Bawo ni Awọn itọnisọna akiyesi Iṣẹ
Awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera , Eto ilera , ati awọn ile iwosan n wa nigbagbogbo awọn ọna lati fi owo pamọ. Fifọ ọ si ipo akiyesi nipa lilo awọn itọnisọna akiyesi fi owo pamọ wọn, ṣugbọn o le pari ti o ni iye diẹ sii.
Nigbati a ba fi ọ sinu ile iwosan, mọ boya o ti gba ọ laaye bi onimọran tabi fi oju si ipo akiyesi ṣe pataki fun ọ ni owo.
Eyi ni idi ti o ṣe pataki, ati kini lati ṣe.
Kini Ipo Ifamọwo?
Nigbati a ba fi ọ sinu ile-iwosan, a yàn ọ ni ipo ailera tabi ipo akiyesi. O ti yan ipo inpatient ti o ba ni awọn iṣoro to lagbara ti o nilo imọ-to-jinlẹ, imọ abojuto.
O ti yan ipo akiyesi ti o ko ba ni aisan lati beere ifunni inpatient, ṣugbọn o ṣaisan lati gba itọju rẹ ni ọfiisi dokita rẹ. Tabi, o le ṣe ipinnu si ipo akiyesi nigbati awọn onisegun ko ni idaniloju gangan bi o ṣe jẹ aisan. Wọn le ṣe akiyesi ọ ni ile-iwosan naa ki o si ṣe ọ ni itọju bi o ba di alaisan, tabi jẹ ki o lọ si ile ti o ba dara julọ.
Bawo ni Mo ṣe le mọ boya Ipo Ifarabalẹ Ti a Sọ Fun mi tabi Ipo Inpatient?
Niwon awọn alaisan ti akiyesi jẹ iru onisegun, awọn ile iwosan kan ni aaye agbegbe akiyesi pataki tabi apakan ti ile iwosan fun awọn alaisan ti wọn nṣe akiyesi. Ṣugbọn, ọpọlọpọ awọn ile iwosan fi awọn alaisan akiyesi wọn ni awọn yara kanna bi awọn alaisan wọn.
Eyi mu ki o nira fun ọ lati sọ boya o jẹ alaisan tabi alaisan ti n ṣakiyesi. O ko le ro pe, nitori pe o wa ni yara iwosan deede, tabi ni ibusun iwosan kan ju ki o wa ni ibi-itọju kan, iwọ jẹ inpatient.
Tabi o le ro pe o ti wa ni ile-iwosan fun ọjọ melo kan ti o jẹ ọkan ninu awọn alaisan.
Bi o ti jẹ pe a ti ṣe akiyesi akiyesi fun igba diẹ, o ko nigbagbogbo ṣiṣẹ ni ọna naa.
Ọna kan ti o le mọ ni lati beere .
Bawo ni Aṣiyesi Mi tabi Ipo Inpatient ti Pese?
Awọn ile iwosan ati awọn onisegun kii ṣe fun ọ nikan ni ipo tabi ẹlomiran nitori wọn ni o nifẹ, nitori pe ipo kan dara julọ, tabi nitoripe o beere pe ki a sọ ọ si ipo kan pato. Dipo, awọn itọnisọna ti orilẹ-ede ti a ṣejade ni Eto Amẹrika Eto Amfani fun Eto ilera fun ṣiṣe ipinnu ti a yàn si ipo iṣeduro, ati ti a yan si ipo akiyesi.
Awọn itọsona wọnyi jẹ aiduro sibe sibẹsibẹ o le yipada ni gbogbo ọdun, nitorina awọn ile iwosan ati awọn ile-iṣẹ iṣeduro lo iṣẹ kan ti nkede awọn ilana lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati lo awọn itọsona si alaisan kọọkan. Meji ninu awọn iṣẹ ti o ṣe pataki julọ ni Awọn Itọnisọna InterQual ti McKesson ati Awọn itọnisọna Itọju Mimulokan.
Awọn itọnisọna abojuto ati abojuto yii n ṣe apejuwe awọn irufẹ àwárí meji meji. Àsọtẹlẹ akọkọ jẹ ibajẹ aisan rẹ: Ṣe o ṣaisan to nilo ifunni inpatient?
Ẹri keji ni agbara ti awọn iṣẹ ti o nilo: ni itọju ti o nilo kikun to lagbara tabi nira to pe ile-iwosan nikan ni ibi ti o le gba iru itọju naa lailewu?
