Awọn Oludari Ile-iwosan Awọn Nkan nilo lati mọ nipa Aetna

Bi o ṣe le fi awọn ẹri silẹ si Alabojuto yii

Aetna pese orisirisi awọn eto iṣeduro ilera, pẹlu awọn fun awọn ẹni-kọọkan ati awọn eto iṣowo ti iṣẹ. Awọn billers iṣoogun le nilo alaye lori bi wọn ṣe le ṣe atunwo ati ṣiṣe awọn ẹtọ si olutọju yii. Eyi ni alaye lori awọn ilana wọn.

1 -

Alaye ti Gbogbogbo lori Aetna fun Awọn Oludari Ẹrọ

Awọn nọmba Kan si

• Iṣoogun ati Ilera Behavioral: Fun Eto HMO-orisun ati Eto ilera, pe 1-800-624-0756. Fun gbogbo awọn eto miiran, pe 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862).
• Ainna Pharmacy Management: 1-800-238-6279
• Awọn oniṣẹ ehín: 1-800-451-7715
• Iyọọda tabi ẹtọ-idasilẹ-titẹ sii: 1-800-353-1232

Alaye Adirẹsi
Aetna Inc.
151 Farmington Avenue
Hartford, CT 06156

Adirẹsi oju-iwe ayelujara
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

Aṣayan Eligibility, Benefits and Claim Status

Gbigba ayipada akoko itanna imọ-ẹrọ (RTE)

• Wa 24 wakati ọjọ kan, 7 ọjọ ọsẹ kan
• Wa fun awọn alabaṣepọ ti o ni ilera ati awọn ti kii ṣe ipinnu
• Faye gba ọ lati fi awọn iwadii fun anfani fun osu 18 ṣaaju si ọjọ ti o wa lọwọlọwọ

Yọọda, awọn anfani ati ipo ẹtọ le jẹ otitọ ni ọna meji:

1. Nipasẹ aaye ayelujara ti o ni aabo ti Aetna nipasẹ NaviNet®, wa nipasẹ www.aetna.com/healthcare-professionals
2. Nipasẹ onijaja ina / itanna

3 -

Bi o ṣe le Fi Ibere ​​Idaniloju silẹ fun Aetna

Fi awọn ibeere ipilẹṣẹ silẹ ṣaaju ṣiṣe awọn iṣẹ nipasẹ ọna asopọ ti ẹrọ itanna (EDI), nipasẹ www.aetna.com/healthcare-professionals tabi nipa foonu nipa lilo nọmba foonu lori kaadi idanimọ ẹgbẹ.

Awọn ilana ati awọn iṣẹ lori awọn akojọ iṣilẹkọ le nilo ifitonileti ati / tabi ipinnu ipinnu.

• Ṣawari Ẹrọ Iwadi koodu

1. Tẹ koodu CPT lati wa ti o ba beere fun precert kan

• Atilẹyin Itanna

1. Wa 24 wakati ọjọ kan, Ọjọ aarọ si Satidee
2. Gba nọmba Nọmba ID
3. A ṣe akiyesi ti o kọ ni a fun nọmba nọmba titele

Die e sii

4 -

Alaye Ìdíyelé fun Aini

Ọna mẹta lo wa lati fi awọn ẹtọ si Aini:

1. Awọn ẹtọ itanna le ṣee gbe nipasẹ aaye ayelujara ti o ni aabo ti Aetna nipasẹ NaviNet®, wa nipasẹ www.aetna.com/healthcare-professionals.
2. Awọn ipe itanna naa le ti gba silẹ nipasẹ olutọja ti ẹrọ ina / clearinghouse.
3. Awọn ijẹrisi iwe ni a le fi silẹ si adiresi ifiweranse Aetna ti a ṣe akojọ lori kaadi ID ti ọmọ ẹgbẹ.

Awọn abala keji:

• Fi imọ-ọna-itọsẹ silẹ
• Fi iṣeduro deedee - ni ipele ipele ati ipele iṣẹ (ti o ba wa)
• Fi awọn idi ti o ṣe atunṣe - ọranyan adehun, idibajẹ, coinsurance, ati bẹbẹ lọ. Lo awọn koodu ti a pese nipasẹ owo sisan ti akọkọ.
• Pese owo akọkọ ti a san owo - ni ipele ti a beere ati ipele laini iṣẹ (ti o ba wa).

