Ni ọdun mẹwa ti o ti kọja, ọpọlọpọ awọn amoye ilera ti sọ iyọnu lori ilosoke ninu nọmba awọn oogun ti a fun awọn alaisan lati ṣe itọju awọn ipo pupọ. Awọn oogun ni awọn ikolu ti o jẹ, ati pe ti eniyan ba gba awọn oogun ti wọn ko nilo, lẹhinna wọn fi ara wọn si ewu fun awọn igbelaruge ẹgbe odi. Pẹlupẹlu, awọn oogun ti n san owo ati gbigbe awọn oogun ti o pọ julọ jẹ eyiti o ṣe aiṣedede ati ti o ni irọrun.
Iwadi nfa ni imọran pe idamẹta awọn eniyan ti o ni ayẹwo ikọ-fèé ko ni otitọ. Ni akọkọ, ọpọlọpọ awọn eniyan yii ni a ti ṣawari ni iṣaju laisi abajade ti idanwo ayẹwo physiologic (ie, spirometry tabi awọn iṣẹ iṣẹ-ẹdọforo) ati bayi a ti ni ayẹwo ti ko tọ lati bẹrẹ pẹlu. Keji, awọn eniyan wọnyi le ti ni iriri idariji lati inu ikọ-fèé wọn.
Ilana ikọ-fèé
Ikọ-fèé jẹ arun ti aisan afẹfẹ ti afẹfẹ ti o fa awọn iwọn iyatọ ti idaduro airflow ati idahun ti aisan inu-ara ti o le ṣe afẹyinti laipẹkan tabi pẹlu awọn oogun . Ni akọsilẹ, itanna ni awọn ọna ti o wa ni awọn ẹdọ ti eka ti o wa lati ibi-ọna, tabi windpipe.
Nigba ikọ-fèé ikọ-fèé, tabi ipalara sii, itọju bronchi jẹ idahun-ẹjẹ ati bẹrẹ si spasm (ie, bronchospasm). Awọn oogun ti a lo lati tọju ikọ-fèé ni awọn corticosteroids ti a nfa ati inhaled beta-agonist bronchodilators.
Awọn aami aiṣan ikọ-fèé ti o wọpọ ni awọn aiṣan ti aiṣanirin, igbiyanju, itọju agọ ati (oru alẹ) ikọ-ala. A le ṣe ikọlu ikọ-fèé nipasẹ awọn nkan ti ara korira, siga, idaraya, iṣoro ati siwaju sii.
Ajẹmọ ikọ-fèé da lori itan iṣoogun, iwadii ile-iwosan, iṣaṣiṣe iṣẹ-ṣiṣe ẹdọforo (ie, spirometry) ati awọn idanwo ẹtan-lilo nipasẹ lilo methylcholine tabi histamine.
Ayẹwo jẹ ẹrọ kan ti a lo lati wiwọn iṣẹ ti ẹdọfa ti eniyan ati awọn ẹdọfóró lati ṣe ayẹwo bi o ṣe dara ti eniyan nmí. Awọn spirometri Bronchodilator jẹ iru spirometri ibi ti egbogi akọkọ n ṣe abojuto kan bronchodilator lati ṣii awọn opopona (bi a beta-agonist) ati lẹhinna wa fun ilọsiwaju ninu awọn ẹya ẹdọfẹlẹ ti afihan ikọ-fèé.
Nigba miran awọn spirometry kii ṣe atilẹyin ayẹwo ti ikọ-fèé sibẹsibẹ eniyan kan ti wa ni tun fura si nini ikọ-fèé. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, a le ṣe ayẹwo idanwo idanwo kan. Pẹlu idanwo idanwo ti itan, olukọ kan n ṣe abojuto kan bronchostrictor, gẹgẹbi awọn methylcholine tabi histamini, eyiti o nmu awọn atẹgun atẹgun, o si wa fun ẹri ti iṣẹ-inu ẹdọkuro ti o dinku ti afihan ikọ-fèé.
Iwadi Titun
Awọn esi lati iwadi iwadi gigun-ọjọ kan ti Oṣu Kẹsan ọjọ 2017 ti a gbejade ni JAMA daba pe ọkan ninu awọn mẹta ti awọn agbalagba Canada ti o ni ayẹwo ikọ-fèé laipe, ko ni, ni otitọ, ni.
