Lakoko ti ko ba si arowoto fun spondylitis (AS) ti ajẹkufẹ, ilana itọju kan ti o ni itọju ailera ati itọju ti o le mu irorun eniyan ni irora irora apapọ, irun, ati wiwu, ati tun dara si iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ.
Ni ọdun 2015, Ile-ẹkọ ti Imọ Ẹjẹ ti America (ACR) ṣe awọn itọnisọna fun fifunju spondylitis ankylosing.
Awọn itọnisọna wọnyi ni a ṣe lati ṣe iranlọwọ fun awọn onisegun lati mu abojuto awọn alaisan wọn pẹlu AS ni ọna itọnisọna, ti o da lori iwadi iwadi.
Gẹgẹbi eniyan ti o ni AS (tabi ti o ba ni ayanfẹ kan pẹlu AS), imọ nipa awọn itọnisọna itọju yoo ran ọ lọwọ lati ṣawari si iṣọnisan iṣoro ati alaisan ti o ni idaniloju pẹlu igboya.
Awọn alailowaya-Ida-inflammatory ti kii-Steroidal (NSAID) Itọju ailera
Iṣeduro akọkọ fun spondylitis ankylosing kii jẹ itọju ailera-sitẹriọdu ti kii-sitẹriọdu (NSAID). Awọn NSAID ti wa ni ayika igba pipẹ ati pe o munadoko doko ni didinkuro iredodo ninu ara. Wọn ṣiṣẹ nipa didi awọn enzymes ti a npe ni awọn enzymes cyclooxygenase (COX enzymes).
Nipa didi awọn enzymu wọnyi, awọn ipele prostaglandin ti dinku ni ara. Niwon awọn panṣaga panṣaga ṣe ipa ipa ni iredodo, nipa dida wọn, awọn aami aiṣan ti ipalara bi irora ati ewiwu ti wa ni dinku.
Iwọn awọn NSAID jẹ pe a ko le gba wọn nipasẹ gbogbo eniyan, nitori agbara wọn fun ipalara.
Eyi ni idi ti o ṣe pataki julọ lati mu NSAID nikan labẹ itọnisọna dokita rẹ.
Fun apẹẹrẹ, ọkan ipalara ti o le mọ ti ailera ailera NSAID jẹ pe o le fa ipalara ikun, ulun, ati ẹjẹ. Awọn NSAIDs le tun mu ipalara ti okan rẹ, ikuna okan, tabi ọpọlọ ṣe alekun. Wọn le tun gbe titẹ ẹjẹ eniyan kan ati ki o fa tabi awọn iṣoro ọmọ inu oyun.
Ni afikun si awọn ipalara ti o lewu, awọn NSAID le ni inira pẹlu awọn oogun miiran rẹ. Eyi ni idi ti o ṣe pataki lati sọ fun dokita rẹ gbogbo awọn oogun ti o nmu, pẹlu awọn herbals, awọn vitamin, tabi awọn afikun.
Awọn apẹẹrẹ ti awọn NSAID
Awọn nọmba NSAID wa ti o wa lati ṣe itọju AS, pẹlu awọn NSAID ti o wa lori-counter ati awọn NSAID igbasilẹ. Awọn apẹẹrẹ jẹ:
- Awọn NSAID-lori-counter-counter-counter-Counter: Advil tabi Motrin (ibuprofen) ati Aleve (naproxen)
- Awọn NSAID ti a firanṣẹ: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), tabi Indocin (indomethacin).
Awọn NSAID lori-counter-counter-bi-ibuprofen tun wa nipa gbigbe ogun ni agbara ti o ga julọ.
Iru miiran ti NSAID ti a kọ fun lati ṣe abojuto AS jẹ Celebrex (celecoxib) , eyi ti o le ṣe iranlọwọ lati dena awọn iṣoro ati ikun-inu iṣan lati n ṣẹlẹ. Celebrex jẹ ayanfẹ-NSAID nitori pe o ṣe amulusi awọn ohun kan ni COZ-2 nikan (awọn ẹka NSAIDs miiran COX-1 ati COX-2 enzymes). Nipa titọju iṣẹ ti COX-1 ati ki o nikan ni idaabobo COX-2, a ti dinku ipalara ikun ati intestinal. Eyi jẹ nitori awọn iranlọwọ COX-1 ṣe iranlọwọ fun itọju ikun ati inu ikun.
