Awọn Ìdíyelé ẹri fun Awọn ile-iṣẹ Iṣeduro Iṣeduro
Ile-iṣẹ Alailowaya Amẹrika (ASC) jẹ asọye nipasẹ CMS bi ohun elo pẹlu idi kan ti o pese awọn iṣẹ iṣẹ alaisan ti awọn alaisan ni alaisan. Awọn ile-iṣẹ iṣeduro iṣoogun ti a le mọ pẹlu ile-iṣẹ ti ile-iwosan kan tabi ti o le jẹ ile-iṣẹ alaisan ile-iṣẹ ti o ni awọn alaisan.
Nigba ti ASC nperare diẹ ninu awọn afijq si awọn ile-iwosan nigba ti o ba de si ìdíyelé, awọn iyatọ pupọ wa.
Fọọmù Fọọmù Ìdíyelé ASC - Ewo lati Lo
Atilẹyin awọn ile-iṣẹ iṣeduro ti ile-iṣẹ iṣeduro ni Eto Iṣowo, Eto Agbara Eto ilera, ati Medikedi lori HCFA 1500 tabi 837P. Eyi yatọ si awọn abẹ-iwosan ile-iwosan ti o nperare fun awọn ti n san owo, ti a fi ẹsun si UB-04 tabi 837I.
CMS-1500 jẹ awọ-inukẹri lori iwe aṣẹ fọọmu ti o fẹlẹfẹlẹ funfun ti a lo nipasẹ awọn onisegun ati awọn olupese fun ẹtọ fun ìdíyelé. Eyikeyi olupese ti kii ṣe ile-iṣẹ ati awọn olupese le lo CMS-1500 fun awọn idiyele iwosan iṣowo. Awọn ikede itanna ti CMS-1500 ni a npe ni 837-P, P ti o duro fun tito kika ọjọgbọn.
Awọn UB-04 tabi 837-I ti lo nipasẹ awọn ASC lati fi awọn ẹtọ iṣoro si gbogbo awọn ti n san owo miiran.
Bill Iru fun ASC
Nigbati awọn ifisilẹ awọn ẹtọ lori UB-04, iru-ori iwe- owo fun awọn ẹtọ ASC jẹ 83X.Ẹkọ nọmba akọkọ n tọka si iru ibudo: 8 - Okan-iṣẹ pataki, Asọpasa ASC Surgery Awọn nọmba keji n tọka si iyasọtọ iwe-iṣowo: 3 - Alaisan
Nọmba kẹta n tọka si igbohunsafẹfẹ ti a fi han ni oke nipasẹ X. ayípadà.
1 - Gbigbawọle nipasẹ Ipasẹ Gbigba
7 - Rirọpo Alaye Idajọ Ṣaaju tabi Ṣatunkọ Ibere
8 - Wo tabi Fagile ti Ibere Idajọ
Koodu wiwọle
Nigbati o ba fi awọn ifọrọbalẹ sile lori UB-04, koodu wiwọle ti o nlo lati ṣe iṣeduro ilana ilana ile-iṣẹ alabọde ẹjẹ ni 490.
Awọn Lo ti Modifiers
Awọn ẹtọ ASC le ni irọrun nitori pe awọn oniṣowo oriṣiriṣi ko nilo nikan ni oriṣi awọn fọọmu ti a beere, wọn tun nilo fun lilo awọn iyatọ oriṣiriṣi.
Awọn Aṣerapada Alaisan
Iṣeduro nilo awọn ayipada yii lẹhin ti o ba n ṣajọ awọn koodu ilana fun awọn ibeere ASC:
Ṣatunṣe RT - Ọwọ ọtun (lo lati da awọn ilana ti a ṣe lori apa ọtun ti ara)
Ṣatunkọ LT - Apa osi (lo lati da awọn ilana ti a ṣe lori apa osi ti ara)
Ṣatunkọ TC- Imọ imọran
Ṣe atunṣe 52 - Awọn iṣẹ dinku
Ṣatunkọ 59 - Iyatọ ti o yatọ si ọna
Atunṣe 73 - Ilana ti pari lẹhin igbimọ fun abẹ
Aṣatunkọ 74 - Ilana ti pari lẹhin itọju ti a nṣakoso
Ṣatunkọ FB - Ẹrọ ti a pese ni iye owo / kikun gbese
Atunṣe Agbegbe - Ẹrọ ti a pese ni kirẹdii ti o ni iyọọda
Modifier PA - Ara apakan ti ko tọ
Ṣatunṣe PB - Isẹ abẹ aṣiṣe alaisan
Ṣatunṣe PC - Abẹṣẹ ti ko tọ lori alaisan
PT atunṣe - Ṣiṣe ayẹwo ti iṣaṣe iyipada si iṣeduro tabi ilana itọju / abẹ-iṣẹ
Ṣatunṣe GW - Isẹ abẹ ti ko ni ibatan si ipo alaisan awọn alaisan
Ilana Medikedi
Bi o tilẹ jẹ pe Medicare nlo awọn ayipada wọnyi, Medikedi ko beere fun lilo eyikeyi ninu awọn wọnyi. Atunṣe ti o wulo nikan fun Medikedi ni o ṣe atunṣe SG eyiti o ṣe iyatọ si ẹtọ bi iṣeduro ile-iṣẹ iṣeduro iṣeduro.
O ṣe pataki lati ṣe atunṣe SG si gbogbo koodu CPT laibikita oludari naa lati ṣe iyatọ idiyelé naa lati ipolowo ọjọgbọn fun iṣẹ kanna.
Awọn Omiiran Aṣiriṣẹ Imọlẹ
Apeere miiran ti iyatọ ninu lilo awọn ayipada ni pe Blue Cross Blue Shield ** nbeere lilo awọn atunṣe 50, eyi ti o ṣe iyatọ si ilana bi ilana alailẹgbẹ, pẹlu awọn iṣiro iṣẹ meji. Iṣeduro, ni apa keji, nilo boya atunṣe kan 50 tabi ṣe atunṣe RT ati LT lori awọn ila ọtọtọ pẹlu 1 išẹ ti iṣẹ.
** Awọn itọnisọna ti owo sisan le yatọ nipasẹ ipinle. Ṣayẹwo pẹlu awọn ilana BCB ipinle lati wa jade.