Awọn Idiyele Top 10 Idi Ti Daa

Rii idiyele ti idi ti awọn alaisan ti o sẹ fun nipasẹ awọn alamọwo le ṣe iranlọwọ lati din iye awọn idiyele ti ile-iwosan rẹ gba. Ọna kan lati dabobo wọn ni lati mọ ohun ti wọn jẹ.

1 -

Ifitonileti Idanimọ Aisan ti ko tọ

O ṣe pataki lati ṣafihan ibeere egbogi pẹlu alaye idanimọ alaisan deede. Laisi alaye ti o wulo, iṣeduro iṣeduro ilera ko le da alaisan lati ṣe sisan tabi lo awọn alaye alaye ni a lo si iṣeduro iṣeduro ilera ti o yẹ.

Diẹ ninu awọn aṣiṣe ti o wọpọ julọ ti o le fa iduro kan lati sẹ nitori alaye ti ko ni idaniloju alaisan ni:

• Alabapin tabi aladani alaisan ni a ko ọrọ ti ko tọ
• Alabapin tabi ọjọ ibi ti alaisan lori ẹtọ ko baamu ọjọ ibi ni eto eto iṣeduro ilera
• Nọmba alabapin naa ti sonu lati inu ẹtọ tabi aiṣedede
• Nọmba ẹgbẹ alabapin ti sonu tabi ti ko tọ

2 -

Ofin ti pari

Ṣiṣayẹwo awọn anfani iṣeduro ṣaaju si awọn iṣẹ ti a jigbe le gbigbọn ọgbẹ iwosan naa ti ile-iṣẹ iṣeduro alaisan ti nṣiṣẹ tabi ti pari. Eyi yoo gba ọ laye lati gba alaye iṣeduro ti o ga julọ tabi ṣe idanimọ alaisan bi owo-owo ara-ẹni.

3 -

Nbeere Išaaju Aṣẹ tabi Idilọwọ

Ọpọlọpọ awọn iṣẹ ti a kà bi awọn alailowaya pajawiri le nilo aṣẹ ṣaaju. O jẹ aṣa fun ọpọlọpọ awọn alagbawo iṣeduro lati beere fun ašẹ ṣaaju fun awọn iṣẹ iṣedede redio gẹgẹbi olutirasandi, CT, ati MRI. Awọn ilana iṣelọpọ ati awọn ifunni ti iṣeduro le tun nilo aṣẹ ṣaaju.

Awọn iṣẹ ti a pese si alaisan ti o nilo ašẹ ṣaaju yoo jẹ ki o sẹ nipasẹ ẹniti o sanwo iṣeduro. Awọn iṣẹ kii yoo sẹ ti wọn ba ni awọn iṣẹ ti a jabọ bi pajawiri egbogi. Olupese naa le gbiyanju lati gba-retro-ašẹ laarin wakati 24 si 72 lẹhin awọn iṣẹ ti a gba da lori awọn ilana itọnisọna ti nṣe iṣeduro.

Die e sii

4 -

Awön išë ti ko yö tabi Ti kii še ideri

Awọn iyasọtọ tabi awọn iṣẹ ti a ko ni iṣẹ ti o tọju si awọn iṣẹ ile-iṣẹ oogun kan ti a ko kuro lati inu iṣeduro iṣeduro ilera ti alaisan. Awọn alaisan yoo ni lati sanwo 100 ogorun fun awọn iṣẹ wọnyi.

Eyi jẹ idi miiran ti o ṣe pataki lati kan si iṣeduro alaisan naa ṣaaju ki awọn iṣẹ ti n gbe. O jẹ iṣẹ alabara ti ko dara lati sanwe fun alaisan kan fun awọn idiyele ti kii ṣe labẹ lilo lai ṣe wọn mọ pe wọn le jẹ ẹri fun awọn idiyele ṣaaju si ilana wọn.

