Awọn Oludari IBD ati Ipa Awọn Itọju Ti Ni Lori Ayun Ati Ọmọ
Ṣe Awọn Obirin Pẹlu IBD Ni Awọn Omode?
Bẹẹni, awọn obinrin ti o ni arun inu aiṣan-ẹjẹ (IBD) le ni awọn ọmọde. Ni igba atijọ, awọn obirin ti o ni IBD ti ni imọran nipa oyun. Ṣugbọn awọn ilana iṣakoso IBD ti isiyi ti ṣe nini nini ọmọde ailewu fun iya ati ọmọ. Nini aisan àìsàn nigba ti aboyun nilo abojuto abojuto nipasẹ awọn oṣiṣẹ onisegun, ṣugbọn ilera oyun ati ọmọ jẹ mejeji ṣee ṣe.
Ṣe Awọn ọkunrin ati Awọn Obirin Pẹlu IBD Ti Dinku Iyipada Irọlẹ?
Awọn oṣuwọn irọyin fun awọn obinrin pẹlu IBD bakannaa fun awọn obinrin ti o dara ni ilera. Awọn obinrin ti o ni arun Crohn ti o ni lọwọlọwọ le ni isalẹ diẹ ninu ilora. Eto eto ẹbi jẹ koko pataki fun eyikeyi obirin, ṣugbọn paapa fun awọn pẹlu IBD. Awọn ipo wa ni ibi ti oyun ko le ni imọran, bii nigba igbasilẹ tabi nigba ti o mu awọn oogun kan.
O ti mọ fun ọdun pupọ pe sulfasalazine (Azulfadine), oògùn ti o lo lati ṣe itọju awọn ipo wọnyi, le fa aiṣe-ailekọṣe ibùgbé ni diẹ ninu awọn ọkunrin 60%. Ẹrọ sulfa ti oògùn le paarọ ẹmu, ṣugbọn o ni iyipada yii laarin osu meji ti ṣiṣe idaduro lilo rẹ. Iṣẹ abẹ proctocolectomy ninu awọn ọkunrin le fa ipalara, botilẹjẹpe eleyi jẹ toje.
Gẹgẹbi ayẹwo ọkan ti awọn iwe-kikọ, ailo-aiyẹlẹ waye ni 48% awọn obirin ti o ni abẹ lati ṣe itọju ulcerative colitis. Eyi ni aṣeṣe nitori idika ninu awọn tubes fallopian ti o le waye lẹhin isẹ abẹ ti o pọju.
Ewu ti infertility lẹyin ti a ti ṣe ayẹwo fun awọn ọdun pupọ nitori ọpọlọpọ awọn imọ-ẹrọ fihan ọpọlọpọ awọn oṣuwọn infertility. Awọn iroyin irufẹ ti ilọlẹ-ara ni awọn arun alaisan Crohn.
Kini Imudara Ṣe Iṣeduro Ṣe Ni oyun?
Ọpọlọpọ awọn obirin gbagbọ pe wọn yẹ ki o da awọn oogun kuro lakoko oyun, sibẹsibẹ, tẹsiwaju lati gba awọn oogun IBD ti o funni ni anfani ti o dara ju lati yago fun igbadun.
Ọpọlọpọ awọn oogun fun IBD ti fihan pe o ni ailewu lati tẹsiwaju lakoko oyun, ati ọpọlọpọ ni itan-gun ti lilo ailewu nipasẹ awọn alaisan. Awọn Ounje ati Ounjẹ ipinfunni (FDA) ti da eto iṣeto kan fun lilo awọn oogun nigba oyun (wo Table 1 ni isalẹ).
Awọn ijinlẹ iwadi ti fihan pe ọpọlọpọ awọn oogun ti a nlo fun awọn itọju ailera ati awọn gbigbọn ti o dara ti IBD jẹ ailewu fun awọn aboyun lati lo. Awọn wọnyi ni:
- Sulfasalazine (Azulfidine [Ọkọ oyun Ẹka B])
- Awọn ọna ti mesalamine (Asacol, Pentasa, Rowasa [Ọkọ oyun B B)
- Corticosteroids (prednisone [Ọkọ oyun Ẹka B])
- Biologics ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Nigba ti Itọju ailera yoo nilo lati di ẹni-kọọkan
Ọpọlọpọ awọn oogun IBD yoo jẹ ailewu lati tẹsiwaju lakoko oyun ati ki o yẹ ki o wa ni idaduro laisi awọn iṣeduro ti o taara nipasẹ awọn oniroyin ati awọn OB / GYN ti o mọ pẹlu ọran ti obinrin kan ti IBD. Awọn oogun diẹ, sibẹsibẹ, ti o le nilo lati tunṣe nigba oyun.