Iwọn ami-ami kọọkan ni o pa gbogbo awọn idiyele ti imọran pato ti o le ni awọn ohun bi awọn abajade igbeyewo ẹjẹ , awọn awari oju-ọna X , awọn abajade idanwo ti ara, ati awọn iru awọn itọju ti a ti fun ọ.
Nigbati a ba fi ọ sinu ile iwosan, aṣoju ile-iwosan ti ile-iwosan tabi iṣeduro ti nlo iṣeduro yoo ṣe ayẹwo iwọjọ rẹ, ṣe afiwe awọn iwadi rẹ, ayẹwo rẹ, awọn esi lati awọn idanwo ati awọn iwadi rẹ, ati itọju ti a ṣe pẹlu awọn itọnisọna naa. On tabi lẹhinna yoo lo awọn itọnisọna wọnyi lati ṣe iranlọwọ fun dokita rẹ lati sọ ọ si boya ipo akiyesi, tabi ipo inpatient.
Kilode ti o yẹ ki Ipo Ipo akiyesi tabi Ipo Ilana Inpatient si mi?
Ti o ba jẹ alaisan, ṣugbọn Eto ilera tabi ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ pinnu pe o yẹ ki a ti sọ ipo akiyesi, o le kọ lati sanwo fun gbogbo ile iwosan inpatient.
O jasi yoo ko iwari eyi titi ti ile-iwosan ti fi ẹtọ naa silẹ ati pe awọn ọsẹ ile-iṣẹ iṣeduro ti sẹ rẹ tabi awọn oṣu diẹ lẹhin ti iṣeduro iwosan rẹ.
Ni otitọ, Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun ti ngba awọn ile-iṣẹ lati ṣe atọnwo awọn alaisan awọn iwosan aisan ni igbiyanju lati wa awọn adigesin ti o le ti ni ọwọ ni ipo akiyesi. Eyi n ṣe awọn osu tabi koda ọdun lẹhin lẹhin naa. Lẹhinna, Medicare gba gbogbo owo ti o san ni ile-iwosan naa fun igbasilẹ naa.
Awọn ile iwosan gbidanwo lati tẹle awọn itọnisọna ni pẹkipẹki nitori pe o rọrun julọ ti o si gba julọ ni gbogbo aiye gba ọna lati ṣe idiyele idi ti wọn fi fun ọ ni ipo pato. Fun apẹẹrẹ, ti ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ tabi Eto ilera ba kọ ẹtọ rẹ nitori pe o ti pinnu pe o yẹ ki o wa ni ipo akiyesi dipo ipo aiṣedede, ile iwosan yoo ja ija naa nipa fifihan pe o ti pade awọn itọnisọna InterQual tabi Milliman fun ipo ti a yàn ọ . Ti ile-iwosan ko ba tẹle awọn itọnisọna ni pẹkipẹki, o le ni idiwọ si ẹtọ.
Ṣugbọn, ti a ba sọ ọ si ipo ipo akiyesi ju ipo ailera lọ, biotilejepe o kere ju pe oludaniwo rẹ yoo sẹ gbogbo ẹtọ rẹ, o tun le gba owo-owo. Ni igbagbogbo, ipin ninu iye owo fun awọn iṣẹ ikọja ni o tobi ju ipin ti iye owo fun awọn ifunni ti iṣeduro.
Niwon awọn alaisan ti o woye jẹ iru onimọran, awọn owo wọn ti wa labẹ abe Eto Medicare Apá B , tabi awọn iṣẹ alaisan ti o jẹ apakan ti iṣeduro iṣeduro ilera wọn, ju labẹ Aṣa Ajẹsara A tabi ile iwosan ti iṣeduro iṣeduro ilera wọn. Iwọn iṣeduro iṣowo le ni awọn iyatọ ti o ga julọ ju ti iṣọn-in-kọju (eyi jẹ otitọ paapaa ti o ba wa lori Eto ilera, niwon Apá B ni o ni iṣiro pẹlu laisi apo ayafi ayafi ti o ni eto Medigap tabi Anfani Aisan ). Nitorina, o le pari si san owo ti o tobi julo ti owo naa fun awọn iṣẹ akiyesi ju ti o ti sanwo fun awọn iṣẹ inu alaisan.
