O le ti gbọ aspirini-ti o gaju ti ẹjẹ atẹgun (AERD) ni a npe ni Samta triad tabi aspirin-induced ikọ-fèé. Awọn ipo mẹta wa ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu AERD gbogbo ni: ikọ-fèé, aisan eruku ẹsẹ pẹlu awọn polyps nasal , ati ifarahan si awọn oogun ti a npe ni NSAIDS (pataki aspirin ati gbogbo awọn oogun miiran ti o dènà enzymu kan ti a npe ni COX-1).
AERD yoo ni ipa lori 0.3 si 0.9 ogorun ti gbogbo eniyan ati 10 si 20 ogorun ti awọn eniyan ti a ti ni ayẹwo pẹlu ikọ-fèé. Sibẹsibẹ, awọn oniwe-pathophysiology ko ni oye daradara. O dabi pe o ni ipa gbogbo awọn ẹgbẹ agbalagba deede, pẹlu iwọn ọjọ ori ti ọdun 35, ṣugbọn ko dabi pe a ko jogun ati pe o ni ipa diẹ si awọn obirin ju awọn ọkunrin lọ.
Ti o ba fura ayẹwo tabi ti a ti ṣe idanwo, ọpọlọpọ ni o sunmọ lati ran ọ lọwọ lati ṣakoso awọn aisan ati ki o gbe daradara. Eyi ni ohun ti o nilo lati mọ.
Awọn aami aisan
Ti o ba ni AERD o le jiya lati apapo awọn diẹ ninu awọn tabi gbogbo awọn aami aisan wọnyi:
- Chronusitis onibaje
- Nasal polyps
- Isonu ti olfato
- Ikọ-fèé
- Ifa si NSAID (aspirin tabi awọn oogun iru), eyi ti o le ni ifunmọ imu, fifọ, orififo, sneezing, ikọ wiwakọ, wheezing, bronchospasm, laryngospasm tabi irora irora. Awọn aami aisan le tun waye lẹhin mimu oti.
O le ni iṣoro lati tọju awọn aami aisan nipasẹ ọna deede.
Fun apẹẹrẹ, awọn polyps ti nasal le yen ni kiakia lẹhin ti a ti yọ kuro ni iṣẹ-iṣe. Ijigbinu ati iṣoro mimi le mu ki iṣoro sisun ni alẹ ati ailewu oju oorun ati agbara ailera ọjọ.
O tun jẹ ti o wọpọ fun awọn eniyan kọọkan lati ni awọn ailera ti o le mu ki AERD buru ju.
Awọn wọnyi le ni awọn irora rhinosinusitis , GERD, tabi ikọ-fèé idaraya . Awọn ipo wọnyi yẹ ki o wa ni isakoso lọtọ lati AERD ati dọkita rẹ le so awọn aṣayan ti o dara julọ.
Imọlẹ
Ti o ba ni ikọ-fèé, aisan ẹsẹ pẹlu awọn polyps nasal, ti o ti ni tabi ti o lero pe o ti ni ifarahan si NSAID, dokita rẹ le fura pe o ni AERD. Awọn idanwo afikun yoo jẹ iranlọwọ ni didasilẹ ayẹwo yii.
Igbeyewo kan jẹ ipenija aspirin, eyi ti o jẹ fifun awọn asẹirin kekere diẹ ni ọjọ diẹ ninu eto iṣoogun nibiti o le ṣe abojuto fun iṣesi. Lẹhin ti o fun ọ ni iwọn aspirin, dokita rẹ le ṣe idanwo agbara agbara rẹ lati wo boya o dinku.
Dokita rẹ le yan lati paṣẹ awọn ayẹwo miiran lati ṣe iranlọwọ ninu ayẹwo ti AERD, pẹlu awọn ayẹwo ẹjẹ. Awọn eosinophili jẹ awọn ẹjẹ ẹjẹ funfun, awọn irinše ti eto imu-ara. Awọn eniyan pẹlu AERD maa n ni awọn nọmba nla ti awọn eosinophili ni awọn polyps ti wọn ati ti o le ti gbe awọn ipele ẹjẹ soke daradara. Awọn sẹẹli mimu miiran miiran gẹgẹbi awọn sẹẹli mastu le tun gbega. O tun le ni awọn ipele ti o ga julọ ti nkan kan ti a npe ni awọn leukotriene cysteinyl. CT scans, tabi awọn igbeyewo aworan miiran lati ṣe iranlọwọ lati wo awọn sinku rẹ.
O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ko si ọkan ninu awọn idanwo yii jẹ pataki fun ayẹwo ti AERD ṣugbọn o le ran dọkita rẹ lọwọ lati ni aworan ti o ni kedere ti ipo rẹ.
Itoju ati Itọsọna
Ko si arowoto fun AERD, ati bi a ti sọ tẹlẹ ti imọ-arun ti arun yii jẹ eyiti awọn onimo ijinlẹ sayensi ati awọn iwosan ti o mọgbọn ti gbọ. Sibẹsibẹ, awọn ipo itọju ọpọlọpọ wa lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣakoso awọn aami aisan.
Aṣayan kan ni lati yago fun aspirin ati awọn oogun miiran NSAID (eyikeyi oogun ti o ni idibajẹ COX-1). Acetaminophen le ṣee lo dipo awọn oogun wọnyi, ṣugbọn paapa nikan ni awọn abere kekere (to 500mg).