Immunosuppressants. Awọn azatioprine oloro immunosuppressive (Ile-iṣẹ oyun Didan) ati 6-mercaptopurine (Purinethol tabi 6-MP [Pregnancy Category D]) ṣe agbelebu ati pe o le wa ninu ẹjẹ ẹjẹ.
Sibẹsibẹ, wọn le ṣe iṣeduro pẹlu ifiyesi lakoko oyun nipasẹ awọn onisegun kan lati dojuko ipalara pataki kan. Awọn oògùn wọnyi kii ṣe alekun ewu awọn abawọn ibimọ.
Methotrexate ati thalidomide. Methotrexate (oyun Ẹka X) ati thalidomide (Ẹyun oyun X) jẹ awọn oògùn immunosuppressive meji ti ko yẹ ki o lo lakoko oyun bi wọn ṣe ni ipa lori ọmọ ti ko ni ọmọ. Methotrexate le fa iyunyun ati awọn ohun ajeji, ati pe o yẹ ki o yẹ ni osu mẹta ṣaaju titọju, ti o ba ṣee ṣe. Imọlẹ ibẹrẹ jẹ daradara mọ fun nfa abawọn abawọn ati awọn idibajẹ pataki ti ara eniyan ninu oyun.
Lilo nikan ni a ṣe idasilẹ pẹlu iṣakoso ibi ti o nira ati iṣawari oyun deede.
Metronidazole. Metronidazole ( Flagyl [ Ọkọ oyun B B)), ẹya ogun aisan ti a lo lati ṣe amojuto awọn ibalopọ pẹlu IBD, le ma jẹ ailewu fun ọmọ inu oyun lẹhin ti akọkọ ọjọ ori. Iwadi kan fihan pe metronidazole ko fa ipalara ibimọ ni akọkọ ọjọ mẹta, ṣugbọn ko ṣe iwadi-igba pipẹ ti a ṣe. Awọn ẹkọ kukuru ti oògùn yii ni a maa nlo lakoko oyun, biotilejepe awọn ẹkọ to gun ju ni ṣiṣiyanyan lọ.
Bawo ni oyun naa yoo kan ipa ti IBD?
Ilana ti IBD jakejado igba ti oyun kan n duro lati wa ni ibamu si ipo ọkan ni akoko fifọ. Fun idi eyi, o ṣe pataki fun awọn obinrin ti o n ṣe akiyesi oyun lati ṣetọju ilana itọju wọn ati sise lati mu, tabi lati pa, arun wọn ni idariji.
Lara awọn obinrin ti o loyun lakoko ti IBD wọn jẹ alaiṣe, ọkan-ẹnikẹta ni ilọsiwaju, idamẹta kẹta, ati iriri kẹta kan ko si iyipada ninu aisan wọn. Lara awọn obinrin ti o loyun lakoko ti ulcerative colitis ti nwaye, awọn meji ninu mẹta yoo tẹsiwaju lati ni iriri arun ti nṣiṣe lọwọ.
Awọn oniwosan aisan le tọju gbigbona ti o muna ti IBD ti o waye lakoko oyun ti ko ni ipilẹ gidigidi gidigidi. Ṣiṣeyọri idariji jẹ pataki lati ṣe iranlọwọ pe oyun naa ni ilera bi o ti ṣeeṣe.
