Agbara haipatensonu Renovascular jẹ iru iwọn-haipatensẹ keji ti o ṣẹlẹ nipasẹ awọn ayipada ti o yatọ si ni iṣan ẹjẹ deede si awọn kidinrin. Lakoko ti o ti wa ni atẹgun ẹjẹ ti o ni atunṣe lẹẹkansi ni awọn alaisan ti a mọ lati ni awọn iṣọn akàn, a ma ṣe ayẹwo sii ni igba lẹhin igbasilẹ ati idanwo. Nitori bi awọn akọọlẹ ṣe n ṣiṣẹ, iṣelọga iṣelọpọ ti atunṣe maa n ni buru sii ti o ba ṣe itọju.
Awọn okunfa
Awọn aarọ alabọde ti a npe ni awọn akọọmọ kidirin n pese awọn kidinrin pẹlu iṣan ẹjẹ ti o yẹ fun igbagbogbo ti o yẹ ki o ṣawari ati ki o pada si isan deede ti ara. Nitori awọn iṣẹ sisẹ ti aisan naa ni agbara nipasẹ agbara titẹ iṣan ẹjẹ, awọn kidinrin jẹ dara julọ ni imọran iyipada ninu titẹ titẹ ẹjẹ. Ti awọn kidinrin ba woye pe titẹ ẹjẹ jẹ fifalẹ ni kekere lati ṣe agbara fifọ ẹjẹ deede, wọn dahun nipa fifita awọn homonu ti o ṣe lati mu titẹ ẹjẹ.
Ti sisan ẹjẹ silẹ nipasẹ awọn akọọlẹ kidirin naa dinku fun idi kan, awọn kidinrin le jẹ tàn si ero pe titẹ ẹjẹ jẹ kere. Fun apẹrẹ, aisan kan ti a npe ni stenosis ti o wa ni kidirin le fa ki awọn atẹgun kidirin lati dín, eyi ti o dinku iye ẹjẹ ti nṣàn sinu awọn kidinrin. Awọn ọmọ inu naa rii iyọkuro yii ki o si tun silẹ renin hormoni ni igbiyanju lati riru ẹjẹ titẹ ati mu pada sisan ẹjẹ deede.
Awọn iṣoro waye nigba ti, bi a ṣe ni ifasẹyin ikọlu ẹsẹ, iyọkulo ninu sisan ẹjẹ ko ni gangan ṣe nipasẹ titẹ ẹjẹ kekere. Ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi, awọn akunrin dopin igbega titẹ ẹjẹ si ipele ti o ga julọ lati le fa ẹjẹ diẹ sii nipasẹ awọn aamu ti o dinku.
Imọlẹ
Ni awọn alaisan ti a mọ lati ni oko ẹjẹ tabi awọn iṣọn aisan, lojiji nyara titẹ ẹjẹ ti o ga pupọ jẹ ifihan agbara kan ti iṣelọpọ-ẹjẹ ti o ni atunṣe tun le jẹ si ibawi.
Ni ọpọlọpọ igba, o jẹ ayẹwo ti o nilo idanwo iṣọrọ ati awọn idanwo pupọ. Diẹ ninu awọn ami ti o ni imọran iṣedede gaga-ẹjẹ jẹ:
- Iwọn titẹ ẹjẹ to gaju ni awọn eniyan ti o kere ju 30 lọ
- Lojiji ipilẹ ẹjẹ ti o ga pupọ ni awọn eniyan ti o dagba ju 55 lọ
- Iwọn ẹjẹ ti ko ni idahun si itọju oògùn
- Iwọn ẹjẹ ti n dawọ lati dahun si awọn itọju ti iṣaaju ti o munadoko
Awọn ayẹwo ẹjẹ ni a maa n ṣe ni awọn igba ti a fura si ailera ẹjẹ, ṣugbọn ọna kan ti o daju lati ṣe iwadii iṣoro naa ni lati ri irọkuro ti awọn abala ti aarin. Eyi ni a maa n ṣe pẹlu ilana ti kii ṣe invasive bii wiwa MRI tabi CT, ṣugbọn awọn igbesẹ diẹ sii diẹ ti a nilo. Ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi, a fi okun kekere kan sii nipasẹ inu iṣan si inu iṣọn-ara ọmọ naa, ati pe oṣuwọn kekere ni o ti tu silẹ lati inu ọfin ikun. Awọn aworan ti wa ni ya ti o fi han ni ọna idiyele naa; Eyi yoo han eyikeyi awọn ami ti o kere ninu iṣọn-ẹjẹ.
