Novantrone (mitoxantrone) ati Tysabri (natalizumab) ni a lo ni awọn ipo kanna lati ṣe itọju ọpọlọ sclerosis - fun awọn eniyan ti o ni atunṣe-fifun-nlọ-ọpọlọ-ọpọlọ (RRMS) tabi fifọ-ọpọlọ-ọpọlọ (PRMS). Novantrone jẹ itọkasi fun ọpọlọ sclerosis ti olọsiwaju (SPMS), ati Tysabri le ṣe iranlọwọ ni awọn iṣẹlẹ ti SPMS nibiti awọn ọran ti nṣiṣe ṣi han si awọn MRI, bakannaa.
Bẹni ọkan kii ṣe fun MS-ilọsiwaju-ilọsiwaju.
Eyi tumọ si pe ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni ọkan ninu awọn orisi MS wọnyi ni ipinnu lati ṣe: Tysabri tabi Novantrone. Nigba ti o yoo jẹ nla ti ọkan ba ni aaye ti o tobi julọ ju ekeji lọ ni gbogbo awọn aaye, eyi kii ṣe ọran naa. Gẹgẹbi ohun gbogbo ti o wa pẹlu MS dabi ẹnipe, Tysabri vs. ipinnu Novantrone da lori ipilẹ idi ti idiju. Yiyan yẹ lati da lori igbadun ara ẹni ati igbesi aye, iṣeduro iṣeduro ati wiwọle, ati awọn idi miiran gẹgẹbi iye owo, iberu ti awọn ẹdun kan pato ati awọn ibeere ibojuwo.
Ninu àpilẹkọ yii, Mo ti ṣe ohun ti o dara julọ lati ṣe afiwe Tysabri si Novantrone ni ẹgbẹ kan lori ọpọlọpọ awọn ẹya ti itọju ti mo mọ pe awọn eniyan ni o nifẹ julọ. Jẹ ki n ṣe akiyesi pe awọn oògùn wọnyi ni ọna ti o yatọ patapata , nitorina ko dabi ẹnipe oògùn kan ni iṣẹ rẹ "dara" - wọn ṣe awọn ohun ti o yatọ, ṣugbọn pẹlu itọpa kanna ti fifun ailọsiwaju ailera ati idilọwọ awọn atunṣe MS.
Tysabri jẹ egboogi monoclonal kan ti o ṣe idilọwọ awọn T-ẹyin kan lati sọdá ideri iṣọn-ẹjẹ, lakoko ti Novantrone jẹ chemotherapy ti o daabobo iṣẹ isinmi.
Eyi ni diẹ ninu awọn nkan lati ṣe ayẹwo nigba ṣiṣe ayanfẹ rẹ:
Imudani ati Iriri Rẹ Doctor
Awọn onisegun nikan ti a forukọsilẹ pẹlu eto ibojuwo TOUCH le ṣe alaye Tysabri.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ti dokita ko ni aaye si Tysabri mu opin si iyipada si ọkan ti ko ni iṣan ti o ni wiwọle. Onisegun eyikeyi le ṣe pataki fun Novantrone, sibẹsibẹ, a niyanju pe ki on ṣe abojuto nipasẹ dokita kan pẹlu iriri ninu ibojuwo ati abojuto awọn alaisan ti o gba chemotherapy ti iseda yii.
Awọn igbelaruge Ẹgbe ati Abo
Lakoko ti awọn profaili ewu fun Tysabri ati Novantrone jẹ iyatọ patapata, wọn mejeji fa ohun ikuna ti ko ni ibẹrẹ tabi iberu ni ọpọlọpọ awọn eniyan - Tysabri ni itan ti PML ati Novantrone jẹ chemotherapy. Eyi ni abajade ti a ti ni aṣeyọri - Novantrone le ṣe ki o ni irisi irufẹ lẹhin ti idapo fun ọjọ meji, pẹlu awọn ohun bi eebi / ọgbun, o pọju ewu ti àpòòtọ ati awọn àkóràn atẹgun atẹgun, ati, daradara, o le padanu diẹ ninu awọn irun ori rẹ. Ni Tysabri, o jasi yoo ko ni idaniloju bi o ṣe pataki ni awọn ọjọ ti o tẹle idapo naa, bi awọn iṣagbe ti o wọpọ julọ ni idapọ-aaye ti aati, ailera, efori ati irora apapọ. Awọn ifosiwewe ipinnu fun ọpọlọpọ awọn eniyan le sọkalẹ lati yan laarin awọn ilọwu PML pẹlu Tysabri lodi si ewu lukimia (7.4 fun 1,000) tabi ibajẹ okan ọkan pẹlu Novantrone.
Igbagbogbo
Tysabri ti wa ni iṣakoso ni iṣaju (nipasẹ IV ni ile idapo tabi ni ọfiisi rẹ) lẹẹkan ni oṣu.
Novantrone ni a nṣakoso ni iṣaju ni gbogbo oṣu mẹta.
