Iṣọn-ara ẹni ti iṣọn ẹjẹ jẹ ọna ti itọju kemikirara fun ọran-ara ti arabinrin taara sinu iho inu. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn ẹtan-chemotherapy jẹ inu iṣọn-ẹjẹ, ati ọpọlọpọ awọn iṣan ti ajẹsara titun tabi awọn iṣeduro iṣeduro jẹ oral, ọna intraperitoneal ti fifun chemotherapy jẹ ọkan ninu awọn itọju akọkọ ti a ṣe iṣeduro fun awọn obinrin pẹlu ipele III ti o jẹun arabinrin .
Iwadi Ibere
Ni ọdun 2006, awọn esi ti Gynecologic Oncology Group iwadii idanwo GOG 172 ni a gbejade ni New England Journal of Medicine. Ninu iwadi yii, awọn obirin ni o yẹ fun itọju ti wọn ba ni ipele III oyan ara-ara tabi ọjẹrin peritoneal akọkọ ati ti wọn ba ni itọju cytoreductive ti o dara julọ (eyi ti o tumọ si pe ko si iyọ ti o tumo to pọ ju 1 cm lọ lẹhin abẹ).
Iwadii naa ti ni ipinnu, eyiti o tumọ si pe awọn alaisan ni a yàn si ẹgbẹ iṣoogun nipasẹ isipade kọmputa kan ti owo kan. Ninu awọn obirin 415 ti o wa ninu iwadi, idaji gba iyatọ ti iṣan ti iṣaju ti iṣaju pẹlu cisplatin ati paclitaxel ( Taxol ). Idaji keji gba awọn oloro kanna, ṣugbọn ni apapo ti iṣọn-ẹjẹ (paclitaxel) ati intraperitoneal (cisplatin and paclitaxel) ifijiṣẹ.
Eyi kii ṣe itọju ailera lati mu, ati awọn abajade iwadi fihan pe. Nikan 42% ninu awọn obirin ninu ẹgbẹ intraperitoneal ni o le gba gbogbo awọn ipele mẹfa ti iṣọn-ẹjẹ intraperitoneal.
90% ti awọn obirin ninu ẹgbẹ iṣọn-ẹjẹ gba gbogbo awọn ipele mẹfa. Awọn obirin ti o gba ipalara ti iṣan intraperitoneal ni o ni ipalara ti o ni ipalara tabi ewu ti o nmu irora, irora, awọn ẹmi kekere, ati awọn ipa ti iṣan neurologic. Pẹlupẹlu pataki lati ṣe akiyesi ni pe awọn obinrin mẹsan ti ku lakoko ẹtan-chemotherapy - mẹrin ninu ẹgbẹ iṣọn-ẹjẹ ati marun ninu ẹgbẹ intraperitoneal.
Awọn iku jẹ nitori ikolu.
Iwalaye Imuwalaaye
Iwadii 2006 yii ṣe awọn akọle, pelu ibajẹ ti itọju, nitori awọn abajade iwalaaye. Bi o ti jẹ pe otitọ nikan ni 42% ti awọn obirin ti o wa ninu ẹgbẹ intraperitoneal ni o ni anfani lati gba gbogbo itọju ailera mẹfa, igbala iwalaaye ti kii tẹsiwaju (akoko igbala ṣaaju ki o to waye lọwọ oisan) jẹ ọdun 5 si 1/2 fun ẹgbẹ iṣọn-chemotherapy intraperitoneal. Ani diẹ ti o wuni julọ jẹ awọn ìwò apapọ iwalaaye. Awọn obirin ti o gba iṣọn-chemotherapy intraperitoneal ni igbesi aye kan ti o fẹrẹ to ọdun 16 ju awọn obirin lọ ti o gba iyasọtọ iṣọn inu ọkan - 65.6 osu ti o ṣe afiwe awọn osu 49.7.
Da lori awọn abajade iwadi yi, bakannaa ni awọn ipele miiran III, awọn Ile-akàn ti Orilẹ-akàn ti ṣe iṣeduro Ifitonileti Imudaniloju kan ti o niyanju pe lilo awọn kemikirara intraperitoneal yẹ ki o ṣe pataki fun awọn alaisan ti o yẹ.
