Awọn iṣọn-ibanujẹ irora ti o wa ni reclassified
Iṣesi proctalgia jẹ akoko ti a ti dinku. O tọka si ipo ti eniyan kan ni iriri iriri irora ti o tọju ni o kere ju 20 iṣẹju, lai si ipilẹ ti a le fi idi tabi ipo ilera ti o nii ṣe lati ṣafikun fun irora naa.
Oro yii ni o lo titi ti awọn Rome Criteria fun Awọn ailera Awọfin ti pa a ni 2016.
Sibẹsibẹ, o ṣee ṣe ayẹwo ni awọn ayẹwo ati awọn ijẹrisi titi awọn oṣiṣẹ iṣoogun bẹrẹ lati lo awọn ilana tuntun. Mọ ohun ti o tumọ si nipasẹ ọrọ naa ati bi o ṣe rọpo rẹ.
Awọn ayipada si Definition of Chronic Proctalgia
Ni ibamu si awọn Rome III awọn ayidayida, proctalgia onibajẹ jẹ iyatọ nipa ipari akoko awọn aami aisan rẹ lati proctalgia fugax , eyi ti o ni ifarahan irora ti ko ni irora ti o kere ju iṣẹju 20 lọ. Awọn proctalgia chrono ti wa ni pin si diẹ ninu ailera levator ani , eyiti o ni ifamọra ti iṣan eleviti nigba ti o ba ni ọwọ nigba ayẹwo idanwo ti dokita, ati iṣeduro iṣọn aisan ti ko ni iṣiro ti ko ni aifọwọyi.
Nigbati iwadi ko ba ri awọn iṣupọ ti awọn aami aisan fun proctalgia fugax ati proctalgia onibajẹ, a ti pa ọrọ ọrọ proctical chronic ni Romu IV. Sibẹsibẹ, awọn iṣelọpọ ifasilẹ ati awọn ilana ti itọju jẹ iyatọ fun awọn iṣọn-ẹjẹ wọnyi ati Rome IV pẹlu awọn subtypes ti o wa labẹ proctalgia onibaje gẹgẹbi awọn aiṣedede ara wọn.
- Levator ani syndrome : Ni iru iwa iṣeduro yiyi, awọn eniyan ni iriri iyọdaju lori puborectalis (iṣan laarin pelvis rẹ) nigbati o ba ni ọwọ nigba ijaduro ayẹwo ti dokita.
- Aisan aiṣan iṣẹ ti a ko mọ : A mọ ayẹwo yii ti proctalgia onibajẹ ti o ba ni imọran irufẹ bẹ lori puborectalis nigba ti o ba ni ifọwọkan ni ayewo ayẹwo.
- Proctalgia fugax : Orilẹ-ede Rome IV ti ṣe iyipada si itumọ ọrọ yii. Nisisiyi iye akoko ti o pọju ni iṣẹju 30 ni iṣẹju ju iṣẹju 20 ati pe ipo naa wa ni igun-ẹsẹ ju ti o wa ni isalẹ tabi atẹgun.
Awọn aami aisan
Awọn aami aiṣan ti awọn iṣọn-ẹjẹ wọnyi ni o ni iriri gẹgẹbi ikọlu irora pẹrẹẹgbẹ tabi iṣaro titẹ-ni-ni ninu rectum-igba diẹ ti o ni iriri diẹ sii si oke ti rectum. O le pọ sii nigbati o ba joko fun akoko pipẹ ati pe o le jẹ irora nigbati o ba dide tabi dina. Discomfort le mu bii ọjọ ti o wọ lori sugbon o ṣaṣe waye ni alẹ. Ipalara naa le ni irọrun diẹ nigbagbogbo ni igba wọnyi:
- Awọn ibaraẹnisọrọ ibalopọ
- Lehin igbiyanju ifun kan
- Ni igba awọn iṣoro.
- Ni ọna-ijinna pipẹ
Imọlẹ
Fun awọn ailera ti o jẹ awọn subtypes ti proctalgia onibaje, iṣọn-ẹjẹ ikun ti aisan (FGD), awọn idanwo ayẹwo yoo nikan ni a nṣe lati ṣe akoso awọn iṣoro ilera miiran. Bibẹkọkọ, awọn onisegun yoo ṣe ayẹwo kan da lori awọn aami aisan gẹgẹbi awọn ilana ti Rome IV fun awọn FGDs:
- Onibaje timarisi tabi irora ti o ni atunṣe tabi aching
- Discomfort gbọdọ ṣiṣe ni fun o kere ju ọgbọn iṣẹju
- Awọn idi miiran ti ibanujẹ rectal (igbekale tabi eto-ara) jẹ dandan
- Awọn aami aisan gbọdọ wa ni bayi fun o kere oṣu mẹta pẹlu ibẹrẹ ni o kere oṣu mẹfa ṣaaju.
Lati mọ idanimọ levator ani syndrome, dọkita rẹ le ṣe atunyẹwo adiro lati ṣe idanwo fun itarara.
Awọn okunfa
Awọn idi ti o wa lẹhin awọn ipo wọnyi ni a ko mọ lọwọlọwọ. Ni igba atijọ, a ṣe idaniloju pe ipo naa jẹ abajade ti ibanuje iṣan tabi iredodo ti awọn isan laarin igun-ilẹ pelvic , biotilejepe atilẹyin fun iwadi yii jẹ opin. Diẹ ninu awọn ijinlẹ iwadi ti n ṣafihan ipa ipa ti ipalara dyssynergic , ipo kan ninu eyiti awọn isan ti ilẹ paketi ko ṣiṣẹ bi o yẹ.
Awọn okunfa ti o le ṣe alekun ewu ti eniyan lati dagba awọn iṣọn-ẹjẹ wọnyi ni:
- Atẹgun abo
- Igbeyawo
- Iṣẹ abẹ Pelvic
- Iṣẹ abọ-ara
O tun wa ni ajọṣepọ laarin iṣeduro iṣan ati iṣesi ti o ga julọ ati ailera awọn iṣoro. Sibẹsibẹ, o jẹ aimọ ti awọn aami aisan ẹdun yi nmu ewu ti o pọ sii, tabi ti o jẹ abajade ti, iriri awọn aami aiṣan ti o ni irora.
Itoju
Biofeedback jẹ nisisiyi itọju ti o fẹran fun ailera ti levator ani lẹhin ti o ṣe afihan nipasẹ iwadi lati jẹ julọ ti o munadoko ti o ṣe afiwe pẹlu itanna ti itanna ti iṣan ti a fila ati ifọwọra ti iṣan levator. Agbara ti itanna ti han lati jẹ anfani ati o le ṣee lo ti biofeedback ko wa. Awọn itọju wọnyi ṣe iyipada awọn ibile ti a lo, eyiti o wa pẹlu ifọwọra oni-nọmba ti levator ani isan, awọn alamorẹ iṣan, ati lilo awọn baths sitz , eyi ti gbogbo wọn fihan pe o wulo. Abẹ isẹ abẹ a ko kà si itọju ti o munadoko fun proctalgia onibaje.
Awọn orisun:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Chronic proctalgia ati awọn iṣọn-ibanujẹ iṣan irokeke: Awọn imọran ati awọn itọju imọ titun " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Kini Nkan Titun ni Rome IV? Iwe akosile ti Neurogastroenterology ati Imudaniloju . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.