Olutirasandi Njẹ idanwo idanimọ pataki
Oro naa "arun gallbladder" ni awọn ipo iṣoogun ti o ni ipa lori gallbladder, bi awọn gallstones, giga tabi cholecystitis onibaje (ipalara ti o gallbladder lati gallstones), ati akàn gallbladder.
Lakoko ti atunyẹwo aisan, idanwo ara, ati ẹjẹ ṣiṣẹ gbogbo jẹ ipa ninu okunfa ti arun gallbladder, gbigba wiwa olutira inu (ati boya awọn ayẹwo awọn aworan miiran) jẹ ẹya ti o ṣe pataki jùlọ ninu ilana imudaniloju naa.
Itọju Iṣoogun
Ti o ba jẹ pe onisegun fọọmu dokita rẹ ti ni ipalara ti o ni ipalara, o yoo ṣawari nipa awọn aami aisan rẹ ati boya o tabi awọn ẹbi ẹgbẹ eyikeyi ti ni awọn iṣoro ibajẹ eyikeyi.
Awọn apeere awọn ibeere ti o le ni:
- Ṣe o ni iriri irora inu, ati bi o ba wa nibi? Ìrora ni apa ọtun tabi apa oke oke ti ikun ni imọran ti iṣoro gallbladder.
- Ṣe ipalara inu ti o ni nkan ṣe pẹlu jijẹ? Pẹlu awọn gallstones, ibanujẹ lile, irora le waye ọkan tabi diẹ sii awọn wakati lẹhin ti njẹ awọn ounjẹ ọra ati pe o kere ju ọgbọn iṣẹju.
- Njẹ o ti ni iriri irora irora yii ṣaaju? Awọn iṣiro ti irora gallstone maa n buru sii ju akoko lọ ati o le ja si awọn ilolu bi ikolu ti awọn bile ducts tabi igbona ti oronro .
- Njẹ o ni iriri awọn aami aisan miiran yatọ si ibanujẹ, bi awọn eewu, ọgbun, ìgbagbogbo, tabi ipadanu pipadanu? Awọn aami aiṣedede wọnyi le ṣe iranlọwọ fun onisegun kan boya ibajẹ gallbladder ati awọn iṣeduro miiran ti o le waye.
Iyẹwo ti ara
Nigbamii, dokita rẹ yoo ṣe iwadii ti ara, ṣe akiyesi akọkọ lori awọn ami pataki rẹ. Awọn eniyan ti o ni ikunra cholecystitis le ni iba ati ailera ọkàn kan.
Iwaju jaundice , ti a fihan nipasẹ awọn awọ-funfun ti awọn oju funfun ati / tabi awọ-ara, jẹ ibanujẹ fun iṣiro gallstone ti a npe ni choledocholithiasis ninu eyiti gallstone fi oju silẹ ti o ni idibajẹ ati ki o ṣe amorindun ibudo bile ti akọkọ (ibiti bile ba n lọ sinu awọn ifun).
Nigba idanwo ikun, dokita rẹ yoo ṣe akiyesi boya tabi wiwa ti a npe ni "abojuto" wa ni bayi. Eniyan ti o ni cholecystitis nla le "ṣọ" tabi gbe ọwọ wọn si apa oke apa ikun wọn nibiti o ti wa ni gallbladder lakoko igbadọ ti ara.
Nikẹhin, lakoko idanwo ti ara, dokita rẹ yoo ṣe igbiyanju ti a npe ni "Ami ti Murphy." Pẹlu idanwo yii a beere eniyan kan lati mu ẹmi mimi ni, gbigba ikilọ ni lati lọ si isalẹ ki dokita le tẹ lori rẹ. Ti eniyan ba ni iriri irora nla lakoko idanwo yii (ti a npe ni ami "Murphy ami"), o ni imọran pe o le ni arun aisan.
Labs
Awọn eniyan ti o ni arun ti o ni gallbladder maa n ni iru ẹjẹ alagbeka funfun ti o ga. Awọn ẹyin ẹjẹ funfun rẹ jẹ awọn iṣọn-ija-ija rẹ ati nigbati ifihan agbara ti o ni irufẹ ipalara tabi ikolu ninu ara. Ni afikun si ipinnu ẹjẹ funfun ti o ga, eniyan le ti ni igbeyewo awọn iṣẹ iṣan ẹdọ .
