Pharmacy Benefit Manager

Fagira Awọn Olutọju Oluranlowo Ran Fikun Awọn Itọsọna Rẹ

Alakoso anfani onimọra kan (PBM) jẹ ile-iṣẹ ti nṣe abojuto, tabi awọn ọwọ, eto eto anfaani oògùn fun agbanisiṣẹ rẹ tabi eto ilera.

Ilana PBMs ati sanwo awọn ẹtọ oògùn ogun ogun ati pe o ni idajọ fun ṣiṣẹda ati mimuṣe ilana ilana agbekalẹ ilana ilera rẹ .

Nitori awọn ile-iṣẹ wọnyi le ra awọn oogun ni titobi taara taara lati ile-iṣẹ oògùn, wọn ni anfani lati fun ọ ni awọn iwosan ifiweranṣẹ awọn ifiweranṣẹ .

PBM jẹ kan Middleman

Boya ọna ti o dara julọ lati ronu nipa PBM jẹ bi alarinrin. Olukọni ti o ṣe iranlọwọ fun agbanisiṣẹ rẹ ni o ni awọn iṣẹ iwosan ati awọn oogun oogun.

Ni ibamu si Anthem :

Alakoso Oluranlowo Ile-iwosan, tabi PBM, jẹ agbari ti o pese awọn eto ati awọn iṣẹ ti a ṣe lati ṣe iranlọwọ lati mu ipa oògùn pọ ati ni awọn iṣiro oògùn nipasẹ didaṣe awọn ihuwasi awọn oniṣẹgun, awọn oniwosan ati awọn ọmọ ẹgbẹ.

Awọn ojuse ti PBMs

Yoo gba iṣẹ-iṣiro pupọ lati gba awọn oogun rẹ si ọ. Fun irọrun, PBM gbọdọ mu awọn ojuse pupọ ṣẹ pẹlu awọn wọnyi :

Bi o ṣe le wo, awọn PBMs ni awọn ojuse pupọ ti o dẹrọ itọju rẹ.

Apeere PBMs: CVS / itọju

Ọkan ninu awọn PBMs ti o tobi julọ ni orilẹ-ede naa jẹ CVS / itọju (apakan ti CVS Health).

Gẹgẹbi aaye ayelujara CVS / aaye abojuto:

Boya awọn eniyan ti o wa ni ipinnu wọle si awọn ilana wọn nipasẹ mail tabi ni ọkan ninu awọn ile-iṣẹ ti orilẹ-ede wa diẹ sii ju awọn ile-iṣowo ti o dinju 68,000, a pese iṣẹ ati atilẹyin ti a nilo lati rii daju pe ilana naa lọ daradara.

A n ṣiṣẹ pẹlu awọn agbanisiṣẹ, awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera, ijọba ati awọn eto eto anfaani ilera miiran lati ṣe apẹrẹ ati itọju awọn eto eto iṣeduro ofin. Eyi pẹlu iṣakoso itọnisọna, awọn ẹdinwo iṣeduro iṣeduro iṣeduro ati awọn iṣẹ iwosan ati awọn itọju ilera.

Bawo ni PBM, Ile-iwosan, Ile-iwosan ati Tagbata Tita ṣepọ

Ile-iṣẹ CVS jẹ ile-iṣẹ to tobi, eyiti o ni awọn ile-ẹja 7800 ati awọn ile-iṣẹ kekere mini-1000 ati PBMs. Ṣe kii ṣe nkan ti o jẹ pe ile-iwosan ati ile-iwosan kan, eyiti o yẹ ki o mu eniyan ni ilera, ta awọn ọja taba, tun?

Ninu ọrọ TEDx kan ni ọdun 2015, Larry Merlo, Alakoso ti CVS Health, sọ pe iṣakoro yii ni o rọ CVS Ilera lati ṣe iyipada ati dawọ duro awọn ọja ọja taba ni awọn ile-itaja wọn ni Kínní 2014.

Nipa fifọ tita awọn onijagidi, Merlo sọ pe ile-iṣẹ rẹ "ti lọ kuro" lati $ 2 bilionu ni awọn tita. Merlo gbagbo pe nipa idinamọ si awọn ọja taba, awọn eniyan yoo mu siga si isalẹ ki wọn si sọ awọn data lati ṣe atilẹyin fun asọtẹlẹ yii. Ni ibamu si Merlo, ni awọn osu lẹhin ti CVS dawọ lati ta awọn ọja taba, o ri awọn eniyan ti o fẹ lati dawọ siga si awọn ile-iwosan rẹ ati pe o ti ṣeto eto isinmi ti nmu siga nla. Pẹlupẹlu, ipinnu yi lati dawọ lati ta awọn ọja taba si ko ni ipa lori tita.

Akoonu ti a ṣatunkọ nipasẹ Naveed Saleh, MD, MS, ni 1/31/2016.

Awọn orisun ti a yan

TEDx Ọrọ nipa Larry Merlo lori 4/7/2015