Awọn iṣeduro Amfani Anfani Aisan, Iṣeduro, ati Awọn Ogbogun ti Medikedi ni a ṣe akojọ ni tito-lẹsẹsẹ, ti o bo awọn ọrọ diẹ. Jọwọ ṣe akiyesi pe akojọ naa tun jẹ bi o ti jina lati iwe-ọrọ ti o wa ni okeerẹ ti awọn ofin iṣeduro bi o ti ṣee ṣe lati jẹ.
Iye išowo iye owo (AMP)
AMP jẹ ipilẹ fun awọn oogun oògùn ogun si awọn onibara labẹ Medikedi.
Awọn Ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun ti n ṣalaye eyi gẹgẹbi ohun ti awọn alakapọ owo san awọn onigbọwọ owo, ati pe kii ṣe deede iye owo ti owo sisan fun awọn ọja oògùn. Ile-iṣẹ naa ṣe awọn idiyele idiwọn si awọn iye owo dola ti a sọ fun mẹẹdogun mẹẹdogun fọọmu ti o da lori ẹka ati ọna ti isakoso, lẹhinna ṣapejuwe awọn iye ti a ti sọ sinu ilana kan lati ṣe iṣiro apa okeawọn apapo (wo isalẹ). FUL jẹ nọmba gangan fun awọn sisanwo Medikedi.
Iye owo tita Iye (ASP)
CMS nlo ASP gege bi nọmba akọkọ lati ṣe iṣiro awọn atunṣe fun awọn oogun ti a fun ni labẹ Eto Medicare B. Ni idamẹrin, gbogbo oniṣọn ti a fun ni aṣẹ nipasẹ US Awọn ounjẹ ati Oogun Oro gbọdọ sọ fun CMS ni iye owo ti o jẹ idiyele fun ọja kọọkan ti o n ta si awọn oniṣowo, awọn ile iwosan, ati awọn ile-iṣowo . ASP yatọ si AMP nipataki nipa jije die-die. Iyatọ yii yatọ lati awọn otitọ pe ASPs ko ni atunṣe fun iru ọja tabi ẹniti n ra.
Iye Owo Owo Apapọ (AWP)
Awọn PBMs ati awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera ni igbẹkẹle gbekele AWP lati ṣe iṣiro awọn oṣuwọn atunṣe ọja ọja oògùn. O jẹ opo bakanna si AMP nitori awọn oniṣelọpọ iṣoogun nlo awọn ilana kanna fun iṣeduro awọn iye. Iye awọn ohun ti awọn sisanwo fun awọn osunwo fun awọn ọja nigbagbogbo yato si AMP, tilẹ, bi a ti sọ ni isalẹ.
Reuters Thompson n ṣajọ ati gbejade AWPs lododun ninu Iwe Red .
Awọn owo fifunni
Awọn owo fifunni ni a fi kun si awọn oṣuwọn atunṣe ọja lati bo owo ile-iṣowo kan ti ṣiṣe iṣowo ati pese abojuto ati itọju alaisan. Orilẹ- ede ti Orilẹ-ede ti Chain Drugstores ṣe akojọ awọn iye owo naa gẹgẹbi awọn owo-iṣẹ osise, owo-ina tabi owo-owo sisan, awọn ọja iṣeduro awọn ọja, fifiranṣẹ awọn alaye ti a tẹjade si awọn alaisan ati ipade ọkan-pẹlu awọn alaisan. Awọn owo fifunni, eyi ti o yatọ nipa iru ọja ati pe boya o ṣe adehun iṣowo pẹlu awọn olutọju aladani tabi ṣeto nipasẹ awọn eto ilera ilera ijọba, o yẹ ki o funni ni anfani diẹ fun oogun. Eyi kii ṣe apejọ nigbagbogbo ati pe o ti npọ si iṣiro labẹ Medikedi bi awọn ipinle ṣe nwo awọn ifowopamọ ninu eto ti o jẹ igba akọkọ ti o jẹ ohun elo isuna.
Okun Iwọn Federal (DI)
CMS ṣe ipinnu FUL fun ọpọlọpọ awọn oogun ti a fun ni anfani si Medaid anfani nipasẹ isodipupo AMP ọja naa nipasẹ 175%. Ipese ti Idaabobo Alaisan ati Itọju Itọju Ifarada, tabi Obamacare, opin awọn oṣuwọn atunṣe FUL si awọn oògùn ogun ti a fi orukọ si orukọ ati awọn oogun ti a fi sinu ogun ti o wa lati ọdọ olupese diẹ sii ju ọkan lọ. Ti ṣe pataki, awọn ipinlẹ ko ni lati sanwo ni kikun reimbursements ni gbogbo awọn igba.
A ṣe agbekalẹ kan ti a npe ni iye owo ti o pọju, tabi MAC, le lo fun awọn ọja oògùn ti a fi ogun si ogun.