Oju-ija ti o ti kọja si Awọn Akọkọ ti a Ti Pataki
Ẹgbẹ Agbofinro Awọn Amẹrika Idaabobo ti Amẹrika-aṣẹ aṣẹ akọkọ ti orilẹ-ede lori awọn iṣẹ idabobo iwosan - ti fi opin si ipinnu rẹ tẹlẹ nipa iṣeduro iṣan ti homonu ni miipapo fun idena ti aisan aiṣan. Lẹẹkansi, Ẹgbẹ Agbofinro ti pese ilana yii ni iwe lẹta ti "D," ti o nfihan iṣeduro kan lodi si i lori ipilẹ awọn ẹri ti o wa.
Lilo awọn ijẹrisi pato ti o ni pato ati giga, ati lati ba ibeere ti boya o ṣe iyipada homonu (HR) ni a le niyanju "ni apapọ" fun gbogbo awọn obirin ni miipapo fun idena arun aisan, aarun, diabetes, dementia, osteoporosis, ati ewu ewu ti a ti tete ti o ni ibatan si eyikeyi ninu awọn wọnyi, Agbofinro jẹ otitọ. Idahun si ibeere yii ninu ẹri ti o wa ni: Bẹẹkọ. Ọpọlọpọ awọn anfani ti o pọju ti iparọ homonu, ọpọlọpọ awọn ipalara ti o pọ julọ, ati pe gbogbo awọn alaye lati awọn idanwo ti o tobi julo ti o dara julọ lọ kuro ni anfani abayọ.
Ṣugbọn nigba ti Agbofinro idahun le jẹ eyiti ko ni idiyele, ibeere wọn jẹ ọrọ miran. Njẹ ipari kan wa nipa iyipada ti homonu ni miipapo ni apapọ, fun gbogbo awọn obirin ni apapọ, le ṣe atunṣe si imọran to dara fun eyikeyi obirin kan? Ni oju mi, ko ṣe. Ati, nigba ti Agbofinro ipari ipinnu naa tẹle apẹẹrẹ nipasẹ awọn ẹri ti o pade awọn ipo giga wọn, awọn ipinlẹ ti ẹri naa le tun ni idiwọ.
Ọpọlọpọ awọn pataki ti o ṣe pataki ti wa ni ṣiṣi silẹ, labẹ-iwadi, tabi laisi aṣaro ni okun ti data.
Awọn ipalara mẹrin
Pẹlu gbogbo ọwọ fun Agbofinro ati ipari wọn, lẹhinna, Mo pin ero ti awọn ẹlẹgbẹ pe ipalara ti o wa ni idajọ ti o ni idajọ si idapo homonu. Ni pato, Mo ro pe iṣeduro Agbofinro jẹ koko si awọn ipalara mẹrin:
1) Ṣiṣipopada Ikọsẹ
Nigbakugba ti o ba tumọ awọn data nipa olugbe kan, awọn ipalara ti ko ni ipalara ni awọn itọnisọna titako meji: lumping, ati pipin. Imulo jẹ nigbati awọn eniyan ti o yatọ pupọ ti ẹgbẹ nla ni gbogbo wọn ṣe. Splitting jẹ nigbati a gba owo idaniloju fun pataki iyatọ laarin ẹgbẹ, ni gbogbo ọna nipasẹ ọna ipinnu ẹgbẹ-ẹgbẹ.
Nitoripe iṣẹ ti Agbofinro ni lati ṣe ipinnu kan ti o ni ibamu si awọn eniyan ti o tobi, tabi diẹ ninu awọn ipin diẹ ninu rẹ, wọn ko ni imọran si gbese ti o jẹ opo.
Awọn igbese wo? Daradara, ipari wọn nipa idapada homonu ti da lori okeene lori iwadii ti o tobi julo lọ lori koko-ọrọ naa, Iṣelọpọ Ilera Awọn Obirin . §ugb] n iwadii naa wole ti aw] n arugbo ati aw] n] d] m] awọn obinrin ti o bẹrẹ HR ni ẹtọ lẹhin miipapo, ati awọn ti o bẹrẹ ni ọdun mẹwa lẹhinna; awọn obinrin ti o ti ṣe itọju hysterectomy ati pe, bayi, wọn le gba estrogen nikan; ati awọn obinrin pẹlu ile-ile ti ko ni idaniloju ti o nilo lati ṣe awọn estrogens pẹlu progesterone.