Lilo Iloju
Tysabri (ni akoko yii ni akoko) le ṣee lo lalailopinpin, biotilejepe aabo fun oògùn lẹhin ọdun meji ti lilo ko mọ. Novantrone, ni ida keji, le ṣee lo fun ọdun meji si ọdun mẹta (10 tabi 11 doses apapọ) ni igbesi aye alaisan.
Imọlẹ
Imudara ti awọn oloro dabi ẹnipe o dara julọ, ṣugbọn o ṣòro lati ṣe afiwe taara, nitori awọn iyatọ ninu apẹrẹ iwadi. Ninu iwadi meji-ọdun, ti o ṣe afiwe si ibi-itọju, Novantrone ti han lati dinku awọn ifasẹyin , ṣe alekun akoko laarin awọn ifasẹyin, fi han idinku oṣuwọn ogorun ninu idaduro ti awọn olukopa ikẹkọ ti o wa ninu iwadi awọn agbara lati rin ati pe ailera ailera.
Tysabri ti ṣe afihan idinku 68% ninu awọn ifasẹyin diẹ sii ju ọdun meji lọ, bakannaa o dinku ilọsiwaju ti ailera ati idinku nọmba awọn ifasilẹ titun.
Iyun (Lọwọlọwọ ati ojo iwaju) ati igbaya ọmọ
Awọn abo ti o loyun tabi gbiyanju lati loyun ko yẹ ki o gba boya Tysabri tabi Novantrone, bẹni ko yẹ ki o lo awọn obirin ti o nmu ọmu fun. A kà Tysabri pe o wa ninu "ẹka oyun C," ti o tumọ si pe o fa ipalara si awọn ọmọ inu oyun ni awọn ohun elo eranko ṣugbọn idaamu ninu awọn eniyan ko mọ. Tysabri yẹ ki o duro fun akoko diẹ ṣaaju ki o to gbiyanju lati loyun (maa nkan si osu mẹta: jiroro yi pẹlu dọkita rẹ). Novantrone ni a kà pe o wa ninu "ẹka oyun Ẹka D," Itumo pe o le fa ipalara oyun nigbati a ṣe abojuto aboyun aboyun. Awọn obinrin ti oyun ti o ti ni ọmọ ọdun nilo awọn idanwo oyun ṣaaju ki o to gba asayan kọọkan ti Novantrone.
AKIYESI TI NIPA: Diẹ ninu awọn obirin (5-30%) pari ipari ẹkọ deede ti Novantrone ko bẹrẹ awọn akoko wọn lẹẹkansi ati pe o jẹ ni ifo ilera (ko lagbara lati loyun). O ṣe pataki lati ṣe akiyesi abajade yii nigbati o ba pinnu boya tabi kii ṣe lo Novantrone ati lati baroro rẹ pẹlu ọkọ tabi alabaṣepọ rẹ. Awọn ijinlẹ laipe fihan pe ni anfani ti ailera-obinrin ni a le dinku nipasẹ lilo awọn itọju homonu (awọn estroprogestinic oloro) nigba itọju pẹlu Novantrone ati eyi ni a gbọdọ ba pẹlu dokita rẹ.
Solu-Medrol
Solu-Medrol, Corticosteroid inu iṣọn ti o lo lati din akoko ati ibajẹ ti awọn ifasẹyin, ko niyanju fun gbogbo eniyan ti o nlo Tysabri fun o kere oṣu kan ṣaaju tabi lẹhin idapo ikẹhin, nitori afikun imunosuppression, biotilejepe diẹ ninu awọn onisegun ti yoo pawewe rẹ ni abajade ifasẹyin kan ati pe Mo ti gbọ ti awọn abawọn ti o tọ (125 si 500 iwon miligiramu) ti a fun ni akoko kanna gẹgẹbi idapo Tysabri lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn aati ailera nkan kekere si Tysabri. Ni ida keji, Solu-Medrol ni a fun ni ni akoko kanna gẹgẹbi idapo Novantrone ati pe a le fun ni larọwọto ni abajade ifasẹyin laarin awọn ipilẹṣẹ Novantrone.
Mimojuto
Ṣaaju ki o to bẹrẹ Novantrone, iwọ yoo gba awọn ayẹwo wọnyi: awọn ayẹwo ẹjẹ (CBC, iṣẹ ẹdọ, oyun fun awọn obirin), electrocardiogram (EKG), ati echocardiogram gẹgẹbi idiwọn iṣagbeye ti idapọ ti ejectional osiricular osi (LVEF) yẹ ki o to ni iwọn lilo ti Novantrone. Awọn itọju Novantrone yẹ ki o dena ti LVEF ṣe ayipada pataki tabi ti o wa labẹ 50%. Gbogbo awọn idanwo naa yoo tun ṣe ṣaaju ki itọju kọọkan. A le fun Tysabri nikan ni ile-iṣẹ idapo kan ti a forukọsilẹ nipasẹ "TOUCH" eto. "TOUCH" duro fun "Idari Ọna Tysabri: Ijẹrọkan ti a ti Wọpọ si Ilera" ati pe o jẹ eto ti a fi si ipo ni igbiyanju lati ṣawari awọn nkan ti o lewu ti PML ni ibẹrẹ, bakannaa daabobo wọn. Iwọ yoo ṣe ayẹwo nipasẹ dokita tabi nọọsi ati ki o gba MRI ṣaaju ki o to bẹrẹ Tysabri, lẹhinna ṣe ayẹwo ni gbogbo ọjọ 3 si 6 fun awọn iyipada ti iṣan. A o beere lọwọ rẹ lati ṣayẹwo alaye aabo abojuto ati ki o fọwọsi iwadi kukuru kan ṣaaju ki o to idapo kọọkan.
