Ṣi i awọn dida ẹsẹ jẹ awọn ofa si egungun ti o waye nigbati egungun ti a fa ti ara lati ara si awọn agbegbe. Ṣi i awọn didan , ti a npe ni awọn fractures fọọmu, le waye nigba ti o wa kekere kan si awọ ara ti o n ṣalaye si fifọ, tabi ti wọn le waye pẹlu awọn ipalara ti asọ-ailara-lile ti o n ṣe idaniloju iwalaaye ti ọwọ.
Ni igbiyanju lati ṣe oye ti awọn ipalara wọnyi, wọn ti ni apapọ gẹgẹbi ibajẹ wọn.
Eto ti o wọpọ julọ lati ṣe iyatọ ṣiṣan awọn ifasilẹ jẹ ni ibamu si eto itọsi Gustilo-Anderson.
Oye ti Open Openings
- Ipele Mo Ṣii Ikọgun
Ipele ti mo ṣii fractures waye nigba ti o ni ipalara ti ara ti o ba pẹlu irun ti o kere ju ọkan lọ sẹntimita. Nigba miran o nira lati ṣayẹwo ti o ba jẹ iyọdajẹ (itumọ pe ọgbẹ jo pọ mọ egungun ti o ṣẹ), ṣugbọn eyi le ṣe ipinnu nipasẹ dida omi sinu aaye ikọsẹ, ati ki o rii bi omi naa ba jade kuro ninu egbo. - Ipele II Ṣii Ikọka
Awọn fifọ ẹsẹ keji ti ni awọn iṣeduro asọ-ara ti o tobi julo, iwọnwọn diẹ sii ju ọkan lọ sẹntimita. - Ipele III Open Fracture
Ipele III ṣi awọn irunkuro jẹ awọn aṣoju ti o buru julọ julọ ati pẹlu awọn ami-ori ti o ni pato mẹta:- Ipele IIIA: 3A awọn fifọ ni awọn ipalara ti o ni awọn fifọ agbara-agbara bi a ṣe ṣafihan nipasẹ ipalara egungun ti o lagbara (awọn ẹya ikọsẹ ti o ni iṣiro tabi ti o ga julọ) ati / tabi nla, nigbagbogbo ti doti, awọn ọgbẹ awo-ara. Ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ ẹsẹ ṣe ipinwe awọn fifọ agbara-agbara bi 3A paapa ti ipalara ara ko ba tobi.
- Ipele IIIB: 3B fractures ni ipalara ti o jẹ asọ-ara ti o lagbara-pipadanu iru egungun naa ti farahan, ati atunkọ le nilo iyipada kiko-ara-ara (gbigbọn) lati ṣe ni lati bo egbo.
- Ipele IIIC: 3C fractures pataki beere fun iṣan ti iṣan bi isokuso ti wa ni nkan ṣe pẹlu ipalara ti iṣan si igun.
Bawo ni Ṣiṣe kika jẹ Wulo
Eto eto iṣetoṣipọ Gustilo-Anderson julọ wulo lati fun awọn alaye meji: ohun ni o ṣeeṣe lati se agbekale ikolu, ati igba melo ti fifọ iwosan iwosan yoo waye. Bi ite naa ti lọ si oke, oṣuwọn ikolu naa nyara ni kikun, ati akoko fun iwosan ti o fagile gun.
Ipele ti mo ṣii awọn iṣiro ti awọn ti nṣiṣe ti tibia ti kere ju idaamu ikolu (2%) (pẹlu itọju to dara), ati ki o gba iwọn nipa osu 4-5 fun iwosan. Awọn ipele IIIB ati IIIC ti ni ilọsiwaju ti o to 50% ikolu ikolu ati ki o gba apapọ awọn osu 8-9 fun iwosan egungun.
Ikọwe Gustilo-Anderson ni akọkọ ṣe atejade ni ọdun 1970 ati pe o ti ṣe ọpọlọpọ awọn iyipada. Ero ti eto iṣetoye ni lati pese awọn isọri ti awọn iṣiro ti o da lori ibajẹ wọn. Láti ìwífún yìí, àwọn àlàpà le jẹ tito lẹgbẹẹ fún àwọn ìwádìí ìwádìí, àti ìwífún ni a le lò sí àwọn ìyọnu tuntun tó dá lórí ìṣàwárí tí a ti ṣe.
Awọn idiwọn ti Eto naa
Awọn idiwọn pupọ wa ti eto Gẹẹsi-Anderson ti o yẹ ki a mọ:
- Awọn Onisegun Nigbagbogbo Maa ko gba: Awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn oniṣẹ abẹ ajẹsara, ti o mọ ilana itọsi yii daradara, gbagbọ nikan ni iwọn fifọ nipa iwọn 60% ninu akoko naa. Nitori naa, kini oniṣẹ abẹ kan ti o ka igbọnsẹ kan ti mo jẹ fifọ, le pe ni IIIA kilasi nipasẹ ẹlomiiran. Eyi mu ki iṣeduro data jẹ ipenija.
- A ko ṣe apẹrẹ fun gbogbo awọn Ikọlẹ Open: Lakoko ti ọpọlọpọ awọn onisegun n tọka si ọna iseto yii lati ṣe apejuwe eyikeyi isokun ti o ṣii, a ti kọkọ ṣe apẹrẹ lati ṣafihan ṣiṣan tibia, ati lẹhinna, ṣii awọn fractures pẹ-egungun. Eyi kii ṣe lati sọ pe a ko le ṣe lo lati ṣe apejuwe awọn ipalara miiran, ṣugbọn eyi kii ṣe bi a ti ṣe iwadi iwadi yii.
Fun awọn alaisan ti o ṣetọju ifasilẹ, bọtini lati ṣe abajade aṣeyọri ni itọju pataki. Itoju ifasilẹ ti a ṣi silẹ nilo wiwa ni kiakia ati iyẹfun ti egbo, itọju itọju aporo aisan, ati idaduro ti isokuso.
Orisun:
Zalavras CG ati Pataki MJ. "Ṣiṣii Awọn Ipapa: Igbelewọn ati Itọsọna" J Am Acad Orthop Surg May / Okudu 2003; 11: 212-219.