Ninu iwadi yii, 613 awọn alakoso awọn alakoso ti o wa lailewu ti o wa lati ilu 10 ti ilu ilu Canada tobi julo ni a ṣe ayẹwo laarin January 2012 ati Fín ọdun 2016. Awọn olukopa gbogbo wọn ni o kere ọdun 18 ọdun ati ti a ni ayẹwo pẹlu ikọ-fèé ni ọdun marun to koja. Awọn olukopa ninu iwadi naa ni awọn abawọn wọnyi:
- Ko si itanjẹ siga tabi itanjẹ siga ti o kere ju ọdun 10 lọ (lati ṣalaye awọn olukopa pẹlu aisan ti iṣọn-ilọ-ara iṣọn-aisan )
- Ko si lilo ti tẹlẹ prednisone (glucocorticoid) itoju
- Ko loyun tabi ọmọ-ọmu
- Agbara lati ṣe spirometry
- Ko si ikun okan, ikọlu, tabi itaniji laarin awọn oṣu mẹta ti o ti kọja (awọn itọkasi fun awọn idanwo idanwo imọran)
Nigba ti o ba ṣeeṣe, awọn awadi na gba awọn akosile ayẹwo lati awọn oniwosan ti o wa ninu awọn olukopa nipa bi awọn eniyan wọnyi ṣe jẹ ayẹwo ti ikọ-fèé. Ninu iwadi, idajọ mẹrin ti awọn onisegun agbegbe ko dahun si awọn ibeere iwadi fun iru alaye bẹẹ.
Nigba awọn ọdọọdun ti o wa lori ọpọlọpọ awọn ọsẹ, awọn oluwadi lo awọn mita mita ti ile ati aami iboju aisan, awọn spirometri bronchodilator, ati awọn idanwo idanwo iṣan ni ikọlu lati mọ ẹniti ko ni ikọ-fèé. Awọn akopa ti ko ni ikọ-fèé lẹhinna a gba ọmu kuro lọwọ awọn oogun ikọ-fèé wọn ati tun-ṣe ayẹwo ni akoko ọdun kan. Awọn oluwadi naa tun wa lati ṣeto awọn oluwadi miiran ni awọn ibi ti awọn alabaṣepọ ko ni ikọ-fèé.
Nigbamii, ikọ-fèé ti ṣakoso ni 203 ti awọn olukopa 613 (33.1 ogorun). Pẹlupẹlu, awọn alabaṣepọ 181 (29.5 ogorun) tesiwaju lati ko ni ẹri ikọ-fèé lẹhin ọdun 12 diẹ ti atẹle. Awọn alabaṣepọ mejila (idaji meji) ko ni ikọ-fèé, ṣugbọn dipo awọn ipo ailera ti o ni ailera ti o ni iṣere ti awọn oniṣedede agbegbe. Lakotan, awọn alabaṣepọ ti o ni ayẹwo ti ikọ-fèé ṣafihan ni o ṣeeṣe ki a ṣe ayẹwo ni iṣaju lakoko lilo awọn igbeyewo iṣẹ-ẹdọforo ati awọn idanwo ti iṣuu afẹfẹ afẹfẹ ju awọn ti a fi idi ikọ-fèé mulẹ.
Awọn imọran meji ti a le gba lati inu iwadi yii ni:
- Awọn agbalagba ti a mọ pẹlu ikọ-fèé apẹrẹ-ko le tẹsiwaju lati ni ikọ-fèé tabi nilo awọn oogun ikọ-fèé laipẹ.
- Fun awọn itọnisọna itọju, diẹ awọn onisegun nilo lati lo idanwo ayẹwo aisan, gẹgẹbi awọn spirometri bronchodilator, lati ṣe ayẹwo iwin ikọ-fèé ni akọkọ. Nipasẹ igbẹkẹle lori itan alaisan, idanwo ti ara, ati imukuro iwosan ko dinku nigbati o ba ṣe idanwo ipo yii.