Ṣe gbogbo awọn ti o yatọ si awọn obirin ni awọn esi kanna lati HR? Jina kuro lọdọ rẹ. Awọn ẹlẹgbẹ ati pe mo ṣe atẹjade ni 2013 ni Iwe Akosile ti Ile-išẹ ti Amẹrika , ti o da lori awọn alaye lati Iṣowo Iṣoogun ti Women, ṣugbọn o ṣe ifojusi lori awọn abajade ti o gun akoko ti awọn obirin ti o ti ṣe itọju hysterectomy ati pe wọn nlo isrogeli nikan.
Nigbati awọn obinrin wọnyi bẹrẹ iṣedede ailera estrogen ni ayika tabi ṣaaju ki o to ọdun 50, akoko akoko mediano ni ibẹrẹ, wọn ti ni idinku nla kan ninu gbogbo awọn okunfa ewu ewu. Itumọ wa ni pe fun ẹgbẹ yii awọn obirin, nọmba ti o wa ninu mẹwa awọn milionu ni Ilu Amẹrika, ikuna lati lo iyipada isrogen ni o nfa ẹẹgbẹẹgbẹrun awọn eniyan ti o ti kú tẹlẹ ni ọdun mẹwa. Iru, lẹhinna, ni awọn ewu ti lumping.
2) Ninu Ọmọ ati Bathwater
Bọlu ti o ni ibatan pẹlẹpẹlẹ jẹ ikuna lati ṣe iyatọ ọmọ ati omi wẹwẹ lori ọna lati ṣe idajọ ti o ni idajọ. Awọn data lati awọn idanwo ti o jẹ pe ipinnu Agbofinro ṣe ipilẹ pe o ṣe pataki fun ọjọ ori ni akoko homonu rirọpo, akoko akoko ti o ni ibatan si ibẹrẹ ti miipapo, ati bi o ti yẹ ki a ni idapọpọ isrogen ati progesterone.
Lakoko ti iṣeduro kan fun gbogbo awọn obirin lati lo lilo HR yoo kuna lati fa fifalẹ kuro ni omi iwẹ omi, imọran ti o ni idiwọ lati kuna lati gba ọmọ naa silẹ.
3) Ofin Kẹta ti Newton
Ofin kẹta ti iṣọkan jẹ: fun gbogbo igbesẹ, iṣiṣe ati idakeji si iṣeduro . Ni ọdun karun ti a ti kọja, a ti lọ kuro ni iyipada ti o ni agbara nipa iyipada ti homonu, si ifarahan ti o niye lori ilana awọn idanwo ti a nṣe ayẹwo, pada si ipilẹja ti o ni agbara lori awọn idanwo ti a sọtọ. Lakoko ti o ti fun alaye iru alaye ati alaye bayi fun gbogbo iru alaye yii, o jẹ tun, ni apakan, ifarahan si fifaju iṣaaju ni ọna idakeji. Ọgbọn imọran le ma jẹ ohun gbogbo ti o rọrun si ofin ti o rọrun yii bi iyọ ti flotsam, ṣugbọn irisi mi kii ṣe igbọkanle patapata si rẹ, boya.
4) Isinku ti Ifihan Eran ni Ẹri ti Isinmi
Awọn ipele giga fun iwadi ti Agbofinro ṣe akiyesi pe awọn ẹri ti wọn lo yoo dara. Ṣugbọn awọn itaniloju wo ni a pese nipa awọn ẹri ti ko ni idi pataki fun ipinnu lati ni kikun? Ko si, gan. Nitootọ, Agbofinro gbọdọ pinnu boya awọn ẹri ti o wa ni o to lati ṣe atilẹyin ipinnu ti o daju, ati pe wọn paapaa ni awọn iwe iwe lati fihan nigbati ko ba jẹ. Ṣugbọn sibẹ, ilana igbasilẹ ayẹwo wa ni idaniloju ṣafihan ẹri ti ẹri fun ẹri ti isansa.
Ohun ti o tumọ si ni pato ọrọ yii jẹ pe fere gbogbo awọn iwadii data idanimọ ti o sọ ni ibamu si "iyipada homonu" ni apapọ jẹ, ni otitọ, ni opin si ọkan pato, ti ko dara julọ ti iyipada homonu: lilo Premarin (ẹya estrogen lati awọn ẹṣin, kii ṣe enia), ati Provera (medroxyprogesterone acetate, progesterone ti iṣelọpọ ati giga-potency). Awọn apapo ti awọn wọnyi ni a mọ ni "Prem / Pro." Ṣe ohun ti a mọ nipa awọn homonu kanna wa fun wa ni kikun nipa gbogbo awọn miiran? Rara, ko ṣe-ni ibi ti ẹri naa wa nibe. Agbofinro ti ṣe akiyesi pe "awọn ẹri ti ko si ni isin" bi pe a le rii daju pe o ni ibamu pẹlu wiwo ti o wa ẹri otitọ ti awọn anfani ti ko ni lati wa lati iparọ homonu, paapaa nigba ti a ba lo awọn ipese ti o dara julọ. O rọrun to daju ni, a ko mọ gidi.