Iyamọ aspirini yoo ko ṣe akoso awọn aami aisan miiran gẹgẹbi awọn polyps nasal, awọn ipalara ẹṣẹ tabi awọn aami aisan ikọ-fẹlẹ tilẹ.
Awọn idagba ti awọn ẹya ara ti nmu ni a le fa fifalẹ nipa lilo awọn iṣiro sitẹriọdu, igbesẹ iṣẹ-ṣiṣe, tabi apapo awọn mejeeji. Awọn sprays Nasal ti o ni awọn sitẹriọdu ati irigeson imuwọle tun le jẹ anfani ni sisakoso awọn aami aisan nasal miiran ati awọn iṣoro ẹsẹ.
Awọn oogun montelukast ati zafirlukast ti wa ni tun lo nigbagbogbo ati ki o ṣọ lati jẹ diẹ wulo ni idari awọn aami aiṣan ju awọn miiran oogun ikọ-fèé, pẹlu beta-agonists. Awọn corticosteroids ti a npe ni eegun tun lo lati ṣakoso ikọ-fèé ati pe o le jẹ pataki lati lo awọn oogun wọnyi ni ojoojumọ. Lẹẹkọọkan apẹrẹ prednisone ti a ti lo, ṣugbọn ni gbogbo igba ti awọn oogun miiran ti kuna lati ṣakoso awọn aami aisan nitori awọn sitẹriọdu ti o nira ṣe pataki lati ni awọn ipa ti o ṣe alaini ti ko tọ.
Asinirin Arun titobi
Aṣayan miiran, ọkan ti o han lati wa ni ti o munadoko julọ, ni lati ni asinirin aspirin. Awọn ẹkọ ti fihan pe asinirin aspirini ti o tẹle pẹlu iwọn itọju ojoojumọ ti aspirin le dinku iṣeto ti awọn polyps nasal ati awọn ikolu ikọ-fọọmu ati tun dara si awọn ikọ-ikọ-fèé.
a fi awọn aspirin ti a ṣe ni eto ilera kan nibi ti o ti le ṣe abojuto fun iṣesi. Eto iṣoogun jẹ igbagbogbo ile-iwosan kan pẹlu awọn oṣiṣẹ iwosan ti o mọran (iwosan aisan ni ko jẹ deede). Awọn abere bẹrẹ si kekere ati pe a maa n pọ si i pupọ lati pa eto rẹ di si oogun naa. Eyi tun jẹ iru itọju immunotherapy fun awọn ẹhun.
Awọn ẹri fihan pe asẹriini asinirin ni idaniloju pupọ ati anfani ti ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu ayẹwo kan ti AERD. Ilọsiwaju le jẹ akiyesi lẹhin ọsẹ mẹrin ti itọju. Awọn ẹkọ-ẹkọ ti fihan ilọsiwaju ni awọn ikun ni ọna, ori ti õrùn, ati idinku ninu iye oogun ti a nilo lati ṣe akoso awọn aami aisan ikọ-fèé.
Kii gbogbo eniyan ti o ni AERD ni o ni ẹtọ fun isiniliti aspirin. O yẹ ki o ko ni itọju yii bi o ba loyun, ni awọn iṣun inu iṣun, awọn iṣan ẹjẹ, tabi awọn aami aisan ikọ-fèé.
Awọn ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu asinirin abẹ imole ati awọn wọnyi pẹlu eto pa awọn aami AERD rẹ pẹlu awọn iṣoro atẹgun ti o lagbara. Pẹlupẹlu, eyikeyi ipa ti o le waye nigba ti o n mu aspirin, gẹgẹbi awọn iṣoro iṣoro tabi ẹjẹ, le waye lakoko asinirin aspirin. O yẹ ki o sọrọ si dokita rẹ tabi oniwosan nipa awọn ipa ti o ni ipa ati rii daju wipe aspirin yoo ko dabaru pẹlu awọn oogun miiran ti o le mu.
Lẹhin ti o ti ni asinirin ti aspirini ti o jẹ dandan lati tẹsiwaju lati gba iwọn itọju ti aspirin ni ojoojumọ lati tẹsiwaju idaniloju. Ni akọkọ, iwọn lilo yi le jẹ giga to 1300 iwon miligiramu ọjọ kan, ṣugbọn, apere, dọkita rẹ yoo dinku diẹ aspirin ti o mu. Awọn ayẹwo ti o kere bi 81mg fun ọjọ kan (iwọn lilo ti o wọpọ fun awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn ailera inu ọkan ninu ẹjẹ) ti han gbangba.
Ti o ba bori pẹlu awọn itọnisọna ẹgbẹ ati awọn ilana ti o kan ka nipa, mọ pe ilana naa jẹ igbesẹ-ẹsẹ, nitorina gbiyanju lati fi oju si ohun kan ni akoko kan. Dọkita rẹ yoo tọ ọ ni gbogbo, ṣe itọju awọn ipa ẹgbẹ, ki o si mọ eyikeyi awọn itọkasi.
> Awọn orisun:
> Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease (AERD). Ile ẹkọ giga Amẹrika ti Allergy Asthma ati Imuniloji. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee ati Donald D. Stevenson. Aspirin-Bia Arun Inira Ẹjẹ: Igbelewọn ati Itọsọna. Allergy Asthma Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke ati Jeff M Wilson. Aspirin-bii ijakadi ti atẹgun: awọn imọ-ẹkọ ti pathophysiological ati iṣoro iwosan. J Allergy ikọ-fèé. 2016; 9: 37-43.