Awọn idojukọ ati awọn konsi ti o pọju ti ipasẹ ipade ti o wa ni pipọ fun atọju melanoma.
Nigba ti melanoma wa lori awọ-ara, o le jẹ daradara ati yọ kuro ni ọpọlọpọ igba. Ni igba miiran, sibẹsibẹ, o ntan (awọn metastasizes ) si awọn agbegbe miiran ti ara, nigbagbogbo maa n rin irin-ajo lọ si awọn apo-ọfin lymph ti o sunmọ julọ ni armpit, ọrun, tabi ikun. Ti dọkita rẹ ba fura pe nkan yii ti sele, idanwo kan ti a npe ni ibi ipilẹ ti o wa ni iwo-ẹsẹ kan yoo ṣee ṣe lati ṣe idanimọ ati lati yọ ideri ọta ti o jẹ eyiti o ti jẹ ki akàn naa ti tan lati ori ipilẹ akọkọ.
Ti o ba jẹ pe biopsy ipasẹ ẹhin rẹ jẹ rere (ti o ni awọn sẹẹli ti o niiṣe), lẹhinna akoko ipinnu ni. Ṣe o ni gbogbo awọn apa omiipa miiran ni agbegbe yi kuro, ni iṣẹ abẹrẹ kan ti a npe ni pipasẹ ipade lymph node (CLND, tabi lymphadenectomy)? Arongba jẹ pe CLND n ṣe idaniloju pe awọn ẹyọ-ara miilanoma ni gbogbo awọn apa omiiran miiran ti wa ni kuro, eyi ti o le jẹ ki arun naa ko ni tan siwaju sii.
Laanu, ẹri naa jẹ iyasọtọ, nitorina ipinnu yii ko ni rọ, paapaa fun awọn onisegun. Eyi ni diẹ ninu awọn Aleebu ati awọn konsi lati ronu.
Awọn iṣẹ ti Lymph Node Dissection
1. CLND ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo idiyele ti melanoma, eyiti o ṣe iranlọwọ fun dokita ni ṣiṣe awọn iṣeduro fun iṣeduro lẹhin-abẹ (adjuvant).
2. Nọmba iye ti awọn apa ti o ni awọn erupẹ miilanoma jẹ asọtẹlẹ ti iwalaaye fun awọn alaisan ti o ni arun III, ati pe CLND nikan le pese alaye yii.
3. Awọn ijinlẹ miiran fihan pe ida 20 ninu awọn alaisan ti o gba CLND lẹsẹkẹsẹ lẹhin wiwa wọn ti ni iriri ipilẹ ti o ni iṣiro ti o dara ni iriri igbelaruge ti o dara sii. Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn alaisan ti o ni awọn iṣọn-ara sisanrawọn lori awọ wọn (1.2 si 3.5 mm).
4. Nipasẹ pipin itankale melanoma ni awọn apo-ọpa, CLND n ṣe amojuto ni anfani fun imularada.
Paapa iye ti melanoma ninu awọn apo-ọfin ti le ni ilọsiwaju lẹhin akoko lati ṣe pataki ati ki o lewu.
Aṣiṣe Lymph Node Dissection
1. Awọn iṣeduro ti CLND jẹ pataki ati ki o waye ni to to 67 ogorun awọn alaisan, paapaa ninu awọn ti o ju 60 lọ. Awọn wọnyi ni:
- Awọn akọle ti ito ni aaye ti abẹ ( seroma )
- Ikolu
- Ipa eefin ti o ni ipa nipasẹ yiyọ awọn apa inu lymphdema ( lymphedema )
- Ibanujẹ, tingling, tabi irora ni agbegbe ise abe
- Iparun (sloughing) ti awọ ara lori agbegbe naa
Biotilejepe igbanilẹjẹ lẹhin abẹ-iṣẹ le ni idilọwọ tabi ni iṣakoso nipasẹ lilo awọn egboogi, awọn ibọra rirọ, ifọwọra, ati awọn diuretics, o le jẹ iṣeduro ti o ni ipa.
2. Nṣiṣẹ ti CLND le dale lori iwọn ti tumọ melanoma. Awọn èèmọ kekere (0.1 mm tabi kere si iwọn ila opin) ninu iṣiro ọfun ti a fi oju ranṣẹ si ko le ṣe idasi si ipasẹ ni gbogbo, nitorina ṣiṣe CLND ko le jẹ dandan. Iwadi kan 2009 fihan pe iwalaaye ati ifasẹyin awọn iye ti awọn alaisan pẹlu awọn kekere èèmọ naa bakannaa gẹgẹbi awọn ti ko ni melanoma ninu igun-ọgbẹ ti o wa ninu sentinel. Bayi, awọn alaisan "alaiwọn" le ni anfani lati yago fun CLND kan ati ki o ni iru abajade kanna.
Ofin Isalẹ
Nipasilẹ lati jiya isẹ abẹrẹ pataki kan gẹgẹbi CLND kii ṣe ipinnu ti o yẹ ki o ṣe ni itọju, paapa ti o ba jẹ pe biopsy rẹ fihan diẹ ni diẹ ninu awọn melanoma ninu awọn apo-ọgbẹ rẹ.
Ọpọlọpọ awọn okunfa ni o ni ipa, pẹlu iwọn ati ipo ti melanoma akọkọ rẹ, awọn abajade ti ida-ipilẹ ti ipẹtẹ ati awọn ayẹwo miiran, ati ọjọ ori rẹ. O le rii pe o ṣe iranlọwọ lati wa abajade keji.
Awọn itọkasi:
Boughton B (2009). Njẹ lymphadenectomy yẹ ki o jẹ itọju ti o ni itọju ni awọn metastasisi melanoma si awọn ọpa ti o wa ninu sentinel? Oncology News Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Imi-ara ipilẹ ti ntẹriba tabi ifojusi nodal ni melanoma. N Engl J Med. 2006 Oṣu Kẹsan 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Akoko lati tun-ṣe ayẹwo Ẹnu Sentinel Biopsy ni Melanoma Post-Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial. J Clin Oncol. 2005 Oṣu kejila 20; 23 (36): 9443-4.
Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Atẹle to gun-igba ti awọn alaisan pẹlu iṣiro sentinel ti o kere juwọn (<0.1mm) ni ibamu si awọn iyatọ ti Rotterdam: A iwadi ti ẹgbẹ EORTC Melanoma. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (awọn abuda; abstr 9005).