Awọn Aṣiṣe Iṣeduro Iṣoogun meji O gbọdọ Yẹra
Iyipada ati iṣiro jẹ awọn aṣiṣe ifaminsi meji ti o le ni awọn esi ti n bajẹ lori ọfiisi iwosan. Awọn ifaminsi iṣoogun kii ṣe nipa gbigba awọn reimbursements fun awọn iṣẹ ti a pese. Awọn ẹtọ ti o sọ gangan n jẹ ki awọn alagbawo iṣeduro mọ aisan tabi ipalara ti alaisan ati ọna itọju.
Awọn ipa miiran wa fun ifaminsi iṣoogun:
Lati ṣe akosile tabi ṣafihan didara ti itọju alaisan.
Lati pese ibaraẹnisọrọ to dara nipa lilo ọna eto isọdọmọ orilẹ-ede ti a gbọye laarin awọn alagbawo ati awọn olupese.
Lati ṣe alaye awọn alaye ti a lo fun awọn oriṣiriṣi iwadi-ẹrọ gẹgẹbi awọn aisan, awọn oògùn, awọn ilana tabi awọn ilọsiwaju ni itọju ilera.
Lati ṣe awọn ipinnu iṣakoso ti o ṣe pataki gẹgẹbi tita, awọn oṣiṣẹṣiṣẹ, ṣiṣe iṣeto-owo, ati rira
Ikọja jẹ Ẹtan
Iyipada ti CPT ati awọn koodu HCPCS jẹ ọna ti ifaminsi pẹlu aniyan lati ṣe alaye awọn koodu ni ọna ti o mu ki owo ti o ga julọ. Iyipada jẹ fra ud .
Ikọja n ṣako si awọn ile iṣeduro ti o ṣe atunṣe owo ti o ga julọ ju ohun ti sisanwo gangan yẹ ki o jẹ. Sibẹsibẹ, awọn ijiya ti a mu ni aijina ju awọn anfani ti nini iṣowo ti o ga julọ lọ.
Awọn ọna aṣoju meji ni awọn aṣoju onigbọwọ, wọn jẹ iṣiro ati aibikita.
- Iyipada : Iyatọ ni ipele ti iṣẹ tabi ilana ti a ṣe lati ṣe idiyele diẹ ẹ sii tabi gba iye owo sisan ti o ga julọ ti a npe ni aiyipada. Upcoding tun waye nigbati iṣẹ-iṣẹ kan ko ni aabo nipasẹ Medicare, ṣugbọn olupese naa ṣowo iṣẹ ti a bo ni aaye rẹ.
- Sisọtọ : Diẹ ninu awọn iṣẹ ti wa ni a npe ni gbogbo-fikun. Ṣiṣowo jẹ ìdíyelé fun awọn ilana lọtọ ti a ṣe deede fun bi idiyele kan. Fun apẹẹrẹ, awọn iwe-iṣowo kan fun awọn mammogram ti o ṣafihan awọn ọmọde meji, dipo ti ìdíyelé fun ọkan ti mammogram ti o ṣe ayẹwo awọn alailẹgbẹ.
Ranti pe aiyipada ni aṣiṣe, ati awọn esi le ja si ijiya ti ofin ati owo.
O nilo lati ni aabo lati ṣe ni aṣiṣe, nipasẹ ayẹwo ati ẹkọ ti nlọ lọwọ.
Iṣowo jẹ Owo ti o padanu
Iyipada ti CPT ati awọn koodu HCPCS ni akoko ti awọn koodu ti ko ṣiṣẹ ko ṣe aṣoju fun gbogbo awọn iṣẹ ti ologun ti o ṣe nipasẹ ologun tabi ile-iṣẹ. Ṣiṣe iyipada le ja si isonu ti wiwọle.
Diẹ ninu awọn olupese awọn koodu ti o mọ daju lati ṣe idiwọ fun ara wọn lati wa labẹ imọran ti awọn ile-iṣẹ iṣeduro ti o le sẹ tabi ṣayẹwo awọn ibeere. Yi ero le ṣẹda awọn iṣoro diẹ sii fun idi kan: kii ṣe otitọ. Awọn ile-iṣẹ iṣeduro ko ni sẹ nitori awọn koodu tun san owo ga ju awọn koodu miiran lọ. Awọn ile-iṣẹ iṣeduro n wa awọn koodu lati baramu awọn iwe lori akọsilẹ alaisan.
Ọna lati yago fun awọn iyọ jẹ lati rii daju awọn iwe to dara. Iwe alaye ko pẹlu awọn aami aisan, ayẹwo, abojuto, itọju, ati oogun ṣugbọn tun awọn iṣoro ati awọn ewu si alaye ilera ati aabo. Akọsilẹ alaisan gbọdọ wa ni alaye ati pari.
Lati dena aiyipada ati undercoding, ọfiisi ile-iwosan gbọdọ duro ni igba-ọjọ lori awọn ayipada isodipọ-owo lododun. O gbọdọ rii daju pe o tẹle awọn ilana itọnisọna deede ati rii daju pe osise rẹ gba ẹkọ ti o tẹsiwaju. Ṣiṣayẹwo awọn akọsilẹ alaisan ti o yẹ ni iṣẹ ti awọn olupese ati awọn oṣiṣẹ.