ni idanwo ti aisan, kii ṣe lori iwadii isẹgun. Iwalaaye marun-ọdun ni 63 ogorun si 69 ogorun.
Ipele IIIB: Eyi jẹ ipele idiju pẹlu ọpọlọpọ awọn oju iṣẹlẹ ti o ṣeeṣe:
1. T1b-T4b, N1a-N2a: Awọn tumo jẹ ulcerated. O ti tan titi to awọn ọna mẹta, ṣugbọn wọn ko tobi. Ifihan nodal jẹ gbangba nikan ni idanwo ti aisan, kii ṣe lori iwadii isẹgun.
2. T1a-T4a, N1b-N2b: Iwọn naa kii ṣe ulcerated. O ti tan titi to awọn ipin mẹta, ati awọn apa ti wa ni gbooro sii nitori melanoma.
3. T1a / b-T4a / b, N2c: Iwọn naa le ni ipalara tabi rara. Iwọn naa ti tan si ara ti o wa nitosi awọn melanoma (awọn satẹlaiti satẹlaiti) tabi si awọn ikanni lymph ti o wa nitosi ( ni awọn irin-ajo ti o kọja ), ṣugbọn awọn apa inu ara wọn ko ni awọn melanoma.
Iwoye iwalaaye marun-ọdun fun ipele yii jẹ ọgbọn si ọgọrun si 59 ogorun.
Ipele IIIC:
1. T1b-T4b, N1b tabi N2b: Iwọn naa jẹ ulcerated. Melanoma ti tan titi to awọn apo-ọpa mẹta, eyiti o tobi sii nitori ti akàn.
2. Eyikeyi T, N3: Ipa naa le jẹ eyikeyi sisanra ati o le jẹ ipalara tabi rara. Melanoma ti tan si mẹrin tabi diẹ ẹ sii agbegbe ti o wa nitosi, tabi awọn apa ti a ti dasẹ pẹlu melanoma ninu wọn, tabi awọn satẹlaiti tabi awọn ibaraẹnisọrọ ti nwọle ti o ti kọja ati ti akàn naa ti tan si awọn ọpa ti lymph to wa nitosi.
Iwalaaye marun-ọdun ni oṣuwọn 24 si ọgọrun 29.

Ipele IV

Igbese yii ti melanoma ni nkan ṣe pẹlu awọn ounjẹ ti o kọja awọn apo-iṣan ti agbegbe ni awọn aaye ti o jinna ninu ara bi eruku, ẹdọ, tabi ọpọlọ, tabi si agbegbe ti o jinna. Bẹni a ko ka ipo ipade ori-ọfin tabi sisanra. Awọn iṣọye iwalaaye marun-ọdun lati 7 ogorun si 19 ogorun.

Akojọpọ awọn ipo

Ipele	Awọn iṣe
IA	Tumor ≤ 1.0 mm laisi ulceration; ko si iṣiro ipade oriṣiṣi; ko si awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina
IB	Tumor ≤ 1.0 mm pẹlu ulceration tabi Kilaki ipele IV tabi V; tumo 1.01-2.0 mm laisi ulceration; ko si iṣiro ipade oriṣiṣi; ko si awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina
IIA	Tumor 1.01-2.0 mm pẹlu ulceration; tumo 2.01-4.0 mm laisi ulceration; ko si iṣiro ipade oriṣiṣi; ko si awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina
IIB	Tumor 2.01-4.0 mm pẹlu ulceration
IIB	Tumo> 4.0 mm laisi ulceration; ko si iṣiro ipade oriṣiṣi; ko si awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina
IIC	Tumo> 4.0 mm pẹlu ulceration; ko si ilowosi nodal; ko si awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina
IIIA	Tumor ti eyikeyi sisanra laisi ulceration pẹlu ọkan ipade ti o dara
IIIB	Tumọ ti eyikeyi sisanra laisi ulceration pẹlu meji si mẹta awọn ọpa ti o dara
IIIC	Tumor ti eyikeyi sisanra ati mẹrin tabi diẹ ẹ sii ti nṣiṣe-ara ti metastatic tabi awọn matted matted tabi in-transit pade (s) / satẹlaiti (s) laisi awọn apo-iṣan ti aisan tabi awọn akojọpọ ti awọn ọna-gbigbe ti o ni-sẹẹli / satẹlaiti (s), OR ulcerated melanoma ati ipade omi-ara ti metastatic (s)
IV	Tumọ ti eyikeyi sisanra pẹlu eyikeyi awọn apa ati awọn eyikeyi metastases ti o jina

Ọrọ kan nipa Iyipada owo Iwalaye nipasẹ Ipele

O le ni ibanujẹ nipasẹ awọn iyọọda igbesoke ti o wa loke, ṣugbọn pa awọn wọnyi ni lokan. Awọn iṣiro jẹ awọn nọmba, kii ṣe eniyan. Wọn ṣe asọtẹlẹ ohun ti apapọ abajade le jẹ, ṣugbọn wọn sọ kekere nipa bi iwọ, bi ẹni kọọkan, yoo dahun si itọju . Ni afikun, awọn itọju ti wa ni imudarasi. Awọn itọju titun ti ni a fọwọsi, ati diẹ sii ni a n dan ni idanwo ni awọn idanwo iwosan. Awọn iṣiro jẹ igba pupọ ọdun, ati pe wọn le ṣe afihan bi ẹnikan yoo ṣe dahun si itọju loni.

Awọn itọju Itọju

Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi ni iṣaaju, itọju ti melanoma da lori iru ipele kan pato. Awọn atẹle yii ṣe alaye awọn itọju abojuto ti o da lori ipele:

> Awọn orisun:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Aṣayan Imudani ti AJCC Melanoma Staging ati Classification. Iwe akosile ti Oncology Itọju . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Agbekale Afihan ti Awọn Irinṣẹ Iwadi Imudaniloju ni Melanoma. Awọn Akọṣilẹhin ti Ẹkọ Onimọloji . 2016. 23 (9): 2753-61.