Awọn abojuto
Novantrone ko yẹ ki o lo pẹlu awọn eniyan ti o ni aisan okan tabi mu awọn oogun miiran ti o le ba ọkàn jẹ, awọn iṣan ẹdọ, awọn ẹjẹ ti o kere pupọ ati pupa, iṣọ ẹjẹ ti iṣoro awọn iṣoro, akàn tabi itan ti awọn itọju akàn ti o ti kọja. Tysabri ko yẹ ki o gba nipasẹ awọn eniyan ti o n mu awọn imunosuppressants tabi immunomodulators tabi nipasẹ awọn eniyan ti o ni awọn ilana iṣedede ti a ko gbagbọ. Bẹẹkọ ko yẹ ki o gba awọn oògùn nipasẹ awọn eniyan ti o ni awọn àkóràn lọwọlọwọ.
Iye owo
Tysabri jẹ ọkan ninu awọn itọju ti o ni iwulo julọ ti MS, ni $ 28,400 ni ọdun fun Tysabri funrararẹ. Novantrone n bẹwo nipa $ 3,000 fun ọdun kan fun oogun, ṣiṣe ni o kere julo. Awọn mejeeji wa pẹlu awọn afikun owo fun ile-iṣẹ idapo.
Isalẹ isalẹ
Ipinnu lati lo Tysabri tabi Novantrone jẹ ẹni ti ara ẹni, eyiti o le jẹ boya o rọrun tabi idiju, da lori iru awọn idiwọ ti o fojusi si tabi ti o kan si ọ (fun apẹẹrẹ, ẹnikan ti o ni lati sanwo lati apo le wa Novantrone pupọ siwaju sii ti o ṣe akiyesi, nigba ti ọdọmọkunrin kan ti o fẹ awọn ọmọde ni ojo iwaju le tẹri pupọ si Tysabri). Ti dokita rẹ ni ipa ti o lagbara julọ ni ọna kan tabi omiiran, rii daju wipe o beere lọwọ rẹ lati ṣe alaye awọn idi. Nigbagbogbo ni o ni ọfẹ lati gba ero miiran ti o ko ba gbagbọ. O le jẹ pe dokita rẹ ko ni aaye si Tysabri - ti o ba fẹran rẹ, wa dokita miiran ti o ṣe ati beere ero rẹ. Ni ọna miiran, o le jẹ pe dokita rẹ ko ni itura nipa lilo awọn oogun ti chemotherapy, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn onisegun miiran ti o ti lo Novantrone ni ọgọrun awọn alaisan pẹlu awọn esi nla. Jeki wiwa fun idahun titi ti o fi ni itẹlọrun.
> Awọn orisun:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, MP Amato, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; AWỌN ỌMỌRỌ IWỌ. "Awọn igbasilẹ ati awọn okunfa ewu ti amorririsiti ti o ni idoti mitoxantrone ni ọpọlọ-ọpọlọ: iwadi FEMIMS." Mult Scler. 2008 Oṣu kọkanla; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "Itọju ọmọ-iwosan ti awọn alaisan 304 pẹlu ọpọlọ sclerosis ọdun mẹta lẹhin itọju mitoxantrone." Mult Scler. Okudu 1 2007; 13 (5): 626-3.1
> Iroyin Fox. "Idaabobo ti ipalara pọju ọpọlọ pẹlu mitoxantrone: atunyẹwo kan." Clin Ther. 2006 Oṣu Kẹsan 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonseti R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone ni ilọsiwaju sclerosis ọpọlọ: ibi-iṣakoso ibibo, afọju meji, > ti a sọtọ >, idanwo multicentre." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Ifaisan ti a da silẹ fun isinmi si > Natalizumab Asopọ > Pẹlu Ibẹrẹ Ibẹrẹ ti Neutralizing Awọn Araibidi. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; Awọn oluwadi AFFIRM. Itọju ti a ti sọtọ, ti iṣakoso ibi-aye fun natalizumab fun atunṣe ọpọlọ-ọpọlọ. N Engl J Med. 2006 Oṣu kejila 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; Awọn oluwadi SENTINEL. Natalizumab plus interferon beta-1a fun relapsing ọpọ sclerosis. N Engl J Med. 2006 Oṣu kejila 2; 354 (9): 911-23.
> "Awọn lilo ti mitoxantrone (Novantrone) fun itọju ti ọpọlọ sclerosis: Iroyin ti Igbimọ Itọju Ẹrọ ati imọ-ẹrọ imọran ti Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Ẹkọ-ara." Neurology. 2003; 61: 1332-1338.