Esophagus nutcracker jẹ apẹrẹ ti spasm ti esophageal. O wa ninu ẹka kanna ti awọn ailera aiṣan atẹgun naa bi jackhammer esophagus ati iyasọtọ awọn spasms esophageal. Ni AMẸRIKA nipa 1 ninu 100,000 eniyan kọọkan ni a ayẹwo pẹlu iṣọn-ẹjẹ motophage ni ọdun kan, sibẹsibẹ, o jẹ otitọ ti o pọ julọ bi o ti jẹ nigbagbogbo ti a ṣe ayẹwo ni idibajẹ bi acid reflux.
Awọn spasms esophageal le jẹ wọpọ julọ ni awọn eniyan Caucasia ati ki o waye ni igbagbogbo ni awọn obirin ju awọn ọkunrin lọ. Ogbologbo o di diẹ sii pe o ni lati gba awọn spasms esophageal.
Awọn ẹya ara ẹrọ ti awọn olutọju eroja ti o wa ni idarisi pẹlu awọn igara giga ati awọn spasms ni esophagus ti o waye ni ọna ti o ṣepọ. Spasms ti awọn iṣan esophageal le fa ki ounje di di tabi ti o wọ inu esophagus. Pẹlu nutcracker esophagus, sibẹsibẹ, nitori awọn spasms tun waye ni ipo iṣọkan ati ṣeto ti o le ṣe diẹ sii lati ni iriri irora àyà ju iṣoro lo.
A ko mọ pato ohun ti o fa nutcracker esophagus. Awọn imọran ni pe ipo naa ni asopọ pẹkipẹki pẹlu iṣan ti iṣan gastroesophageal (GERD) ati pe o le fa nipasẹ rẹ. Igbẹnumọ miiran ni pe o nfa arun ailera, ati diẹ ninu awọn eniyan gbagbọ pe o ni idahun ajeji si nkan acetylcholine.
Awọn aami-ara ti Esophagus Nutcracker
Esophagus nutcracker le fa ipalara ti diẹ ninu awọn tabi gbogbo awọn aami aisan wọnyi:
- iṣoro ti o gbe (dysphagia) eyiti o waye pẹlu awọn ohun elo ti o lagbara ati omi bibajẹ o le waye nikan ni igba miiran
- irora àyà
- regurgitation ti ounje
- reflux
O tun ṣee ṣe fun awọn esophagus nutcracker lati jẹ asymptomatic (kii ṣe awọn aami aisan ti o ṣe akiyesi).
Awọn imọran diẹ ṣe imọran pe awọn eniyan ti o ni awọn olutọju awọn ohun elo ti o ni eroja ni o ni awọn ẹya ti o ni irọrun ati ti o lagbara.
Awọn aami aiṣan ti awọn ailera aifọwọyi miiran (jackhammer esophagus ati iyasọtọ spasm jackhammer) ni o fẹrẹ jẹ kanna bii nutcracker esophagus ki o ṣe ayẹwo pataki lati ṣe iyatọ laarin awọn ailera wọnyi.
Ṣawari ayẹwo Esophagus Nutcracker
Awọn ayẹwo wọnyi le ṣe iranlọwọ fun dokita rẹ lati ṣe iwadii esophagus nutcracker:
- Ibi ile iṣan jẹ igbeyewo kan ti o ni gbigbe nkan kan ti a npe ni sulfate kan. Barium sulfate fihan soke lori awọn egungun x kii ṣe o ṣee ṣe lati wo oju ọna ti barium sulfate nipasẹ ipilẹ ounjẹ. Ni afikun si awọn spasms esophageal, idanwo yii le ṣe iranlọwọ lati ṣe iwadii awọn iṣoro bi iṣoro gbigbe tabi idinku ti esophagus. O yẹ ki o ko ni idanwo yi ti o ba jẹ aibikita si sulfate-alamini ṣugbọn nigbagbogbo sọrọ, idanwo naa ni igbasilẹ ti o dara. Sibẹsibẹ, a mọ iyọiniumini-barium pe ki o fa àìrígbẹyà ki o le nilo lati mu omi pupọ tabi lo ohun lori softener ti o bajẹ lẹhin idanwo naa.
- A ọlọjẹ CT le fi han gbangba ti ogiri ile iṣọn (tobi ju 3mm) ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni awọn ẹja nutcracker. Sibẹsibẹ, eyi tun le waye ni awọn ipo miiran pẹlu akàn ti esophagus. Ti CT rẹ ba n ṣafihan fifi ara han ogiri ile ẹṣọ rẹ dokita rẹ yoo nilo lati paṣẹ siwaju sii idanwo lati jẹrisi ayẹwo rẹ.
- Awọn olutirasandi giga-igbohunsafẹfẹ le jẹ iranlọwọ ninu iyatọ laarin eroja nutcracker, jackhammer esophagus, ati iyọọda spasm esophageal.
