Bọtini isunsajẹ jẹ ipalara ti o waye nigbati a ba fa egungun ti a fa silẹ nipasẹ awọ ara. Eyi le tunmọ si pe egungun ti wa ni titẹ si awọ ara rẹ, tabi o le tumọ si pe awọ-ara ati asọ-ara-ara ti wa ni idilọwọ ati ṣalaye ọna si aaye ti ipalara naa. Nigbagbogbo ti a npe ni fifọ fọọmu, fifọ ṣiṣan nilo itọju oriṣiriṣi lati itọpa pipade ti a ti n pipade .
Ṣi i awọn fifọ jẹ ibanuwọn nitori pe awọn ipalara le jẹra lati larada, ati ikolu le fa awọn iṣoro pataki pẹlu iwosan ti egungun ati awọn ẹgbe ayika. Ọpọlọpọ ninu itọju akọkọ ti ṣiṣan ṣiṣan ti wa ni ifojusi lori idilọwọ awọn idagbasoke tabi lilọsiwaju ti ikolu ni aaye ti awọn isokuso.
Iṣe-arara ninu Ẹjẹ naa
Lilọ ni irẹwẹsi ninu egungun jẹ ọkan ninu awọn igbesẹ akọkọ fun atọju itọka ìmọ. Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o faramọ isokun ti o ni ifasilẹ ni abẹ abẹ kan ti a npe ni "irrigation ati debridement." Irigeson tumọ si sisọ egungun ati aaye ti ipalara naa. Ti ṣe apejuwe itọnisọna ni igbesẹ ti n tẹle.
Ṣiṣe ipinnu ipalara ti ipalara le jẹ nira nikan nipa wiwo ni idinku-ìmọ. Eyi jẹ otitọ paapaa ni awọn ipalara agbara-agbara pẹlu awọn ijamba ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn ọgbẹ ibọn. Pẹlu awọn orisi ti awọn oluṣewo, paapaa awọn penetrations kekere ninu awọ ara le bo awọn agbegbe ti o tobi pupọ ti ibajẹ-asọ-ara ti o wa ni ayika idinku gbigbọn.
Nitori naa, nigbati o ba jẹ ki o wa ni egungun, o ṣe pataki lati ṣe eyi ni yara-ṣiṣe (TABI) labẹ ikọla - n gbiyanju lati ṣe ayẹwo ati pe egungun ni yara pajawiri, laisi aiṣedede ti o yẹ, le jẹ pe ko to. Ni afikun, bi o tilẹ jẹ pe ipalara si awọ ara ti wa bayi, o le nilo iṣiro nla kan.
Yọ awọn ohun ti a ti doti tabi Ti kii ṣe iyipada
Igbesẹ keji igbesẹ ti ṣiṣafihan isanku ti a npe ni idasile. Ìdánilẹgbẹ tumọ si yọ ohun elo ajeji (eruku, okuta wẹwẹ, aṣọ, ati bẹbẹ lọ) bakanna bii iyọdajẹ ti a ko le ṣe atunṣe. Ṣiṣe ipinnu ṣiṣe ṣiṣe ti ọpa jẹ tun le jẹ ipenija, ati ni awọn isansa ti o lagbara, awọn ilana ibajẹ ọpọlọ le nilo lati rii daju pe a ti yọ gbogbo awọn tisọ ti ko ṣeeṣe. Ọna ti o wọpọ julọ lati pinnu ti o ba jẹ pe àsopọ le ṣeeṣe ni lati mọ boya o ni ipese ẹjẹ. Bi ko ba ṣe bẹ, ọja naa yoo jẹ ki o le yọ ninu ewu, ati pe yoo ṣe alabapin nikan ni o ṣeeṣe lati ṣe agbekalẹ ikolu kan.
Stabilizing awọn Egungun
Ṣiṣeto egungun ti a ṣẹgun yoo ṣe iranlọwọ lati dabobo awọn ipalara ti awọn awọ. Ṣiṣe ipinnu bi o ṣe le ṣe idaniloju egungun kan da lori iye awọn ifosiwewe. Ọpọlọpọ awọn ọna to ṣe deede lati ṣe itọju egungun kan, gẹgẹbi awọn apẹrẹ ati awọn skru tabi awọn igi intramedullary , le ma jẹ awọn aṣayan ti o dara ti o ba ni ilọsiwaju giga ti awọn ipalara ti kokoro aisan. Ni ọpọlọpọ awọn iyọdapa ṣiṣan, ẹrọ kan ti a npe ni olutọju ti ita ni ao lo lati ṣe itọju awọn ipalara wọnyi. Awọn alamọlẹ ita gbangba ni awọn anfani diẹ diẹ ninu eto yii:
- Wọn le ni kiakia lo, eyi ti o jẹ dandan nigbagbogbo pẹlu ibajẹ nla.