5 -

Beere fun awọn akosile Egbogi

Diẹ ninu awọn eto iṣeduro ilera le beere fun awọn akọsilẹ egbogi nigba ti ẹtọ naa nilo awọn iwe siwaju sii lati le ṣe idajọ ẹtọ naa. Akọsilẹ iwosan pẹlu ṣugbọn ko ni opin si awọn atẹle:

• Atọgun iwosan alaisan
• Awọn iroyin ilera ti ara ẹni
• Awọn ijabọ imọran ti oogun
• Awọn itọju alaisan ti n ṣabọ
• Awọn iroyin Redio
• Awọn iroyin iṣẹ

6 -

Aṣipọ Ifarahan

Isọpọ awọn idiyele anfani le ni:

• Iṣeduro miiran jẹ akọkọ
• EOBu ti o padanu ( idiyele ti awọn anfani )
• Ẹgbẹ ko ni olutọju imudojuiwọn pẹlu alaye iṣeduro miiran

Iṣọkan awọn anfani ni ọrọ ti o lo nigba alaisan ni meji tabi diẹ ẹ sii eto iṣeduro ilera. Awọn ofin kan wa lati pinnu iru eto iṣeduro ilera ti o san akọkọ, ile-iwe giga tabi giga. Awọn itọnisọna pupọ wa lati mọ ohun ti o jẹ ki ọgbẹ iwosan naa gbọdọ ṣafihan eto iṣeduro ilera kọọkan.

Die e sii

7 -

Bill Liability Carrier

Ti o ba ti pe ifọrọwọrọ naa ni idamọ bi ohun idojukọ aifọwọyi tabi aiṣedede-iṣẹ, diẹ ninu awọn gbigbe yoo kọ lati sanwo titi ti o ba ti gba idaniloju auto tabi oluṣe ti ngba ọsan ti oṣiṣẹ.

Fun awọn iṣẹ ti o niiṣe ijamba, o gbọdọ ṣafihan agbelebu ti ẹnikẹta ti ẹnikẹta nigbamii gẹgẹbi akọkọ:

1. Ẹrọ ọkọ ayọkẹlẹ tabi Atilẹyin ti aifọwọyi pẹlu laisi ẹbi, eto imulo tabi Med Pay
2. Iṣeduro Inisẹṣe Fun Onisẹṣẹ
3. Ile Iṣeduro ile ti ile
4. Malpractice Insurance
5. Iṣeduro Iṣowo Iṣeduro

8 -

Ti o padanu tabi CPT Invalid tabi Awọn koodu HCPCS

Ni ibere fun awọn ibeere egbogi lati ṣakoso awọn ti o tọ, awọn koodu ti o ṣe deede ni o wa lati ṣe idanimọ awọn iṣẹ ati awọn ilana. Eto iforukọsilẹ yii ni a npe ni System Coding System Coding System (HCPCS ati pe "Awọn ọkọ ayọkẹlẹ ti n ṣe afẹfẹ").

Rii daju pe awọn olutọju ilera rẹ duro ni ọjọ-ọjọ lori awọn koodu HCPCS. Awọn ayipada si awọn koodu HCPCS ni imudojuiwọn ni igbagbogbo nitori pe awọn koodu titun ti ni idagbasoke fun awọn ilana titun ati awọn koodu lọwọlọwọ ti a tun tunwo tabi sọnu.

Die e sii

9 -

Akopọ akoko

Ṣe akiyesi akoko ti o ṣe awọn akoko ipari fun ọkọ ayọkẹlẹ iṣeduro kọọkan. Diẹ ninu awọn apeere ti awọn akoko ipari akoko ti a fi silẹ ni:

• Iṣọkan Ilera Ilera: Awọn akoko iyasọtọ ti o ni akoko ti wa ni pato ni adehun onigbọwọ
• Cigna: Ayafi ti ofin ipinle tabi apẹẹrẹ miiran ba kan -
  1. Awọn olutọju ilera awọn alabaṣepọ ni awọn mẹta (3) osu (90 ọjọ) lẹhin ọjọ iṣẹ.
  2. Awọn olupese nẹtiwọki ti n jade lọ ni osu mẹfa (6) (180 ọjọ) lẹhin ọjọ iṣẹ.
• Aita: Ayafi ti ofin ipinle tabi apẹẹrẹ miiran ba wulo -
  1. Awọn egbogi ti ni ọjọ 90 lati ọjọ iṣẹ lati fi ibeere kan fun sisanwo.
  2. Awọn ile iwosan ni ọdun kan lati ọjọ iṣẹ lati fi abajọ kan fun sisanwo.
• TRICARE: Awọn ẹri yẹ ki o wa silẹ laarin ọdun kan lẹhin ọjọ iṣẹ.

10 -

Ko si Ifiranṣẹ lori Oluṣakoso

Diẹ ninu awọn ilana beere pe alaisan yoo ni itọka lati ọdọ alagbawo idile wọn ṣaaju awọn iṣẹ ti n gbe.