- Aṣirọpọ Afophageal jẹ idanimọ ti o dara julọ fun ayẹwo ayẹwo esophageal spasms ati awọn okunfa ti irora ailera-aisan-ọkan. Ayẹwo naa jẹ fifi sori tube sinu tube rẹ, isalẹ ọfun ati esophagus ati sinu ikun. Bọtini naa jẹ titẹ ti o ni ipalara ati pe o le wọn agbara ati titẹ ti awọn ihamọ iṣan ni esophagus nigba ti o gbe mì. Igbeyewo yi le fa diẹ ninu itọju ti o wa ni irọrun pẹlu fifọ ti o nmu inu imu ati nigbamii oke ti ọfun.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) jẹ ilana ti ko le ṣe iwadii ni iwadii esophagus nutcracker ṣugbọn o le wulo lati ṣe idahun awọn iṣoro miiran iru bi aarin hernia tabi GERD.
Itoju ti Esophagus Nutcracker
Iwọ ati onisegun rẹ le yan lati lo diẹ ninu awọn itọju wọnyi lati ṣe iranlọwọ lati ṣakoso awọn aami aisan ti esophagus nutcracker.
Ọpọlọpọ awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju ipo yii ati pẹlu awọn olutọpa calcium ikanni, awọn nitrate, ati awọn inhibitors phosphodiesterase. Awọn injections ti toxin botulinum ti o wa ni isalẹ sphincter esophageal isalẹ le fun igba diẹ ṣe iyipada awọn aami aisan nipasẹ didi awọn tu silẹ ti acetylcholine. Awọn onigbọwọ fifa farotonu le ṣe iranlọwọ lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aisan ti o ni ibatan si reflux acid. Ọkan ninu awọn oogun ti o munadoko julọ fun awọn ailera aiṣan atẹgun ti esophagealiti pẹlu nutcracker esophagus jẹ awọn antidepressants tricyclic.
Idogun balloon ti esophagus jẹ ilana kan ti o ni ila opin ti esophagus ati pe o le ṣe iranlọwọ fun awọn aami aiṣan ti esophagus nutcracker. Igbesẹ naa maa n ṣe lori ipilẹ jade ati labẹ ipilẹ. Iwọ yoo gba ẹkọ pataki nipa ko jẹ ati mimu fun akoko kan ṣaaju iṣaaju rẹ. Awọn ewu ti fifun ọkọ balloon pẹlu awọn ipa-ipa ti ara tabi awọn ohun aisan ti nṣaisan si awọn ajẹsara ti a lo tabi ti ko ni idamu ti esophagus.
Ni awọn igba to gaju ti ko dahun daradara si itọju miiran, ilana ti a npe ni iparapọ kan le jẹ atilẹyin ọja. Ilana yii tun npe ni Hone myotomy tabi myotomi esophage ati ti a nlo nigbagbogbo lati tọju awọsanma ṣugbọn a le lo lati tọju esophagus nutcracker. Ti a lo gẹgẹbi ibi asegbeyin nitori pe ninu awọn igba miiran o ti fa awọn ihamọ iṣan ti o ni asopọ pẹlu awọn ohun elo ti o ni eroja lati dinku.
Awọn ilana le ṣee ṣe laparoscopically tabi bi ilana ìmọ sugbon ọna laparoscopic ti wa ni nkan ṣe pẹlu ewu kere ati akoko kuru akoko. A ṣe iṣiro kekere kan diẹ sii ju bọtini ikun ati lẹhinna awọn apa ila iṣan ti esophagus ti ge lati ṣe iranlọwọ lati dena wọn lati ṣe adehun. Pẹlupẹlu, fifun awọn isan ni isokuso gastroesophageal mu ki o ni iyatọ laarin ikun ati esophagus lati wa ni sisi.
Awọn ewu ti o niiṣe ninu myotomy esophagealisi ni ibajẹ si awọn ohun-ara ti o wa pẹlu agbegbe eyiti o jẹ ọlọtẹ, ẹdọ, tabi ikun ati pẹlu ikolu lẹhin-isẹ. Gẹgẹbi pẹlu awọn ilana ibajẹpọ, tun wa ni ewu ewu ailera tabi awọn ẹya ẹgbẹ ti anesẹsia. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ nigbati a lo lati tọju esophagus nutcracker nibẹ ni ewu ti awọn aami aisan yoo buru sii. Paapa ti awọn aami aisan ba waye lẹhin ọdun diẹ o ṣeeṣe pe awọn ipa rere ti ilana yii yoo da.
Ni afikun si awọn iṣeduro awọn itọju ti a ti sọ tẹlẹ, o ṣe imọran pe eto ẹja nutcracker dabi pe o dara ju ara rẹ lọ laarin awọn ọdun diẹ.
> Awọn orisun:
> Barium Swallow. emedicinehealth. Imudojuiwọn Okudu 25, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Awọn afọwọṣe ti ẹsophageal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Spasm Esophageal. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy fun Achalasia. Ile-ẹkọ Ile-ẹkọ Oogun Yunifasiti ti Washington ni St.-Louis Cardiothoracic Tragery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia