Lymphoma le dide ni ọpọlọpọ awọn aaye oriṣiriṣi ninu ara, ati diẹ ninu awọn aaye ayelujara ni o ṣaima ju awọn ẹlomiran lọ. Fun awọn aarun aarun ayọkẹlẹ, nigbami ko si iru nkan bii itọju ailera. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, awọn onisegun ṣe o dara julọ lati wa itọju kan ti yoo ni ipa ti o tobi julo pẹlu ojẹ to kere julọ. Ọjọ ori rẹ ati ipinle gbogboogbo ilera le jẹ awọn idi pataki ni ipinnu awọn itọju ti o le jẹ fun ọ.
Akọkọ Agboyebirin System System Lymphoma
Ẹrọ-ara iṣan ti ile-iṣẹ akọkọ ti lymphoma (PCNSL) jẹ ẹya ti o ni irora ati ibinu ti ko ni Hodgkin lymphoma . Awọn prognostics duro lati wa ni paapa dara fun awọn ti o wa ni 60 ati ọjọ ori.
Idaji gbogbo igba ti PCNSL waye ni ẹgbẹ ẹgbẹ yii.
Biotilejepe o ṣọwọn, PCNSL ti wa lori ilosoke lori ọdun 30 to koja. Iwadii ti awọn alaisan ti o wa pẹlu PCNSL 579 ni awọn ọdun 1990 ni AMẸRIKA fihan pe iwalaaye agbedemeji jẹ ọdun meje. Ni akoko yẹn, itọju ailera gbogbo ọpọlọ jẹ itọju ti o wọpọ julọ ni ẹgbẹ yii, ni iwọn 46.
Biotilejepe awọn ẹni ti o dagba julọ le farada iṣọn-ẹjẹ ti o ni ailera fun PCNSL, wọn maa n ni idibajẹ ti o buru ju ti awọn alaisan to sunmọ. Awọn eniyan agbalagba ni o ni ipa pupọ nipa irora, paapaa awọn ipa ti iṣan ti iṣan ti o tẹle ọpọlọ-itọju ọpọlọ.
Awọn alaisan ti o ni lymphoma CNS akọkọ ti wa ni iṣeduro ni awọn ọna meji: apakan induction, ti o tumọ lati fa idariji, ati apakan imuduro, fun ni kete ti idariji ba waye.
Itọju ti o wọpọ julọ ti jẹ iwọn-ilọsiwaju Trexall (methotrexate) ti o niiṣe pẹlu chemotherapy ti o tẹle pẹlu gbogbo-ọpọlọ radiotherapy, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn alaisan ṣaakẹhin ti o si ku lati inu lymphoma tabi ni ewu ti o pọ si ipalara si eto aifọkanbalẹ.
Awọn itọju Abojuto
Fun ipenija yii, Dokita Benjamin Kasenda ati awọn alabaṣiṣẹpọ ti wa ni iṣeduro pẹlu ọna kika fun awọn itọnisọna lori awọn itọju ti a lo fun aisan yii ni awọn olugbe ti o ju 60 lọ.
Ni pato, wọn fẹ lati mọ iru itọju awọn oncologists ti a lo gẹgẹbi itọju ailera akọkọ-igbagbogbo ni awọn alaisan pẹlu PCNSL ayẹwo tuntun.
Wọn ti ri awọn iwe-ẹkọ ti a ṣe jade ni 20, pẹlu alaye lati awọn alaisan ti o wa ni 783 ti o tẹle awọn iwadi wọn ti o jẹ, ti a ṣe ayẹwo pẹlu PCNSL, ọdun ti o to ọdun 60 ati eto ailopin ti ko ni ilera. Iwoye, wọn wa awọn itọju akọkọ fun awọn eniyan kọọkan ni ẹgbẹ yi, ati pe ko si itọju ti o daju fun awọn alaisan ti o ni PCNSL.
Awọn abajade Bọtini
- Awọn oniwadi tun ri pe, ni awọn ọdun mẹwa to koja, asọtẹlẹ ni ẹgbẹ ori yii ti dara si.
- Awọn imolara ti o ni ipa iwọn-ọna iwọn giga ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn esi to dara julọ.
- Iwọn iwọn lilo to ga julọ pẹlu o kere ju meji miiran IV oloro - itọju ailera - akawe si iwọn-ọna iwọn-giga ti o pọju ti o wa ni imọran ti ko nira pẹlu idahun ti o dara tabi iwalaaye
- Ni awọn eniyan ti o gba iwọn-iṣiro giga-methotrexate orisun chemotherapy, iṣọn-itọju ọpọlọ ni o ni nkan ṣe pẹlu iwalaaye ti o dara, ṣugbọn pẹlu pẹlu ewu ti o pọju ti iṣan ti iṣan.
- Methotrexate jẹ bayi ni oògùn ti a ṣe ayẹwo julọ ni itọju ti PCNSL. Awọn alaisan diẹ ni a n ṣe itọju pẹlu itọju ailera ti ọpọlọ, nikan.
Isalẹ isalẹ
Iwadi yi ṣe afẹyinti ohun ti a ti ṣe ni igba atijọ. O jẹ ifojusi ati akiyesi iwadi, ati nitori naa o ni awọn idiwọn pataki. Sibẹsibẹ, awọn alaye imọran diẹ sii lati awọn PCNSL ti o yẹ idanwo ni awọn agbalagba ko si. Eyi ni ohun ti ẹgbẹ yii pari:
- Ilana ailera-giga-methotrexate yẹ ki a funni ani si awọn alaisan alaisan, nigbakugba ti o ṣee ṣe.
- Iṣeduro akọkọ pẹlu awọn ifopọpọ ti oṣuwọn iwọn lilo pẹlu awọn oludari ti oral, procarbazine tabi temozolomide, fun apẹẹrẹ-tun dabi ẹni ti o ni ileri ati pe o yẹ lati ṣe iwadi siwaju sii.
- Agbara itọju redio gbogbo ara le ṣe atunṣe abajade, ṣugbọn o ni nkan ṣe pẹlu ewu ti o pọ si fun awọn abajade ti iṣan ti iṣan.
Níkẹyìn, Kasenda ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe afihan ifarahan fun awọn idanwo ti o yẹ fun apẹrẹ fun awọn alaisan PCNSL àgbàlagbà.
> Awọn orisun:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Chemoimmunotherapy Pẹlu Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa, ati Rituximab (MATRix Regimen) ni Awọn Alaisan Pẹlu CNS Lymphoma Akọkọ: Awọn esi ti Akọkọ Idaniloju ti International Extranodal Lymphoma Study Group-32 (IELSG32) apakan 2 idanwo. Imọyegun Lancet . 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Itoju Alaini akọkọ ati Abajade ti Awọn Alagba Alagba Pẹlu Eto Akọkọ Agboyeji Akọkọ ti Arthur Lymphoma (PCNSL) - Atunwo System ati Atunwo Awọn Oluranlowo Meta Ẹni-kọọkan. Ann Oncol . 2015. [Epub niwaju ti titẹ].
Roth P, Hoang-Xuan K. Awọn italaya ninu itọju awọn alaisan ti ogbologbo pẹlu Eto Akọkọ Alaagbaye Akọkọ ti Lymphoma. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Awọn Pataki ti Itọju ni Awọn Alàgbàgbàgba Pẹlú Akọkọ Ile-iṣẹ Alagba Akọkọ ti Lymphoma. Akàn 2007; 110: 1338-1344.