Itoju
Itoju iṣelọpọ ti iṣelọpọ ti ko ni še kanna bi atọju iwo ẹjẹ ti o gaju. Nitori ọkan ninu awọn aami-ami ti arun na ni ikuna lati dahun si awọn itọju oògùn ibile, awọn itọju itoju deede ko ni irọrun. Ẹmu titẹ ẹjẹ ti o gaju ti ẹjẹ ti iṣelọpọ ti iṣelọpọ jẹ kosi aisan ti aisan ti o nwaye - kan ti o dinku iṣan-kidirin - eyi ti o yẹ ki o ṣe lẹhinna.
Awọn aṣayan itọju ṣe yatọ si lori ohun ti nfa iṣọn-ara ọkan naa lati dín, ṣugbọn awọn afojusun wa kanna ni ọran kọọkan - lati ṣe igbiyanju iṣan-ẹjẹ naa ki o si mu iṣan ẹjẹ deede lọ si iwe-aini. Ọnà gangan ti a ṣe yii ni a da lori gangan ohun ti nfa ki iṣan naa ṣan ni ibi akọkọ. Ni awọn agbalagba, iyọkuro jẹ maa n jẹ abajade awọn ohun idogo sanra iru awọn ti o le fa awọn irọ-ọkàn. Igbese akọkọ ni itọju jẹ nigbagbogbo lati gbiyanju awọn oogun ti o pa awọn idogo wọnyi. Ti eyi ko ba ni aṣeyọri, diẹ ninu awọn aṣayan ainidun le nilo, pẹlu sisọ ọkọ naa si ara rẹ si iwọn deede rẹ pẹlu iru ilana ti iṣe abẹ ti a npe ni titẹ.
Ni awọn igba miiran, iyipo naa jẹ nitori awọn ipo ti o nira sii lati ṣakoso. Awọn aisan le ṣe ki awọn odi ti awọn ẹjẹ ti n rọ, eyi ti o le fa ki ọkọ naa dín. A ko le ṣe itọju yii pẹlu oogun, bakan naa ti o jẹ ọlọra - tabi paapaa awọn orisi abẹ abẹ - ti a nilo nigbagbogbo. Awọn aṣayan itọju gangan ni awọn igba wọnyi dale lori ọpọlọpọ awọn okunfa ti o le yato lati alaisan si alaisan, nitorina awọn itọju abojuto pataki jẹ deedea alaisan kan pato.
Itoju iṣelọpọ ti iṣelọpọ iṣaju jẹ diẹ nira sii ju didaju awọn miiran, awọn aami "deede" diẹ sii ti titẹ ẹjẹ giga, ati bi o ti jẹ pe o pọju oṣuwọn, o ni awọn ipalara diẹ ati awọn iloluwọn agbara. Ṣiṣẹ pẹlu dokita lati se agbekale eto itọju ti o yẹ jẹ igbese pataki lati ṣe idajako arun to ṣe pataki.
> Awọn orisun:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA. Ririsi Ẹdun Arun ati Risipẹlu. Lancet 1994; 344: 237.
> Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Awọn ilana Itọnisọna fun Itọju Awọn Alaisan Pẹlu Arun Arterial Arun Inu Ẹjẹ (Iwọn Apapọ, Renal, Mesenteric, ati Aortic Abdominal): Atilẹyin Iṣẹpọ Lati Amẹrika Association fun Imọ Ẹjẹ / Society fun Vascular Surgery, Society for Angiography and Interventions , Society for Medicine Vascular and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC / AHA Force Force on Guidelines Guidelines (Committee Writing to Develop Guidelines for Management of Patients with Irrigation Arterial Disease): ti ọwọ nipasẹ American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation ; Orile-ede Ọlọhun, Ẹdọforo, ati Ẹjẹ Ẹjẹ; Awujọ fun Imọ-ara ọmọ inu; Atilẹyin Awujọ-Ijọba-Ayika TransAtlantic; ati Ẹjẹ Arun Vascular. Idawọle 2006; 113: e463.
> Mann, SJ, Pickering, TG. Iwari ti Iwọn-haipatensonu Renovascular. Ipinle ti aworan: 1992. Ann Intern Med 1992; 117: 845.
> Safian, RD, Textor, SC. Renal-artery Stenosis. N Engl J Med 2001; 344: 431.
> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, et al. Awọn idanwo idanwo fun Ikun Ẹdun Renal ni Awọn alaisan ti a fura si Nini Agbara Alufaa Renovascular: Iwọn-Meta-Analysis. Ann Intern Med 2001; 135: 401.