Ti pinnu Ohun ti o tọ fun Ọ
Gẹgẹbi awọn ipọnju ti o wa loke, o dabi pe imọran Agbofinro ko fun ifojusi pataki si awọn pataki pataki-awọn ayo ti o le sọ fun ipinnu ara rẹ, ipinnu ipinnu ara ẹni:
1) Ohun ti o gangan?
Awọn amoye gbagbọ pe awọn ipilẹ homonu yato si ni ipa wọn. Awọn alaye idanwo ti o ni idaniloju ko wa fun julọ ninu awọn ipalemo iru awọn amoye yii maa n ṣeduro. Nigba ti a ko le mọ daju pe awọn ipilẹ miiran ti ṣe ipinnu idinku idibajẹ ni ewu ewu àìsàn laibẹrẹ Prem / Pro ko ni, awọn idanwo ti Prem / Pro ko le ṣe ipinnu iru anfani bayi. Paapaa ninu awọn data ti o wa, awọn iṣesi ti estrogen plus progesterone, awọn estrogen nikan, ni o yatọ si yatọ.
2) Gangan Nigbawo?
Awọn ipa ti rirọpo homonu yatọ yato pẹlu akoko. Lilo nipasẹ awọn obirin ti o kere, sunmọ akoko imudanipapọ, sọ ọpọlọpọ anfani diẹ ati ewu ti o kere ju lilo lo nigbamii. Awọn idanwo nla ti o ni idiwọn ti fẹ lati ni diẹ sii lo akoko lilo, lakoko ti o ba ṣawari awọn data lati awọn ẹgbẹ wọnyi papọ.
3) Gangan Tani?
Awọn obinrin ti o ti gba hysterectomy le lo estrogen lai progesterone. Ni iṣaaju ni ibẹrẹ ti miipapo, o pọju anfani ti o pọju ti idapo homonu. Awọn ipa ibanisọrọ lori ewu ti ara ẹni le yato pẹlu itan-ẹbi eniyan kan ati profaili ewu. Lakoko ti o jẹ dandan Ajo Agbofinro lati pese itọnisọna ti awọn eniyan, ti o jẹ iṣoro nigbati ọna ti o dara julọ si idena jẹ ti ara ẹni pataki. Eyi ni ipari pato ti awọn ajọ igbimọ ti o ṣe pataki fun ilera ilera awọn obirin, ati ibeere pataki ti awọn ewu ti o niiṣe pẹlu miipapo.
Níkẹyìn, a nlo HR nigbagbogbo lati ṣe itọju awọn aami aiṣan, ju lati dinku ewu ewu onibaje. Ipilẹ imọ-giga ti o lodi si lilo HR fun ẹni naa le jẹ aifọwọyi, ati pe ko yẹ, sọrọ awọn obinrin ati awọn onisegun wọn lati inu lilo rẹ fun ekeji. Lakoko ti HR ko ṣe dinku ewu ewu àìsàn fun awọn obirin ni ihamọ, o ko mu u pọ sibẹ; o kan nipa kan "w." Diẹ ninu awọn ewu lọ soke, awọn miran lọ si isalẹ. Lilo igba diẹ fun HR lati ṣe iranwọ awọn aami aisan miiuusuṣu maa n duro ni iyasọtọ, iyasọtọ, ati ni gbogbo ailewu ewu.
Iyọ kuro ninu gbogbo eyi ni pe nigba ti Agbofinro ṣe ipilẹṣẹ ti o gbẹkẹle, idajọ ti o da lori idajọ si ibeere ti a fi fun awọn obirin ni apapọ, pe ibeere naa le ma jẹ ẹtọ fun eyikeyi obirin ni pato. Gbẹkẹle lori awọn igbesi aye igbesi aye lati dinku ewu ti aisan ti iṣan ni a ṣe iṣeduro fun gbogbo eniyan, ṣugbọn o le jẹ ki a le gba HR fun diẹ ninu awọn. Ọna ti o dara ju lati ṣe idaniloju idahun ti ara ẹni ni lati beere lọwọ onisegun rẹ nipa ohun ti o ni oye ti kii ṣe fun olugbe, ṣugbọn fun ọ.