340% markup nipasẹ ER awọn dokita la. 110% markup nipasẹ awọn ti kii-ER internists
Iwadii May 2017 ti a gbejade ni JAMA Isegun Oogun fihan pe awọn owo ti o ga julọ wọpọ ni awọn iṣẹ pajawiri Amẹrika-julọ ti n ṣe alaabo awọn alaini, awọn alaisan kekere.
Iwoye, awọn iṣẹ ti a pese nipa awọn oogun ajẹsara pajawiri ti samisi nipasẹ 340 ogorun idan akawe pẹlu idiwọn 110 fun awọn iṣẹ ti awọn onimọṣẹ ti ode ti yara pajawiri ti pese.
Akopọ
Iye owo ti a fun awọn iṣẹ kanna naa yatọ si pupọ lati ẹka ẹka pajawiri si aṣoju pajawiri. Pẹlupẹlu, o jẹ nigbagbogbo gbowolori lati gba itọju fun majemu ni Ile-iṣẹ pajawiri ju ti o ni lati gba itọju ni ọfiisi ologun tabi ile-iṣẹ abojuto ni kiakia.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o gba owo - owo ti o ga julọ lati awọn ile iwosan ni awọn ti o kere julo fun wọn: awọn eniyan ti ko ni iṣeduro. Awọn owo iwosan giga le ja si igbadun sisale ati awọn idi pataki ti awọn eniyan fi sọ idiwọ.
Ibẹrubajẹ nipa bi awọn ile iwosan pupọ ṣe gbawo ni o tun ṣe irẹwẹsi awọn eniyan lati wa abojuto pataki. Awọn eniyan yii pari opin ni fifiranṣẹ si ẹka iṣẹ pajawiri pẹlu awọn ipo ti o buru ju ti kii ṣe nikan gba iye ti o pọju lori didara ti aye ṣugbọn tun pari iye owo diẹ sii.
Bawo ni Itọju Pricing
Awọn ile iwosan lo awọn agbasọ agbara, eyi ti o jẹ akojọ awọn iṣẹ ati iye owo wọn, lati ṣajọ owo-owo alaisan kan. Sibẹsibẹ, owo gangan ti awọn iṣẹ yatọ si da lori iru iṣeduro ti alaisan kan ni ati ipo nẹtiwọki.
Awọn alaisan ti o wa ninu nẹtiwọki ati awọn alaimọ wọn maa n san kere si; ṣugbọn, awọn alaisan ti o wa ni ti nẹtiwoki ati ti ko ni iṣeduro sanwo awọn ile-iwosan ni kikun, eyiti o le jẹ ọpọlọpọ awọn ohun ti Medicare sanwo. Awọn ile iwosan ti o niyelori le gba agbara ni diẹ sii ju 900 ogorun ju ohun ti Medicare sanwo lọ.
Ṣiṣe ayẹwo Pricing ER
Ninu iwadi yi-ṣiṣe iwadi, awọn oluwadi ṣe itupalẹ awọn igbasilẹ iwe-iṣowo lati awọn oniwosan oogun ti o ni ilera 12,337 ti nṣiṣẹ ni awọn ile-iwosan 2,707 ni gbogbo orilẹ-ede Amẹrika. Bakan naa, wọn ṣe ayẹwo awọn akosilẹ ti 57,607 awọn oniṣegun oogun ti o wa ni awọn ile iwosan 3,669.