Akiyesi pe iwadi yii ni awọn idiwọn ti o jẹ ki o ṣoro lati ṣaakiri awọn esi fun gbogbo eniyan ti o ni ikọ-fèé. Ni pato, awọn oluwadi ko awọn nọmba kan ti o pọju si ikọ-fèé (ie, awọn ti o nilo itọju prednisone ti o gun) ati pe 45 ogorun awọn olukọ ti o nilo fun oogun ojoojumọ fun iṣakoso ikọ-fèé wọn. Bayi, idariji laarin awọn olukopa pẹlu ikọ-fèé ti o lagbara julo ko le ṣe iwọn. Dipo, iye oṣuwọn fifun ti o ga (33.1 ogorun) nikan kan pẹlu awọn ti a ti mọ pẹlu ikọ-fèé ti o tobi ju. Ni otitọ, awọn iwadi miiran gigun-akoko ti o nyẹwo awọn ayẹwo ifasilẹ ikọ-fèé ti awọn agba-ọmọ ikọ-fèé laarin awọn ti o ni irisi ọpọlọ aisan fihan pe awọn idiyele atunṣe jẹ kekere.
Pẹlupẹlu, nitori diẹ ninu awọn olukopa ko ni iwe aṣẹ lati igba ti a ti ṣawari wọn pẹlu ikọ-fèé, tabi ti a ṣawari ni iṣaju laisi anfani ti idanwo ayẹwo, ko ṣe akiyesi bi ọpọlọpọ awọn alakoso ti ṣe ayẹwo ni ikọlu pẹlu ikọ-fèé ni ibẹrẹ. Ni awọn ọrọ miiran, diẹ ninu awọn alabaṣepọ ti o ni iriri "idariji" le ma ti ni ikọ-fèé ni ibẹrẹ.
Ohun ti Eyi tumọ si
Ni iwọn 75 ogorun awọn ọmọ ti o ni ikọ-fèé bajẹ ni ipo nipasẹ igbadun. Sibẹsibẹ, iwadi ti fihan pe idariji laarin awọn ti o ni ikọ-fèé-tete tete jẹ pupọ. Iwadi lọwọlọwọ, sibẹsibẹ, ṣe imọran pe diẹ sii awọn agbalagba ju iṣaaju lọ lero ni iriri idariji ikọ-fèé alara. Awọn agbalagba wọnyi le ma nilo awọn oogun ikọ-fèé wọn.
Ti o ba jẹ ayẹwo tabi ti o fẹràn pẹlu ayẹwo ikọ-fèé, jọwọ pa awọn wọnyi ni lokan:
- Apa ti isakoso ti ipo yii ni mimojuto. Ti awọn aami aisan rẹ ba dinku tabi firanṣẹ, o le nilo boya diẹ tabi awọn oogun ikọ-fèé, lẹsẹsẹ. O yẹ ki o bojuto awọn aami aisan ara rẹ ati awọn igbesisi ikọ-fèé (ie, "awọn ikọ-fèé ikọ-fèé") ki o pin pinpin alaye yii pẹlu dọkita rẹ.
- O yẹ ki o tun lo mita ti o ga julọ lati ṣayẹwo bi o ṣe nṣakoso ikọ-fèé rẹ ni ile. Ti o ba ri pe ikọ-fèé rẹ n firanṣẹ, pada si dọkita rẹ fun atunyẹwo. O le ma nilo awọn oogun ikọ-fèé rẹ mọ.
Ni ipari, ti o ba ti ayẹwo pẹlu ikọ-fèé, ṣugbọn oniṣita rẹ ko lo spirometry tabi awọn ayẹwo miiran idanimọ lati jẹrisi okunfa, o le fẹ ṣeto iṣeduro kan pẹlu ọlọgbọn kan ti yoo ṣe awọn ayẹwo yii. Ọkan nla gba kuro ninu iwadi yii ni pe ayẹwo idanimọ ti o ṣe pataki lati ṣe iwadii ikọ-fèé-ati awọn itọnisọna ti o wa lọwọlọwọ niyanju iru idanwo bẹẹ.
> Awọn orisun
> Aaroni, SD, et al. Idiyele ti ayẹwo ni Awọn agbalagba pẹlu Ọdọ-oogun-ayẹwo. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Awọn Ikọlẹ ati Awọn Itọsọna ikọ-fèé. Ile ẹkọ giga ti Amẹrika ti Ikọlẹ, Allergy & Imuniloji. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM ati O'Connor GT. Ikọ-Nibi Loni, Lọ ọla? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Ipin 55. Ikọ-fèé. Ni: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Atlas Awọ ti Imọ Ẹbi, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.