5 -

Ṣiṣe awọn ibeere ni akoko

Ayafi ti ofin ipinle tabi apẹẹrẹ miiran ba jẹ:

1. Awọn egbogi ti ni ọjọ 90 lati ọjọ iṣẹ lati fi ibeere kan fun sisanwo.
2. Awọn ile iwosan ni ọdun kan lati ọjọ iṣẹ lati fi abajọ kan fun sisanwo.

6 -

Awọn ẹsun ti a ṣe atunse

Nigbati o ba nyi awọn ayipada si awọn ẹtọ ti o ti san tẹlẹ, fi awọn ẹtọ ti o ṣe atunṣe ni imọran. Ṣe imudojuiwọn koodu Ibaṣepọ Ibeere pẹlu:
7 = Rirọpo ti ibeere ti tẹlẹ
8 = Iyọ / fagile ti ibere kan tẹlẹ

Nigbati o ba ṣe awọn ayipada si awọn iṣaaju sẹ awọn ẹtọ, fi awọn ẹtọ ti o ṣe atunṣe lori iwe:

1. Ikọwe "ṢẸKỌ TI" lori oke ti ẹtọ naa
2. Mail si:
   Aini
   Iwe Ifiweranṣẹ PO 14079
   Lexington, KY 40512-4079

Die e sii

7 -

Awọn agbapada

Fi abajade atunṣe daadaa ati Aetna yoo gba agbara pada / ṣafikun iyọọda ti a yoo sọ lori ERA pẹlu iyipada ti adjudication ti ko tọ, lẹhinna atunṣe atunṣe ti ẹtọ naa.

Die e sii

8 -

Aetna Claim Appeal Information

Atunwoye

1. Laarin ọjọ 180 ọjọ ti ipinnu ẹtọ ni ibẹrẹ
2. Awọn ọjọ ọjọ 3-5 ti gbigba gbigba silẹ. Laarin ọjọ ọgọta ọjọ ti gbigba gbigba silẹ ti o ba nilo lati ṣayẹwo nipasẹ aaye pataki kan (fun apẹẹrẹ, ayẹwo ayẹwo itọju
3. Pe 1-800-624-0756 fun eto eto anfani ti HMO ati WA Akọkọ Awọn eto imọran tabi pe 1-888-632-3862 fun iyọọda ati ipese eto anfani PPO.
4. Awọn adirẹsi ifiweranṣẹ:
   
   Awọn orilẹ-ede
   AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OR, SC, UT, TN, WA
   Adirẹsi
   Aetna PO Box 14079 Lexington, KY 40512-4079
   Awọn orilẹ-ede
   CO, CT, DC, DE, IA, IL, IN, KS, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, O dara, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
   Adirẹsi
   Aetna PO Box 981106 El Paso, TX 79998-1106
5. Fi aaye ayelujara ranṣẹ nipasẹ ohun elo wiwa EOB. Wọle si aaye ayelujara ti o ni aabo nipasẹ NaviNet® lati wọle si ọpa yii.

Ipele 1 Ipe

1. Laarin ọsẹ 60 awọn ọjọ kalẹnda ti ipinnu atunyẹwo
2. Laarin ọjọ-ọjọ ọjọ 30 ti gbigba aṣẹ naa. Ti o ba nilo alaye afikun, laarin awọn ọjọ ọjọ 30 ti gbigba afikun alaye ti o beere
3. Pe 1-800-624-0756 fun eto eto anfani ti HMO ati WA Akọkọ Awọn eto imọran tabi pe 1-888-632-3862 fun iyọọda ati ipese eto anfani PPO.
4. Kọ Aṣoju Olupese Aṣayan Aetna Ifiweranṣẹ PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Ipele 2 Ipe (ti o wa fun awọn oṣiṣẹ nikan)

1. Laarin ọsẹ 60 awọn ọjọ kalẹnda ti ipinnu ẹjọ 1
2. Laarin ọjọ-ọjọ ọjọ 30 ti gbigba aṣẹ naa. Ti o ba nilo alaye afikun, laarin awọn ọjọ ọjọ 30 ti gbigba afikun alaye ti o beere
3. Pe 1-800-624-0756 fun eto eto anfani ti HMO ati WA Akọkọ Awọn eto imọran tabi pe 1-888-632-3862 fun iyọọda ati ipese eto anfani PPO.
4. Kọ Aṣoju Olupese Aṣayan Aetna Ifiweranṣẹ PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Die e sii