Awọn oogun Iṣọn-ẹjẹ inu iṣoro ni yara Ipaja
Nigba miran irora ipalara ti migraine jẹ gidigidi intense ti o nilo isẹwo ti yara pajawiri. Tabi, ni awọn igba miiran, jijẹ ati ìgbagbogbo ti o tẹle ọna iṣeduro migraine ni idinaduro gbigbe iṣeduro iṣọn. Ni awọn yara pajawiri tabi awọn ile-iṣẹ ifọkansi ni kiakia, a ma nsa awọn iṣeduro migraine nla kan pẹlu awọn oogun ti iṣan. Ṣugbọn eyi wo ni o dara julọ?
Ẹkọ kan ni Ẹkọ nipa airo-ọrọ ti o ni alakoso 330 awọn alaisan pẹlu ikolu pataki migraine lati gba boya 1g sodium valproate, 10mg Reglan (metoclopramide), tabi 30mg Toradol (ketorolac).
Sodium valproate jẹ oogun egboogi-egboogi kan ti o wa ni lilo rẹ ni igba miiran lati dabobo awọn iṣeduro. Ni otitọ, Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Neurology ti pari pe awọn ọja valproate, divalprox sodium ati sodium valproate, ni o munadoko (Ipele A oloro) ni idena awọn ilọlẹ. Eyi ni o sọ, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe valproate ti wa ni itọkasi ni awọn aboyun.
Reglan (Metoclopramide) jẹ egboogi-egbogi tabi egboogi-egboogi. O ṣe amorindun awọn olugba idagba dopamine ni ọpọlọ ati nipataki ti gastroparesis (nigbati idasilẹ ti awọn akoonu inu ti a da duro). O ti wa ni lilo bi aṣoju kan fun atọju awọn ilọlẹ ni awọn yara pajawiri. O le fa iṣoro ti isinmi.
Toradol (Ketorolac) jẹ NSAID kan pẹlu ibẹrẹ ti iṣẹ. Gẹgẹbi Reglan, a ma nlo ni awọn yara pajawiri lati ṣe itọju awọn iṣeduro. Ranti, tilẹ, awọn NSAIDs ni awọn ikolu ti o pọju pupọ ti o yẹ ki a yẹra fun nipasẹ awọn ẹni-kọọkan, paapaa awọn ti o ni itan itanjẹ fifun, aisan akàn, ati / tabi aisan ọkan.
Kini Irisi Ilana Iṣilọ yii?
Ninu iwadi naa, gbogbo awọn alaisan ni o ṣafihan iṣiro irora iṣiro akọkọ ti ọdun 7 tabi diẹ sii ni ipo iwọn 0 si 10, ati pe ọpọlọpọ awọn eniyan ko ni itọju ailera aarun ayọkẹlẹ.
Lẹhin wakati kan ti gbigba ọkan ninu awọn oogun mẹnu mẹta ti a darukọ loke, awọn ti o gba sodium valproate dara si nipasẹ iwọn alabọde 2.8 ṣugbọn awọn ti o gba Reglan ati Toradol dara si nipasẹ iwọn 4.7 ati 3.9, lẹsẹsẹ.
Awọn esi ti iwadi naa tun fi han pe awọn olugba sodium valproate nilo diẹ awọn itọju aṣaisan giga (69 ogorun) pẹlu awọn ti o gba metoclopramide (33 ogorun) ati ketorolac (52 ogorun). Aisan oogun ti o nyọlọwọ
Lakotan, nọmba ti o tobi ju ti awọn olugba ti Reglan fẹ lati gba iru oogun kanna ni isẹwo ile-iṣẹ pajawiri ti o wa ni iwaju pẹlu awọn ẹgbẹ meji miiran.
Eyi ni gbogbo wọn sọ pe, ni wakati 24 lẹhin ibẹrẹ iṣedan awọn oogun, itọju ipalara ti o ni irẹlẹ kere ni gbogbo awọn ẹgbẹ mẹta: sodium valproate (4 ogorun), Reglan (11 ogorun), ati Toradol (16 ogorun) - ko ṣe ipari julọ.
Kini Kini Eyi Ṣe Nmọ?