Awọn Imudaniloju Iṣe
Gbigba ibaraẹnisọrọ intraperitoneal kii ṣe fun gbogbo eniyan pẹlu ọjẹ-ara ọra-ararẹ, sibẹsibẹ. Ranti, da lori iwadi pataki, a mọ pe o ṣe anfani fun awọn obinrin ti o ni ipele III ti ipele mẹta ti wọn tun ni itọju cytoreductive ti o dara julọ (ko si ibi ti tumo to pọju diẹ sii ju 1 cm lọ lẹhin lẹhin abẹ).
Lati le ni iṣọn-chemotherapy intraperitoneal, a gbọdọ fi oriṣi intraperitoneal (ibudo) wọ inu odi abdomin nipasẹ onisegun onisọpọ gynecologic. Ti a ko ba gbe ni akoko ibẹrẹ akọkọ, o le gbe lẹhin nigbamii, ni ilana iṣẹ abẹ ti o yatọ si nipasẹ onisegun onimọgun tabi onisẹ nipasẹ onisegun onisegun. Awọn Nọsì ti o ṣe itọju chemotherapy nipasẹ ibudo yii gbọdọ jẹ oye ati itura pẹlu ọna. Omiiran naa le fa tabi ti di idena. Itoju awọn itọnisọna ẹda nilo ọlọgbọn onisegun imọran tabi ọlọjẹ onimọran ti o ni imọran ni iru itọju yii.
Awọn Tẹle Up
Iwadi kan laipe nipa Dokita Wright ati awọn alabaṣiṣẹpọ, ti a gbejade ni Iwe Iroyin Oncology, fihan pe ko gbogbo awọn obinrin ti o ni ẹtọ fun imọn-ẹjẹ ti iṣọn-ẹjẹ ni o gba. Ẹgbẹ rẹ kẹkọọ gbogbo awọn obirin 823 ti o ni ipele-ọsin ti III ipele tabi ikun-omi tabi agbekọrin peritoneal akọkọ. Wọn ṣe awọn obinrin wọnyi ni awọn ile-iṣẹ akàn oriṣiriṣi ti o tobi pupọ ti o jẹ apakan ti Orilẹ-ede ti Okun Iṣọkan ti Ilu, pẹlu Ilu ti ireti, Dana-Farber / Brigham ati Women, Fox Chase, University State University, The University of Texas MD Anderson Cancer Centre, ati awọn University of Michigan.
Dokita Wright ti ri pe o kere ju 50% awọn obinrin ti o yẹ lati gba kemikirara intraperitoneal ni otitọ gba. Iwadii wọn tun fi idi rẹ mulẹ pe awọn obirin ti o ni oogun-chemotherapy intraperitoneal gbe to gun ju awọn ti o gba ikunra iṣọn inu iṣọn.
Ifiranṣẹ Ifiranṣẹ-Ifiranṣẹ
Iṣọn-ẹjẹ ti iṣan intraperitoneal fun akàn ara ovarian tabi akàn peritoneal akọkọ peritoneal jẹ ọpa pataki ninu itọju awọn aisan wọnyi, pẹlu awọn ilọsiwaju ilera ti o dara fun awọn alaisan ti o le gba itọju yii. Sibẹsibẹ, o le jẹ itọju ti o nira pẹlu awọn iṣoro ti o buru ju ipalara iṣọn inu iṣọn. Ti o ba ni ayẹwo tuntun pẹlu ipele ti o tẹsiwaju ti o jẹ ti ara-ara ovarian tabi akàn peritoneal ti akọkọ, o tọ lati ni ifọrọwọrọ pẹlu onisọpọ rẹ nipa boya ọna yii dara fun ọ.
> Awọn orisun:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Mo ntraperitoneal cisplatin ati paclitaxel ni ọjẹ-ara ti obinrin. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> Ifitonileti Itọju NCI , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Lilo ati idamu ti chemotherapy intraperitoneal fun itoju itọju ọjẹ-ara abo. J Clin Oncol . 2015 Aug 3. Epub niwaju ti titẹ.