- Wọn gba ki egbo naa ni itọju.
- Wọn ni aabo egungun lai gbe awọn ohun ajeji si taara ni aaye ti ipalara.
Ṣiṣe ipinnu iru ifarada ti o yẹ fun isokun ìmọ kan da lori ipo ati iye ti ipalara, laarin awọn ohun miiran.
Idaabobo oogun
Awọn egboogi jẹ ọkan ninu awọn ẹya pataki ti itọju ti idinku ṣiṣi. Ti pinnu awọn oogun aporo yẹ yẹ lori iru ati idibajẹ ti ipalara naa. Ti ipalara ba waye ni ayika ti a ti doti, gẹgẹbi ijamba ogbin, awọn pataki pataki yẹ ki o ṣe nigbati o ba yan awọn oogun aporo yẹ.
Awọn egboogi yẹ ki o wa ni abojuto ni kete bi o ti ṣee, paapaa ṣaaju ṣiṣe irigeson ati idibajẹ ti a salaye loke. Awọn egboogi ti wa ni maa n tẹsiwaju fun wakati 48. Ti a ba fura si ikolu diẹ sii, awọn egboogi le wa ni tesiwaju ani gun.
Akoko ti Awọn iṣẹlẹ
Elo ni pajawiri ti iṣafihan ṣiṣan yẹ ki o jẹ koko-ọrọ ti ariyanjiyan laarin awọn orthopedists. Ni aṣa, o jẹ boṣewa lati rii daju pe gbogbo awọn fractures gbangba ti a ti ni abojuto laarin abẹ wakati mẹfa ti ipalara.
Ni diẹ ẹ sii, diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ-ara ti nro pe ṣiṣi awọn fifọ, ni pato, awọn fifọ ọwọ, le ma ṣe atilẹyin bi itọju ni kiakia, ati itọju naa le ni idaduro. Ni afikun, ariyanjiyan ni a le ṣe pe o nyara si OR pẹlu ẹgbẹ ipe kan ni arin alẹ o le ma wa ni ailewu bi o ti nduro titi di ọjọ keji lati ṣe abẹ isinmi titun.
Ọpọlọpọ orthopedists gba pe o yẹ ki o le ṣe itọju ni kiakia ati lailewu. Ti itọju aabo jẹ akoko idaduro akoko ju wakati 6 lọ, o le jẹ eyiti o yẹ, ṣugbọn ni awọn igba miiran, itọju aabo julọ ni lati gba alaisan naa si OR bi yarayara bi o ti ṣee. Bakannaa, ṣiṣan awọn ifasilẹ jẹ awọn pajawiri orthopedic, ati imọle yẹ ki o ma ṣe leti.
Asọtẹlẹ ti Awọn Imọlẹ Imọ
Awọn prognostic ti ṣii ṣiṣan da lori ibajẹ ti ipalara. Ṣi i awọn irunkura ti wa ni ipo Gii I, Ipele II, ati Ipele III, pẹlu agbara ti o pọ si ati ipalara ti o jẹ asọ-ara bi awọn iṣiro iforukọsilẹ. Ite Mo ni awọn iṣoro maa n ṣe itọju gẹgẹbi iṣiro pipadii deede. Ipele III awọn ipalara ni ewu to gaju ti ikolu ati aiṣedede ati o le gba to gun fun iwosan.
Awọn eniyan ti o ṣetọju ifasilẹ kan le reti idasilẹ ti o ni fifọ lati ya gun, ati igbasilẹ wọn lati gun diẹ sii ju ti yoo jẹ ọran pẹlu idaduro pipade.
Awọn orisun:
Zalavras CG ati Pataki MJ "Ṣiṣii Ikunku: Igbelewọn ati Itọsọna" J Am Acad Orthop Surg May / Okudu 2003; 11: 212-219.
Werner CM, et al. "Awọn Urgency ti Ìdánilẹgbẹ Iṣẹ ni Isakoso ti Open Open" J Am Acad Orthop Surg Keje 2008; 16: 369-375.