Ti o ba wa lori Eto ilera, ipo akiyesi yoo tun pari owo ti o niye diẹ ti o ba nilo lati lọ si ile ntọjú fun atunṣe lẹhin ibudo ile- iwosan rẹ. Ti ilera maa n sanwo fun awọn iṣẹ bi itọju ailera ni ile ntọju fun igba diẹ. Ṣugbọn, iwọ nikan ni ẹtọ fun anfaani yii bi o ba jẹ aisan fun ọjọ mẹta. Ti o ba wa ni ipo akiyesi fun ọjọ mẹta, iwọ kii yoo ṣe deede.
Eyi tumọ si pe yoo ni lati san owo-ori gbogbo fun ile ntọju ati awọn iṣẹ iṣẹ inu rẹ ara rẹ. O le reti owo-owo yii lati jẹ ẹgbẹrun dọla.
Ofin meji-Midnight
Ni 2013, Awọn Ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun (CMS) ti ṣe itọsọna ti a npe ni "aṣẹ meji-Midnight" eyiti o ṣe iranlọwọ lati tun mọ awọn alaisan ti o yẹ ki a gba bi awọn itọju ati ti a bo labẹ Medicare Apá A (ile iwosan) dipo Apá B (alaisan) ). Ofin naa sọ pe bi dokita ti ngbaba ṣe nireti pe alaisan yoo nilo lati wa ni ile iwosan fun akoko kan ti o ni o kere ju meji midnights, itọju yoo jẹ billable labẹ Eto Medicare A.
Ni ọdun 2015, CMS ṣe atunṣe ofin ijọba meji-larin-ọjọ lati pese irọrun diẹ sii fun awọn ipinnu idijọ nipasẹ idajọ. Awọn itọnisọna titun nigbagbogbo n pe fun ile-iwosan kan ti o ni o kere ju meji midnights ṣaaju ki Agbogi A A kan, ṣugbọn nwọn tun fi diẹ ninu awọn yara wiggle fun oye oye. Ti dọkita gbagbo pe itọju alaisan naa ṣe atilẹyin fun ikosile ti inu iwosan paapaa nigbati o ba n reti ile-iwosan to ni akoko ti o kere ju meji midnights, dokita naa le ṣi lati gba alaisan naa bi onigun.
Ṣe Mo Maa Ja fun Ipo Inpatient, tabi Ṣeto fun Ipo Ifarabalẹ?
Biotilejepe o jẹ idiwọ, kii ṣe nkan ti o ṣe pataki fun ifojusi fun ipo akiyesi tabi ija fun ipo iṣeduro bi o ti jẹ ọrọ ti rii daju pe o wa ni ipo ti o tọ ati oye ohun ti o tumọ si isuna rẹ.
Ṣiṣe pe ki o fi ara rẹ silẹ si ipo iṣeduro nigba ti o ba daadaa awọn ipo iyasilẹ fun ipo akiyesi le dabi ẹnipe o le gba ọ ni owo ti awọn owo adugbo rẹ jẹ ti o ga julọ fun itoju itọju abojuto (ipo akiyesi), ati pe o ni anfani julọ lati sọtọ si abojuto inpatient ti o ba wa lori Eto ilera ati pe iwọ yoo nilo itọju lẹhinna ni ile-iṣẹ ntọju ti oye. Ṣugbọn, ranti, ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ le kọ lati san owo ile-iwosan ti o ba pinnu pe o ti tọka sọtọ si ipo inpatient. Bẹni iwọ tabi ile-iwosan naa yoo ṣe aṣeyọri ninu ija ti o sọ pe nitori pe o ko ni ibamu si awọn itọnisọna fun ipo inpatient.
Ti o sọ, o jẹ ọlọgbọn lati beere awọn itọnisọna pato ti a lo lati pinnu pe o yẹ ki o wa ni ipo akiyesi ju ipo ailera lọ. O tun le beere awọn iru awọn itọju, awọn idanwo idanwo, tabi awọn aami aiṣan yoo jẹ ọ ni oye fun ipo iṣeduro pẹlu aṣoju kanna. Ni afikun, ro pe ki o ba ẹnikan sọrọ lati ọfiisi idiyele ti o le ṣe idiyele ti owo apo-owo rẹ tabi boya o wa ni ipo akiyesi tabi alaisan.
Ti o ba ṣaisan pupọ lati ṣe eyi funrararẹ, o le funni ni igbanilaaye lati ni ẹgbẹ ẹbi ti o gbẹkẹle, ore, tabi alagbagbọ alaisan beere awọn ibeere wọnyi fun ọ, ati tẹle awọn idahun.
Awọn orisun:
Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn oogun, Iwe ẹri: Ofin meji-Midnight, 10-30-2015.