Njẹ iranlọwọ idanwo ẹjẹ le ṣe ayẹwo iwadii kan?
Ni ọjọ 14 Oṣu Kejì, ọdun 2018, Awọn Ile-iṣẹ Amẹrika ati Ounjẹ ti US (FDA) ti fọwọsi igbeyewo ẹjẹ fun lilo ninu ayẹwo ti awọn ariyanjiyan.
Awọn ifarahan jẹ apẹẹrẹ pipe ti bi iṣe ti oogun jẹ awọn aworan mejeeji ati imọ-imọ. Fun ọpọlọpọ ọdun, ipalara ọpọlọ iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (TBI) ti a mọ gẹgẹbi iṣiro kan ko ni oye daradara. Bawo ni o ṣe fowo si ara iṣọn, awọn abajade igba pipẹ, itọju, ati paapaa oye ti o daju nipa awọn ami ati awọn aami aisan ko bẹrẹ lati fi idi ara rẹ mulẹ titi di opin ọdun 20.
Awọn idaraya ti awọn olubasọrọ, paapaa bọọlu afẹsẹgba , ati awọn ihamọra ogun ni ipa nla (ko si ida ti a pinnu) lori oye imọran ti awọn ipalara ti o ni idaniloju, paapaa bi awọn fifun atunṣe si ori ṣe fa ibajẹ si ara iṣọn. Bi awọn ewu ti ijakadi ti di kedere, awọn olupese ilera ni iwari fun bi o ṣe le ṣe akiyesi rẹ.
Bawo ni igbeyewo ẹjẹ ṣe ṣiṣẹ
Igbeyewo ẹjẹ ni a npe ni Alakikanju iṣọnju iṣọn ti Banyan ati awọn ipele ti awọn ọlọjẹ, ti a npe ni UCH-L1 ati GFAP, ti a ti tu silẹ lati inu ara iṣọn sinu ẹjẹ. Nigbati a ba wọn laarin wakati 12 ti ipalara, awọn ipele ti awọn ọlọjẹ wọnyi le ṣe iranlọwọ lati pinnu boya tabi kii ṣe alaisan kan le ni awọn ọra lori ọpọlọ ti o ṣawari pẹlu boya CT scan tabi MRI .
Awọn ọpọlọ iṣọn-ara iṣan-awọn iṣoro-ọpọlọpọ igba ma ṣe fi awọn egbo lori awọn aworan ti ọpọlọ. Bi o ṣe buru julọ, iye ti o pọju ifarahan iṣeduro ti o yẹ lati gba ayẹwo CT le ni awọn esi buburu lori akoko.
Ewu naa jẹ oṣuwọn lati ṣe iwadii awọn abajade ti o ni idaniloju-aye, ṣugbọn a ko yẹra fun awọn CT ti ko ni dandan.
Kini Igbeyewo Ẹjẹ naa Ṣe
Ẹya Ifarahan Ikọlẹ Ọgbẹ ti Ọgbẹni Banani ṣe iranlọwọ fun awọn onisegun pinnu boya tabi ko ṣe CT scan. Ninu iwadi ti FDA ṣe iranlọwọ lati ṣe idanwo naa, o ni asọtẹlẹ ti o daju pe awọn alaisan yoo ni awọn egbo ti a le ri lori CT ti wọn jẹ 97.5% ti akoko naa.
Igbeyewo ti o ti fihan pe awọn alaisan yoo ko ni awọn egbo ti a le ri nipasẹ CT ọlọjẹ 99.6% ti akoko naa.
Nitorina, nigba ti a lo bi ọpa-iṣiro ila ila akọkọ, idanwo naa ṣe iranlọwọ lati ṣe akoso awọn alaisan ti ko nilo lati farada ifarahan ti opolo CT ọlọjẹ. Idaduro naa jẹ yara to lati lo ṣaaju ki ọlọjẹ CT naa lai ṣe atunṣe idaduro pupọ.
Kini Igbeyewo Ẹjẹ Ko Ṣe
Ko ṣe ayẹwo iwadii. O ṣe pataki lati ni oye iyatọ, nitori pe ko fẹ awọn onisegun le fa irufẹ doohiki kan ti o dabi glucometer ki o ṣe ayẹwo iwadii pẹlu ẹjẹ ti o wa lori apẹrẹ ti ere nla.