- Reglan ati Toradol le ṣe afihan lori sodium valproate bi iṣedan inu iṣọn fun awọn iṣiro migraine ni yara pajawiri.
- Reglan le jẹ oogun ti o fẹran laarin awọn alaisan ti o lọ si ER fun migraine-biotilejepe eyi kii ṣe ofin lile ati lile.
- Iwọn ti a fi han nihin ni pe ọpọlọpọ ninu awọn akọle ko ni iderun igbadun fun ibanujẹ ori wọn. Eyi tumọ si pe a nilo iwosan ti o dara ju lati pese iderun irora fun awọn oṣirisi nigba ipalara nla, ti o buruju.
Ayẹwo ti iwadi ti o yẹ ki o wa ni mẹnuba ni wipe ọpọlọpọ ninu awọn alabaṣepọ ko ni gba iṣeduro iṣeduro aarun migraine.
Eyi mu ki o nira lati ṣaakiri awọn esi si awọn ti o ni iṣoro ti o ni iṣoro ati / tabi ti iṣan ti o kọju (ti o le ṣe itọju idabobo).
Omiiran ojuami lati gbe soke ni pe awọn oogun iṣọn-ẹjẹ mẹta yii kii ṣe awọn nikan ti o lo lati ṣe itọju ajakuru, awọn ilọsiwaju migraine nla ni yara pajawiri.
Aṣayan miran fun itọju ailera ni Irẹwẹsi jẹ abẹ pipọrin subcutaneous ( iyatọ ti a fun gẹgẹ bi abẹrẹ sinu ohun ti ọra rẹ). Awọn iru miiran ti awọn antiemetics bi Compazine (prochlorperazine) ni a le fi fun, nigbagbogbo pẹlu Benadryl (diphenhydramine) lati dena awọn ẹda ipa ti awọn antiemetics, bi isinmi ati dystonia .
Dihydroergotamine ( DHE ) ni a le fi fun ni yara pajawiri ati pe a le ṣe abojuto bi fifọ ọmọ-ọwọ, intravenously, tabi intramuscularly. Njẹ o le fa ailera, nitorina a fun ni apakokoro tẹlẹ lati dena eyi.
Nikẹhin, diẹ ninu awọn onisegun FI tun fun sitẹriọdu kan ti a npe ni dexamethasone pẹlu ọkan ninu awọn itọju ti a npe ni migraine eyiti o loke-yii ti o jẹ pe eyi le ṣe iranlọwọ lati dinku ni anfani ti orun ọmọ eniyan yoo pada ni kutukutu. Hydration pẹlu awọn fifọ IV jẹ tun apakan nla kan ti atọju awọn isinmi ni yara pajawiri, paapaa ti eniyan ba ni omi ati eebi.
A Ọrọ Lati
Ti o ba pari si lọ si ER fun ipalara migraine ti o tobi, o le gba oogun iṣọn inu (tabi abẹrẹ, ti dọkita rẹ ba fun ọ ni sumatriptan). Ni ipari, ohun ti dokita yoo fun ọ ni ipinnu ti olukuluku, ti o da lori itanran ilera rẹ.
> Awọn orisun:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Kínní 2017). Imọ itọju ti migraine ni awọn agbalagba. Ni: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Itọju ti Ilana Migraine Ọdun. > Ẹrọ Am FẸ. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Idanwo idanimọ ti IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac fun migraine nla. Ẹkọ. 2014 Okun 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Itọju ti o yẹ, idanwo ti a fi sinu idanimọ ti prochlorperazine ti iṣọn-ẹjẹ ati adunri ti o wa ni abẹrẹ ni ailera itọju ailera ti o wa ninu ẹka ile-iṣẹ pajawiri. Ann Emerg Med . 2010 Oṣu Keje; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Agbekale itọnisọna ti o jẹ orisun eri: itọju ti iṣelọpọ fun awọn episodic idena idena ni ilu awọn agbalagba: Iroyin ti Awọn Ilana Imudara Awọn didara ti Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Ẹkọ-ara ati Ẹjẹ Ilu Ọrun Amẹrika. Ẹkọ nipa Ẹkọ 2012; 78: 1337.