Table 1 - Awọn Ẹjẹ Oògùn FDA
| Ẹka | Apejuwe |
| A | Daradara, awọn itọju ti o ni abojuto ninu awọn aboyun ko han ti o pọju ewu ti awọn ohun ajeji oyun. |
| B | Awọn ijinlẹ ti eranko ko fihan ti ipalara si ọmọ inu oyun, ṣugbọn ko si deede, imọ-ẹrọ ti o ni abojuto ninu awọn aboyun. TABI Awọn ijinlẹ ti eranko fihan ibanuje ikolu, ṣugbọn deedee, awọn itọju ti o dara lori awọn aboyun ni o kuna lati fihan ewu si ọmọ inu oyun naa. |
| C | Awọn ijinlẹ ti eranko ti jẹ ki o ni ipa ikolu ati pe ko si deedee, awọn itọnisọna daradara ni awọn aboyun. TABI Ko si iwadi ti eranko ti o waiye, ko si deedee, awọn itọnisọna daradara ni awọn aboyun. |
| D | Awọn ẹkọ-ẹkọ, deedee, iṣakoso-iṣakoso tabi isọyẹwo, ninu awọn aboyun ti fihan ewu si ọmọ inu oyun naa. Sibẹsibẹ, awọn anfani ti itọju ailera le fa eyi ti o pọju ewu lọ. |
| X | Awọn ẹkọ-ẹkọ, iṣakoso daradara tabi isọdọtun, ninu awọn ẹranko tabi awọn aboyun ti fihan awọn ẹri rere ti awọn ohun ajeji oyun. Ọja ti ni itọkasi ni awọn obinrin ti o wa tabi o le loyun. |
Ṣe Nkankan pẹlu awọn oyun Pẹlu oyun Ati IBD?
Fun awọn obinrin pẹlu ulcerative colitis ati arun Crohn ni idariji, awọn ewu ti aiṣedede, igba wiwa ati ailera abuku-ara jẹ kanna bii awọn fun awọn obinrin ti o ni ilera. Igbẹrun ti Crohn ká ni akoko fifọ tabi nigba akoko oyun ni o ni asopọ pẹlu ewu ti o ga julọ ti aiṣedede ati ibimọ ti o tipẹ.
Hemorrhoids jẹ isoro ti o wọpọ fun awọn aboyun, pẹlu o to 50 ogorun awọn obinrin ti n jiya nipasẹ wọn. Awọn aami aisan ti IBD, gẹgẹbi gbuuru tabi àìrígbẹyà, le mu ki ewu hemorrhoids pọ si gangan. Awọn itọju pupọ wa ti yoo dinku awọn hemorrhoids gẹgẹbi awọn adaṣe Kegel, fifi aaye ti aiyẹwu naa di mimọ, yago fun joko ati duro fun igba pipẹ ati gbigbe fifẹ tabi fifẹ, lilo jelly epo lati ṣe itura kuro ni atẹgun ati irọra iṣan, joko lori yinyin fun igbadun lati sisun, joko ni kikun omi gbona lati bo awọn hemorrhoids, ati lilo awọn ipilẹ tabi awọn creams.
Ṣe IBD Ṣe Ti Ṣetan Lori Lori Awọn Ọmọde?
Diẹ ninu awọn eniyan pẹlu IBD le jẹ alaini ọmọ nitori idiwọ ti awọn ọmọde le jogun arun wọn. Ni awọn ọdun diẹ sẹhin, idojukọ kan wa lori ero ti IBD nṣiṣẹ ni awọn idile ati paapaa ni a le sopọ mọ awọn pato Jiini. Awọn oniwadi ko ni idahun ti ko niye lori bi IBD ti kọja laarin awọn iran, ṣugbọn awọn iwadi kan wa lori iṣeeṣe ti awọn ọmọde ti o jogun arun obi wọn.
O dabi pe o jẹ ewu ti o lagbara julọ lati jogun arun Crohn ju ulcerative colitis, paapaa ni awọn idile Juu. Sibẹsibẹ, awọn ọmọde ti o ni obi kan ti o ni arun Crohn nikan ni ewu ti o to 7 to 9% ni iṣelọpọ ipo naa, ati pe o jẹ idaamu 10% lati dagba diẹ ninu awọn ti IBD. Ti awọn obi mejeeji ba ni IBD, ewu yii pọ si iwọn 35%.
Kini yoo Ṣe iranlọwọ ṣaaju ki o to Iyun tabi Nigba oyun?