Lakoko ti o le jẹ ilọsiwaju diẹ ninu awọn enzymesu ẹdọ, igbega ninu ipele bilirubin (tun apakan ti ẹdọ iṣẹ ayẹwo ẹjẹ) ni imọran idibajẹ ti o ṣeeṣe fun arun ti o ni gallbladder (fun apẹẹrẹ, ti a ba ni ipa gallstone ni ipa bile ati / tabi nibẹ ni ikolu ti ikẹkọ bile).
Ti o ba jẹ pe akàn iṣiro gallbladder ti o da lori awọn ayẹwo aworan (fun apẹẹrẹ, olutirasandi, CT scan, tabi MRI), o le paṣẹ awọn ayẹwo ẹjẹ, bi CEA tabi CA 19-9. Awọn aami wọnyi, sibẹsibẹ, tun le gbe soke ni iwaju awọn aarun miiran, nitorina wọn kii ṣe itọkasi itọkasi ti akàn aarun ayọkẹlẹ. Ni igba pupọ ju awọn aami apẹrẹ wọnyi lo lati tẹle esi eniyan kan si itọju akàn (ti a ba gbe soke lakoko).
Aworan
Lakoko ti itan-iṣoogun iwosan, igbadii ara ẹni, ati awọn ile-iṣẹ le ṣe atilẹyin ayẹwo kan ti arun ti o ni gallbladder, a nilo aworan lati jẹrisi idanimọ kan. Ni gbolohun miran, a nilo lati wo oju-ori gallbladder, ati eyi ni a ṣe n ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn olutirasandi.
Olutirasandi
Ẹrọ olutirasandi jẹ idanwo aworan ti nyara ati ailopin ti o nlo igbi didun ohun lati gbe aworan ti gallbladder. Ni afikun si awọn gallstones, gallbladder thickening wall tabi ewiwu ati awọn polyps tabi gallbladder polyps tabi awọn ọpọ eniyan le wa ni ri.
Nigba akoko olutirasandi, oniṣan-ẹrọ le tun ṣe ami ti "Murphy's sign". Nigba ọgbọn yii, a tẹ olutọsita olutirasita lori gallbladder lakoko ti alaisan naa gba afẹmi mimi. Ti o ba jẹ rere, eniyan yoo ni iriri irora nigba ti a ba tẹ lori gallbladder lori.
HIDA ọlọjẹ
Ti ayẹwo kan ti aisan ti o gallbladder ko ni idaniloju lẹhin olutirasandi kan, a le ṣe ayẹwo ọlọjẹ HIDA. Igbeyewo yi fun laaye lati rii ifarahan bile nipasẹ ọna eto bile. Ni akoko ọlọjẹ HIDA, a ṣe itọka onigbọwọ onisẹ nipasẹ iṣan eniyan. A gba nkan yii nipasẹ awọn ẹdọ ẹdọ ati kuro ni bile.
Ti a ko ba le wo oju eeyan naa ni idanwo naa jẹ "rere" nitori pe o ni idaduro diẹ (igba kan lati gallstone, ṣugbọn o ṣee lati tumọ) ni iṣiro cystic, eyi ti o jẹ tube ti o n gbe bile lati gallbladder si ibi deede bile.
CT Iwoye
A CT ọlọjẹ ti ikun rẹ le tun han awọn ami ti arun gallbladder, bi gallbladder odi ewi tabi ọra iyọ. O le jẹ paapaa wulo fun ṣiṣe ayẹwo awọn ohun to ṣe pataki, idaniloju igbesi aye ti cholecystitis nla, bi perforation gallbladder (nigbati iho kan ndagba ninu gallbladder) tabi cholecystitis ti o ni ipa-ara (eyiti o wa ni ikolu ti odi gallbladder lati kokoro-arun ti o nfa).
Ṣe Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Ami idanimọ yii kii ṣe idaniloju gba onisegun laaye lati ṣe ayẹwo awọn titẹ bile mejeeji inu ati ita ẹdọ. O le ṣee lo si okunfa okuta kan ni ibi bile ti o wọpọ (ipo ti a npe ni choledocholithiasis).
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
ERCP jẹ ayẹwo idanimọ aisan ati ilera kan. Nigba ERCP , oniwosan kan (dokita kan ti o ṣe pataki si awọn eto apẹrẹ ti ounjẹ) yoo gbe kamera ti o rọrun, ti a npe ni endoscope sinu ẹnu eniyan, isalẹ esophagus, ti o ti kọja ikun, ati sinu ifun inu kekere.
Eniyan ti wa ni simi lakoko ilana yii ki ko si idamu. Lẹhinna, nipasẹ opin ohun, a ti gbe kekere kekere kan sinu opo bile. Iwọn iyatọ wa ni itasi sinu kekere tube yii lati tan imọlẹ si ọna eto bile, eyiti a le rii nipasẹ awọn egungun x.