Awọn alakoso Nkan Necrosis Factor (TNFi)
Ti ẹnikan ti o ba ni AS ko le gba NSAID kan, tabi ti wọn ko ba ni awọn irora bi ibanujẹ ati irunju pẹlu itọju ailera NSAID, a ṣe iṣeduro afẹfẹ TNF .
Ẹkọ-ara ẹni ti ko ni ẹdọmọlẹ Tumor (TNF) jẹ amuaradagba ti o ni ipa ninu ilana ilana ipalara, nitorina nipa didaṣe rẹ ṣiṣẹ, igbona ninu ara ti dinku.
Irohin ti o dara nipa awọn agbọnju TNF ni o wa awọn ẹri ijinle sayensi lati ṣe atilẹyin fun anfani wọn ni idinku iṣẹ-ṣiṣe aisan ni spondylitis-aṣeyọku-ni awọn ọrọ miiran, ti o fa ipalara si isalẹ ninu ara. Sibẹ, awọn onijagidijagan TNF ko ni awọn itọju ti ko tọ. Wọn ni awọn ewu, ati eyi ni a gbọdọ ṣe ayẹwo fun ẹni kọọkan.
Nitori otitọ pe awọn aṣoju TNF ṣe pa eto eto eniyan kan (eyiti o jẹ pe o ni ọkan ninu awọn ti o ni spondylitis ti aisan), wọn le mu ki ewu eniyan pọ si ipalara kekere ati ikolu pataki.
Àpẹrẹ ti àìsàn àrùn jẹ wọpọ tutu. Ni apa keji, ikolu pataki ti awọn onisegun paapaa n ṣàníyàn nigbati eniyan ba gba alagbata TNF jẹ iko-ara. Nitori ewu ewu ti iṣelọpọ iko, a nilo idanwo TB ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera TNF. Láìpẹ, àwọn aṣàwákiri TNF ti sopọ mọ abala ti o pọju lati dagba awọn aarun kan.
O tun ṣe pataki lati mọ pe awọn eniyan kan kii ṣe awọn oludije fun gbigba awọn aṣoju TNF gẹgẹbi awọn pẹlu:
- Ọpọlọ sclerosis (Awọn aṣoju TNF kii ṣe ipalara pipadanu ti myelin ninu ọpọlọ ati ọpa-ẹhin)
- Iku okan
- Ikolu ti nṣiṣe lọwọ bi ikunra
Awọn abo ti o loyun tabi awọn ọmọ-ọmu ni kii ṣe awọn oludije fun itọju ailera TNF.
Awọn apẹẹrẹ ti awọn alabojuto TNF
Ni ọdun 2010, imọran ti SpondyloArthritis International Society (ASAS) ṣe agbejade awọn itọnisọna kan fun lilo awọn agbọnju TNF ni awọn alaisan pẹlu spondylitis ankylosing. Awọn itọsọna wọnyi ṣe iranlọwọ fun awọn onisegun ti o mọ ẹniti o jẹ oludiran to dara fun ailera itọju TNF.
Fun apẹẹrẹ, ni ibamu si awọn abawọn ASAS, eniyan nikan ni a gbọdọ kà fun aṣoju TNF ti o ba jẹ pe aisan wọn ko ni ilọsiwaju pẹlu o kere meji ti o yatọ si awọn NSAID (ni iwọn lilo to pọ julọ).
Awọn aṣoju TNF ti a lo lati ṣe itọju spondylitis ankylosing ni:
- Enbrel (itaniji)
- Remicade ati Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade ati Renflexis (infliximab) ni a fun ni idapo nipasẹ iṣan lakoko ti Enbrel (itanira), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), ati Cimzia (certolizumab) ti a fun ni abẹrẹ (sinu ara ti o nira).
Cosentyx (Secukinumab)
Ti eniyan ko ba dahun daradara si TNIF, dokita wọn le ronu Cosentyx (ipamọ). Cosentyx ti fọwọsi nipasẹ US Food and Drug Administration (FDA) ni 2016 lati ṣe itọju ti nṣiṣe lọwọ spondylitis.
O ṣiṣẹ nipa didi IL-17A, eyi ti o jẹ cytokine proinflammatory (ojiṣẹ alafo kan ti o fa ohun ijinle imọran ninu ara). IL-17A mọ lati mu ipa pataki kan ninu idagbasoke ti AS.