O kere, ko sibẹsibẹ.
Igbeyewo yi kii ṣe ipinnu nipa ara rẹ. O kii ṣe panacea. Sibẹsibẹ, o yoo ran awọn onisegun lati ṣawari awọn alaisan ti ko ni iṣoro ọpọlọ iṣọn-ẹjẹ iṣan. Lilo idanwo yii pẹlu awọn ọna ti o ṣe deede ti ayẹwo-Glasgow Coma Scale ati awọn ayẹwo aifọwọyi miiran-yoo ṣe iranlọwọ awọn onisegun pinnu boya lati tẹ alaisan kan si itọka. Iyẹn kii ṣe nkan kekere.
Bawo ni Awọn Iwadi ti wa ni ayẹwo
Fun ọpọlọpọ ọdun, awọn ariyanjiyan ni awọn ilana meji fun okunfa:
- Alaisan naa ti koni laisi igba die.
- Alaisan ko ranti ohun ti o lu u.
Ẹkẹta, nigbakugba ibanujẹ, awọn ilana fun okunfa ni pe o ni lati jẹ ibajẹ ibajẹ. Alaisan naa gbọdọ ni smacked lori apẹrẹ lati jẹ ki a paapaa ṣe akiyesi ariyanjiyan bi ayẹwo. Eyi ni otitọ nikan ti o ṣi wa. O kii yoo jẹ ariyanjiyan laisi ijabọ lori ori.
Awọn Ogbologbo Awọn Ogbologbo / Ẹka ti Itọju Idaabobo Ile-iwosan fun isakoso ti iṣiro-ipalara iṣọn-ọkan iṣọn-ipalara jẹ iṣẹ nla lati ṣe agbekalẹ awọn igbesẹ igbalode fun awọn ayẹwo ajaduro. Ohun pataki julọ lati ranti ni pe eyi jẹ ayẹwo ti iyasoto. Idaniloju naa ni lati ṣe akoso jade (lati rii daju) pe alaisan ko ni ipalara iṣọn-ilọ-arun nla kan.
Ti ko ba ni ipalara iṣan-ipalara ti iṣan-ibanujẹ ti aye, lẹhinna alaisan le ni idaniloju kan. Diẹ ninu awọn ami ati awọn aami aisan ti o lo lati ṣe idiyele ni:
- Ti nlọsiwaju fifun ipele aifọwọyi (deede lilo Glasgow Coma Scale)
- Nisẹsiwaju nlọyin ayẹwo idanwo (ṣe nipasẹ olupese ilera)
- Awọn ọmọde ti ko ni ọmọde (ami ti o ṣe pataki ti ipalara iṣọn-ọwọ iṣan)
- Idogun (paapaa ti alaisan ko ba ni wọn tẹlẹ)
- Ero bii tun
- Isuna airotẹlẹ: motor (ko le gbe tọ) tabi ifarahan (ko le lero ifọwọkan)
- Wiwo meji
- Ti nlọsiwaju siwaju sii orun
- Lagbara lati ṣe awọn eniyan mọ tabi awọn alainilara lati gbe (ni awọn idaraya, alaisan ko le ranti orukọ ẹgbẹ miiran)
- Ọrọ sisọ
- Iwa deede (iyipada eniyan, fun apẹẹrẹ)
Ti alaisan kan ba pẹlu eyikeyi awọn abawọn wọnyi, o ṣeeṣe fun ipalara iṣọn-ipalara iṣan nla ati pe alaisan yoo ni fifun CT ọlọjẹ lati wa fun awọn ipalara ti a le ṣe mu pẹlu abẹ (igun-ara tabi itatoma, fun apẹẹrẹ).
Iyatọ ti o tobi julo laarin awọn iṣiro ibile ati awọn igbalode ni igbagbọ ni pe awọn alaisan ko ni lati ni itọkun fun awọn olupese ilera lati wa ni ifiyesi nipa awọn ariyanjiyan. Nitootọ, awọn oogun iwosan n tẹsiwaju lati kọ bi o ṣe jẹ pe afẹfẹ si ori le jẹ ati ki o tun fa ipalara.
Bawo ni igbeyewo ẹjẹ le ṣe iranlọwọ
Diẹ ninu awọn ami ati awọn aami-ẹri ti o wa loke le wa ninu awọn alaisan pẹlu kekere iṣọn-ọpọlọ iṣọn-ẹjẹ. Paapaa nipasẹ awọn igbesẹ igbiyanju, wọn le jẹ kekere.