Awọn obirin ti ni iwuri niyanju lati jẹ ki awọn ara wọn ṣetan fun oyun nipa fifun ikun ti folic acid, fifun siga siga, nlo diẹ idaraya, ati njẹ alara. Fun awọn obinrin pẹlu IBD, ipinnu ti o tobi julọ ti o ni ipa si ipa ti oyun ati ilera ọmọ naa ni ipinle ti iṣẹ aisan. Nni eyikeyi awọn oogun ti o le ṣe ipalara si ọmọ inu oyun naa jẹ pataki. A oyun ti a pinnu nigba ti IBD wa ni idariji ni o ni anfani pupọ julọ fun esi ti o dara julọ.
Awọn orisun:
Eisenberg S, Friedman LS. "Aisan inu ifun inu inflammatory ni oyun." Gastroenterol ilowo. 1990.
EM Alstead. "Ẹjẹ ailera inflammatory ni oyun." Iwe Iwe Iroyin ti Postgraduate . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Iwọn ailopin-ailera ti o pọ si mẹta: iṣiro mẹta-aiyede ti ailekọ-lẹhin lẹhin abẹ pẹtẹlẹ ni ulcerative colitis." Gut .13 Okudu 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Iwadi iṣakoso abo abo lori iseda aabo ti sulfasalazine lo nigba oyun." Food Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Oral 5-aminosalicylic acid fun ipalara ifun inu aiṣan ninu oyun: ailewu ati isẹ itọju." Gastroenterology. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "Awọn ipa ti awọn egbogi imunosuppressive ati awọn egboogi-egbogi lori ilora, oyun, ati lactation." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Tidio A, Ariburnu O, et al. "Aabo ti metronidazole ni oyun: igbekale oniduro." Am J Obstet Gynecol . 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, Present D. "6-Mercaptopurine (6MP) lo ninu aisan ailera imọ-ẹjẹ (IBD) ninu awọn alaisan ti o ti jẹ ọmọ-inu: ilosoke ninu awọn ibajẹ ajẹsara - iṣakoso iṣakoso." Gastroenterology. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Aabo ti azathioprine ni inu oyun ni aisan ailera ẹdun." Gastroenterology. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Awọn ẹya aiṣan pupọ ni inu oyun kan ti o farahan ni ọna iwọn-kekere ni akọkọ ọjọ ori akọkọ." Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Iṣididide ninu awọn ailera aiṣan-ara." Awọn oògùn. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Abajade oyun lẹhin igbasilẹ gestational si metronidazole: iwadi ti ẹgbẹ isakoso iṣakoso." Teratology. Ni ọdun 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Ṣe metronidazole teratogenic? Awari-imọran." Br J Clin Pharmacol . Aug 1997.
A. Katz, Antoni Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Abajade oyun ni Awọn Obirin Ti Ngba Ọdun Kan fun Itọju Ọdun Crohn ati Arthrit Rheumatoid." Iwe Amẹrika ti Gastroenterology . Oṣu Kẹwa 2004.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Lilo ifunmọ ni deede nigba oyun fun ifunni tabi itọju atunṣe ni arun Crohn." Egbogi Pharmacology & Therapeutics . Oṣu keji 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Àrùn Crohn ati oyun." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Ulcerative colitis ati oyun." Gut . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Aisan inu ifun inu inflammatory ninu aboyun aboyun." Clin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Ọyun ni ulcerative colitis." Scand J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "Awọn ipa ti aisan ikun-ai-ni-ara ẹni lori oyun: Ayẹwo ifojusọna lori idanwo." Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "Awọn ipa ti aisan ikun ati aiṣedede rẹ lori oyun ati abajade oyun." J Clin Gastroenterology . 1984.
Miller JP. "Aisan inu ifun inu inflammatory ni oyun: atunyẹwo." J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D, Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Awọn iṣẹ Arun ni Awọn Obirin Ninu Ọdọ Pẹlu Awọn Crohn's Arun ati Awọn esi Iyan: Iwadii Ẹṣọ Danish ni Ipinle." Am J Gastroenterol . Oṣu Keje 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Ipopọ ti idile ni arun Crohn: Ọdun ti o pọ sii, ewu ti a tunṣe ati iṣọkan ni awọn ẹya itọju." Gastroenterology . 1996.