Iṣe ati itọju ti Post-Transplant Non-Hodgkin ká Lymphoma
Awọn ewu ti lymphoma to sese ndagbasoke pọ ni kiakia lẹhin ti iṣeduro ara ti o lagbara fun apẹẹrẹ transplants kidney, ẹdọ transplants, transplants tabi awọn transplants ẹdọfẹlẹ. Awọn lymphomas wọnyi ni a npe ni ailera "awọn iṣọn-ẹjẹ ti o ni ipilẹ-post-transplant" tabi awọn PTLD.
Bawo ni o ṣe jẹ Lymphoma ti o wọpọ lẹyin ti Olutọju Agbejade?
PTLD pẹlu awọn orisirisi awọn ipo ipa-ara ti o ni ipa-ara ti o ni ipa-ara ti o ni ipa-ara ti o ni itọju hematopoietic (HSCT) ati pe o le waye 10 ogorun ti awọn agbalagba ipolongo isopo.
Agbegbe ti 1 to 20 ninu ọgọrun ti tun lo lati ṣe iṣiro bi ailera ti LPD lẹhin-gbigbe.
Kilode ti Lymphomas ṣe lẹhin igbesi aye ara ẹni?
Awọn lymphomas ti o ti kọja lẹhin-gbigbe ni o fẹrẹ jẹ nigbagbogbo ti ikolu nipasẹ Epstein Barr Virus (EBV) nigbagbogbo . Ikolu nipasẹ Ẹrọ Epstein Barr Virusi n ṣe iyipada ti awọn Ẹmu B (oriṣi lymphocyte tabi ẹjẹ funfun funfun) ti o di ohun ipalara. Ninu awọn eegun miiran ti o jẹ deede ti awọn eto ailopin le ṣe idojukọ ikolu EBV, ṣugbọn fun awọn eniyan ti o ni awọn gbigbe ti ara, awọn aarọ ti awọn oogun ti o dinku eto eto mimu gbọdọ wa ni abojuto. Laisi nkankan lati ṣakoso ikolu naa, awọn oṣiṣe ti awọn ohun ọmu ti o sese ndagbasoke pọ.
Awọn Okunfa wo ni o pọ si ipalara ti Post-Transplant Lymphoma?
Awọn idi pataki meji ti o pinnu awọn o ṣeeṣe ti nini lymphoma ni:
- Elo ni a ṣe nilo itọju egbogi-imunosuppressive - Bi diẹ sii ni imunosuppression, diẹ sii ni awọn iṣoro ti EBV ikolu.
- Ipo ti Ẹkọ EBV ti olugba ti ọna gbigbe - Ti ẹni-kọọkan ba ti ni arun ti tẹlẹ nipasẹ EBV (ti o ni itan ti nini ọkọọkan) awọn o ṣeeṣe ni pe ara ranti ikolu naa ati pe ẹjẹ ti tẹlẹ ni awọn ọlọjẹ pataki ti a npe ni awọn ẹya ara ẹni ti o le da idanimọ ati pa kokoro. Eyi le ni idanwo nipasẹ gbigbe ayẹwo ayẹwo ẹjẹ kan.
Bawo ni Awọn apo-iṣofo Ikọja-Iṣipọ Ṣe Ṣe?
Ni apapọ, ti PTLD ba waye, akoko igbaju fun o lati ṣe bẹẹ ni o fẹrẹ to osu mẹfa lẹhin igbasẹ ni awọn alaisan ti o ni ara ti o ni ara ati awọn osu 2-3 ni awọn olugba HSCT, ṣugbọn o ti sọ ni kete bi ọsẹ kan ati bi pẹ bi ọdun mẹwa lẹhin igbati.
Awọn lymphomas ti nlọ lọwọ lẹhin-ọjọ maa n yatọ si awọn ibẹrẹ lymphomas ti kii-Hodgkin . Awọn sẹẹli akàn ti lymphoma yi jẹ ti adalu ti awọn oriṣi ati awọn titobi oriṣiriṣi. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn alaisan ni ilowosi pupọ ninu awọn apo-ọpa, awọn ara miiran ti wa ni kikọpọ pupọ - eyiti a npe ni extranodal . Awọn wọnyi ni ọpọlọ, ẹdọforo ati awọn ifun. Ẹran ti a ti transplanted tun le wọle.
Bawo ni Post-Transplant Lymphoma ṣe mu?
Ni igbakugba ti o ba ṣee ṣe, itọju egbogi imunosuppressive gbọdọ dinku tabi duro. Ni awọn ti o ni arun kekere ati ti agbegbe, iṣẹ-abẹ tabi isọmọ le ni igbiyanju. Bi ko ba ṣe bẹ, ila akọkọ ti itọju naa jẹ Rituxan (rituximab) , egboogi kan monoclonal ti o ṣe pataki awọn sẹẹli lymphoma. Nikan nigba ti o kuna yii ni igbiyanju igbiyanju. Chemotherapy ti wa ni idaduro titi di pataki gẹgẹbi awọn ẹni-kọọkan ti a ṣe ayẹwo ni idaniloju ti ara ẹni le jẹ ki awọn ipalara pọ si i .
Ninu awọn ti o dagbasoke awọn ibẹrẹ lẹhin igbati awọn egungun egungun ti awọn egungun bajẹ, fifunni awọn iyokuro leukocyte le jẹ irọrun pupọ.
Kini Awọn abajade pẹlu Awọn Lymphomas Ifiranṣẹ Awọn Ikọ-Iṣipọ?
Ni apapọ, PTLD jẹ idi pataki ti aisan ati iku, itan pẹlu awọn iṣiro iyeyeye iku to 40-70 ogorun ninu awọn alaisan pẹlu awọn gbigbe ti ara ẹni ti o lagbara ati 90 ogorun ninu awọn alaisan ranse si HSCT. Awọn lymphomas ti kii-Hodgkin waye lẹhin igbati awọn ohun ti o wa ninu ara wọn ni abajade ti ko dara julọ ju awọn NHL miiran miiran. Nọmba ti a gbejade ti jẹ pe ni ayika 60-80% leyin bii si lymphoma wọn. Sibẹsibẹ, lilo Rituxan ti yi iyipada igbesi aye pada, ati diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan ṣe ọkọ ayọkẹlẹ ti o dara pupọ ati pe o le mu larada.
Igbewọle awọn ẹya ara miiran, paapaa ọpọlọ, ni asọmọ ti ko dara.
Awọn orisun:
O, G., Wang, C., Tan, H., ati S. O. Rituximab lẹhin idaniloju ayẹyẹ cell transplantation fi kun iyi iwalaaye ti B-cell lymphoma alaisan: kan meta-onínọmbà ati atunyẹwo eto. Awọn ilana Iṣipopada . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., ati S. Prasad. Awọn ilolu ti itọju Immunosuppressive ni Ẹran-ara Nilẹ ti Ara. Radiology Clinics ti Ariwa Amerika . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT ninu ikun ni ipa-ẹjẹ lẹhin-gbigbe. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., ati A. De Rossi. Awọn iṣọn-ẹjẹ ti o ti kọja lẹhin-lẹhin: lẹhin ti ẹmi-ẹjẹ si iṣakoso itọju pathogenesis. Awọn lẹta akàn . 2015. 369 (1): 37-44.