Lati ERCP, a gallstone ti o ni idinamọ awọn keke bile ti a le wo ati yọ ni akoko kanna. A tun le ṣe apejuwe awọn keke bile pẹlu ERCP kan, ati pe a le gbe opo kan lati tọju ipa naa ṣii. Nikẹhin, lakoko ERCP kan, dokita le ya awọn ayẹwo ọja (ti a npe ni biopsy) ti eyikeyi polyps tabi awọn ọpọ eniyan ti o ni idaniloju.
Imọye iyatọ
Bi o ṣe ni imọran lati fura si arun gallbladder ti eniyan ba ni irora ni apa oke apa ti inu wọn, awọn ẹtan miiran (julọ awọn iṣọ ẹdọ) gbọdọ jẹ ayẹwo. Eyi jẹ nitori ẹdọ rẹ ti wa ni oke apa ọtun ti inu rẹ ati ti a ti sopọ si gallbladder nipasẹ tito lẹsẹsẹ biliary.
Awọn apẹẹrẹ ti awọn iṣọn ẹdọ ti o le fa irora ni apa oke apa ti inu pẹlu:
- Ẹdọwíwú (fun apẹẹrẹ, iwosan aarun ayọkẹlẹ) : Yato si irora, awọn aami miiran ti arun jedojedo le ni jaundice, awọn awo awọ-awọ , ati ito ito.
- Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (perihepatitis): Arun yii n tọka si igbona ti ẹdọ ẹdọ ti o waye ninu awọn obinrin ti o ni iriri ikun ni igbẹ ayọkẹlẹ pelvic.
- Ọdọmọde iṣọ: Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹgbẹ, ti o ti tẹ ẹdọ-inu ẹdọ, tabi ti o ni ẹdọ-inu iṣan, gallbladder, tabi pancreatic aisan julọ ni o ni ewu ti o n dagba idagbasoke.
- Ẹkọ-ara iṣan iṣan oju-eefin: Arun yii n tọka si ẹjẹ ti o wa ni ẹnu-ọna portal, eyi ti o jẹ ẹjẹ ti o ni ẹjẹ si ẹdọ lati inu ifun.
- Ẹjẹ Budd-Chiari: Eyi ni aisan ti o ṣọwọn ti o waye nigba ti idaduro awọn iṣọn ti o fa ẹdọ.
Miiran ju irora ni apa oke apa inu ikun, eniyan ti o ni arun gallbladder le ni iriri irora ni agbegbe oke oke ti ikun (ti a npe ni irora irora).
Awọn okunfa miiran ti ailera irora ni:
- Àrùn Gluṣọn Gẹẹsi ẹjẹ (GERD): Ni afikun si irora irora, eniyan ti o ni GERD le ṣe akiyesi ọwọ-inu ati awọn iṣoro ti o gbe.
- Kokoro ti o ni peptic ulcer: Ipo yii ṣe apejuwe awọn egbò ti o dagbasoke lori ara ti inu tabi apakan akọkọ ti awọn ifun kekere. Mimu irora inu jẹ aami aiṣan ti o wọpọ julọ.
- Gastritis: Awọn ipo yii n tọka si igbona ti awọ ara iṣun ati pe o le fa nipasẹ awọn nọmba ti o yatọ si bi oti, awọn egboogi-inflammatories nonsteroidal, tabi kokoro.
- Pancreatitis: Awọn eniyan ti o ni pancreatitis maa n ni iriri irora ti o lojiji, ti o ni irora tabi apa osi-apa ti o nwaye si ẹhin ati ti o ni nkan pẹlu sisun ati eebi.
- Ikọgun Ọkàn (ipalara ọgbẹ miocardial): Ipa ibinujẹ le jẹ aami akọkọ ti ikolu okan . Eniyan le tun ni kukuru ti ẹmi ati awọn okunfa ewu ewu inu ọkan.
> Awọn orisun:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Ise abe ati isakoso isanwo ti awọn gallstones. > Ẹrọ Am FẸ . 2014 Le 15; 89 (10): 795-802.
> Ẹgbẹ Amẹrika Amẹrika. (2016). Bawo ni a ṣe ayẹwo Iwadi Gallbladder Cancer?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Atilẹyẹwo Ile-iwosan: Gallstones. > BMJ . 2007 Oṣu Kẹsan 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akàn cholecystitis: Pathogenesis, awọn ẹya ile-iwosan, ati okunfa. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.