Lilo awọn igbasilẹ wọnyi, awọn oluwadi ṣe iṣiro "ipele ti awọn idiyele ti o pọ julo pẹlu awọn ami iforukọsilẹ, eyi ti o jẹ ipin ti awọn idiyele ti a ti sọ fun iye owo ti o ni iye owo ilera." Pẹlu iye owo ti o ni iyatọ ti Medicare ti o jẹ "iye ti ohun ti Medicare sanwo, idibajẹ ati imudaniloju iye ti o ni ẹtọ fun ẹniti o ni ẹtọ fun sanwo, ati iye eyikeyi ti ẹnikẹta ni ojuse fun sanwo. "
Ni afikun, awọn oluwadi pinnu awọn abuda wọnyi fun aaye-iṣẹ pajawiri kọọkan:
- Iwọn
- Ipo
- Fun-èrè ipo
- Ipo ẹkọ
- Ipo ilu tabi igberiko
- Ipo ile iwosan alaafia-Abo
Ni ibamu si alaye ti a pese nipasẹ Awọn Ilu-Ìkànìyàn ti Ilu Amẹrika, awọn oluwadi tun sọye awọn nkan wọnyi:
- Awọn oṣuwọn osi
- Ipo ti a ko fi sii
- Awọn eniyan kekere
Ṣiṣowo Awọn Iye Ìwúwo Aṣayeye
Nigbati awọn iṣẹ kanna naa ṣe nipasẹ boya ologun oogun ti o logun tabi onisegun, o jẹ aami ti o ga julọ fun awọn iṣẹ ti oniṣowo egbogi ti o ṣe.
Fun apeere, idiyele agbedemeji fun ẹya- itanna kan jẹ $ 95 nigbati o tumọ nipasẹ alagbawo yara yara pajawiri; nigbati o jẹ pe, onimọwe nipasẹ alakoso ni o san $ 62.
Ni ibamu si awọn oluwadi:
Nigbati o ba ṣe akiyesi gbogbo awọn iṣẹ ED, fun gbogbo $ 100 ni oye iyasọtọ ti iṣowo, awọn ile iwosan yatọ si awọn alaisan laarin $ 100 (ratio ratio, 1.0) ati $ 12,600 (ratio markup, 12.6), pẹlu agbedemeji ti $ 420 (ratio ratio, 4.2); ni idakeji, idiyele iṣedede iṣedede ti ile iwosan ti agbedemeji ti median yoo ti jẹ $ 200 (ratio opo, 2.0).
Eyi ni diẹ ninu awọn imọran diẹ diẹ sii lati inu iwadi naa:
- Awọn onisegun pajawiri ti pari ni gbigba agbara $ 4 bilionu, fere $ 3.1 bilionu diẹ sii ju awọn oye iṣowo ti iṣowo lọ.
- Atilẹjade jẹ o tobi julọ fun sisọmọ awọn lacerations (ie, pipọ ikun).
- CT scans ti ori ni awọn tobi iyipada ni owo laarin awọn ile iwosan ti a ti nwo. Ni awọn ọrọ miiran, CT scans of head ranged most in price.
- Awọn agbegbe pajawiri ti o gba agbara julọ julọ jẹ apakan awọn ile-iwosan ti o ni èrè ati ti o wa ni Midwest ati awọn gusu ila-oorun United States. Awọn apa pajawiri wọnyi n ṣe awọn nọmba ti o tobi ju ti Sipaniki ati ti awọn eniyan Amerika Afirika.
A Ọrọ Lati
Nigba ti a ba nṣe eniyan ni ẹka iṣẹ pajawiri, ni igbagbogbo pẹlu oṣuwọn diẹ, wọn ni o wa labẹ awọn iṣowo ti owo. Gẹgẹbi awọn onkọwe naa, "Nisisiyi, diẹ sii ju igbagbogbo lọ, idaabobo awọn alaisan ti ko ni ijẹrisi ati awọn alaisan ti n lọ kuro ninu ifowosowopo ile iwosan ti o ni iyipada yẹ ki o jẹ ipolowo iṣaaju."
Awọn abajade iwadi yii ṣe itọkasi idi pataki fun ifarahan diẹ sii ni ìdíyelé iwosan. Wọn tun ṣe atilẹyin fun nilo fun awọn amofin ipinle ati Federal lati dabobo awọn alaisan lodi si awọn owo ti o gbin.
> Awọn orisun:
> Iṣilọ. Ẹrọ itanna.
> Iṣilọ. Nigbati o ba lo yara pajawiri.
> Xu, T, et al. Iyatọ ni Ipaja Pajawiri la Iṣeduro ti Ọti Inu Ọrun ni United States. JAMA Iṣeduro inu. 2017.