Eyi ni ibi ti igbeyewo ẹjẹ wa sinu.
Ni awọn alaisan ti o ni itan-itan ti ẹyẹ si ẹyọ ti o ni orififo tabi eebi, ṣugbọn ko ṣe ifihan eyikeyi awọn ami miiran ti a ṣe akojọ, a le ṣe atilẹyin ọja CT ati pe ko le ṣe. Titi igbati igbeyewo ẹjẹ kan ṣe, ipinnu naa ṣubu si olupese ilera lati ṣe laisi eyikeyi ẹri atilẹyin ni ọna kan tabi awọn miiran.
Nisisiyi, alaisan le ṣe idanwo fun awọn biomarkers ti ariyanjiyan ni ẹjẹ. Ti idanwo naa ba jẹ odi, o tumọ si pe 99.6 igba jade ninu 100, alaisan yoo ko ni ohunkohun ti o han lori CT scan. Ti o fun dokita ni ọna ti o rọrun lati ṣe idojukọ imọran lori awọn irinṣẹ ti ko ni ipa. Ko tumọ si alaisan yii ko ni 0.4% ti yoo ni nkan ti o han lori CT scan, ṣugbọn olutọju ilera kan ti o ni ilera yoo ṣetọju alaisan lati rii daju pe ohun gbogbo nlọsiwaju ni deede.
Ojo iwaju ti idanwo TBI
Eyi ni o ṣee ṣe ibẹrẹ. Awọn lilo ti awọn ọlọjẹ kan bi awọn biomarkers ti a ti iwadi fun opolopo odun ṣaaju ki o to iṣaaju ti akọkọ igbeyewo. Iwadi afikun ni o le ṣe ifojusi lori awọn ipele ti yoo sọ fun wa nigbati alaisan kan ba jẹ ewu nla ti ipalara iṣọn-ara ọkan. Awọn oniṣowo olorin yoo tun jẹ apakan ninu idamo nigbati awọn alaisan larada.
Biotilẹjẹpe oṣuwọn ẹjẹ lori awọn sidelines kii ṣe bi o ti ṣe ni bayi, ko tumọ si pe kii ṣe ojo iwaju ti idanwo ayẹwo biomarker. Foju wo dokita kan ninu awọn idaraya imọ-ẹrọ tabi ijagun ogun ti o wa ni awọn iwaju ila ni lati le ṣe idanwo fun ogun tabi olorin kan ti o farapa lati ṣe idanwo bi o ti wa ni ariyanjiyan tabi rara.
Ni bayi, ipinnu lati fi alaisan kan pada si ipo ti o fa ipalara naa, ipinnu pẹlu awọn ipalara pataki lori oluṣọ, ti a da lori orisun ti o dara julọ. Ọdun alaisan nigbagbogbo nlo idanwo idaniloju ti iṣaju lati pinnu iṣẹ-ṣiṣe ti iṣan ti aarin, lẹhinna rọkoko ẹrọ orin tabi ọmọ ogun ni aaye ipalara. Ti alaisan ko ba ṣe ni akoko keji (labẹ titẹ ara rẹ lati ṣe) o le yọ kuro ninu aaye o si ranṣẹ fun itọju siwaju sii.
Ṣiṣayẹwo ẹjẹ le di ami fun atunkọ si ere tabi aaye ogun. Awọn lilo wa lati wa ni ri.
> Awọn orisun:
> Isakoso ti Concussion / MTBI Ṣiṣẹ Akojọ. VA / DoD Clinical Practice Guideline for Management of Concussion / Mild Traumatic Brain Injury. J Resha Res Res Dev . 2009; 46 (6): CP1-68.
> Papa, L., Edwards, D., & Ramia, M. (2015). Ṣawari Awọn Omi-ara Awọn Ẹlẹda Alailẹgbẹ fun Iyatọ Ẹtan Nkan Tirora. CRC Tẹ / Taylor & Francis . Wa lati https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> Papa, L. (2016). Awọn orisun ti o ni ipilẹ ti ẹjẹ ti o pọju fun Ẹdun. Imọ Isegun ati Atunwo Arthroscopy , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117