Cosentyx ni a fun ni ọna abẹ lẹẹkan ni ọsẹ fun ọsẹ mẹrin, lẹhinna ni gbogbo ọsẹ merin lẹhin naa. Iwadi ṣe imọran pe o daradara, pẹlu idibajẹ ikolu ti o wọpọ julọ jẹ aami aisan, bi awọ imu ati ọfun ọfun.
Iwadi ṣi ṣiṣiṣe lori Cosentyx. Sibẹsibẹ, o ni irọrun ti o wa ni bayi aṣayan fun awọn eniyan ti arun ṣiwaju si ilọsiwaju lori adigunjale TNF tabi ti ko le gba olugbala TNF kan.
Itọju ailera
Ni afikun si oogun, Ile-ẹkọ Amẹrika ti Rheumatology ti Amerika ṣe iṣeduro itọju ailera fun awọn eniyan ti o ni AS ti nṣiṣe lọwọ (itumo awọn aami aiṣedede bi ipalara ati irora). Atilẹyin yii da lori awọn imọ-ẹrọ ti o ti rii ti itọju ailera lati ni anfani ni idinku irora ati imudarasi iṣan ti ọpa, iduro, ni irọrun, iṣẹ ti ara, ati ilera.
Ihinrere naa ni ipalara pupọ ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju ailera ara. Pẹlupẹlu, eniyan kan le ṣaṣe awọn adaṣe ti o wa ni ile tabi laarin akojọpọ ẹgbẹ kan. Ti o sọ pe, iwadi wa ni imọran pe iṣakoso itọju ti ẹgbẹ ni abojuto le jẹ diẹ ni anfani ju awọn idaraya ile.
Ohun ti o le jẹ diẹ ẹ sii julo (ati itaniloju) fun awọn ti o ni AS jẹ ẹya itọju ti a npe ni itọju ailera-spa-exercise. Iru itọju ailera yii ni pẹlu idaraya ninu omi gbona, ngba ifọwọra lati awọn jeti hydrotherapy, ati ni isinmi ni ibi ipamọ irin-ajo. Ni otitọ, iwadi ti ri pe ailera itọju ailera ni idapo pẹlu itọju ailera ẹgbẹ ni o dara ju itọju ailera ẹgbẹ lọpọlọpọ.
Isẹ abẹ
Ni awọn igba diẹ, a nilo iṣẹ abẹ lati ṣe itọju spondylitis ankylosing. Eyi ni a maa pamọ fun awọn eniyan pẹlu ipalara pipọ ati irora. Ni awọn igba wọnyi, a niyanju lati fi rọpo ibọn ni gbogbo igba niyanju ju ko si abẹ-iṣẹ rara. Awọn ibiti Riskier ṣe bi awọn ti o kan pẹlu ọpa ẹhin jẹ diẹ ti ko wọpọ ati ti o ṣe nigba ti iṣuṣan ti iṣan ni isalẹ ("hunchback posture").
A Ọrọ Lati
Ankylosing spondylitis jẹ arun alaisan, ko si si arowoto sibẹsibẹ. Ṣugbọn awọn ọna wa lati ṣakoso rẹ. Pẹlu ilana itọju ti o tọ (eyi ti yoo nilo akoko diẹ labẹ itọnisọna dokita rẹ), o le dara pẹlu AS.
> Awọn orisun:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: Ayẹwo ni ankylosing spondylitis. Oògùn . 2016 Oṣu Keje; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Aiṣe ti TNFα blockers ni awọn alaisan pẹlu spkyymping spondylitis ati ti kii-radiographic axial spondyloarthritis: kan meta-onínọmbà. Ann Rheum Dis . 2015 Oṣu, 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Awọn iṣiro ti ajẹsara fun itọju sparkylitis ankylosing. Cochrane Data Syst Rev. 2008 Jan 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Imudojuiwọn ti awọn agbederu ASAS agbaye fun iṣeduro awọn aṣoju TNF ni awọn alaisan pẹlu spondyloarthritis axial. Ann Rheum Dis . 2011 Jun; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. Ẹkọ Amẹrika ti Rheumatology / Spondylitis Association of America / Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Awọn iṣeduro fun itọju ti Ankylosing Spondylitis ati Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol . 2016 Feb 68 (2): 282-98.