Kini Iwọn Ẹkunkun?
Ko gbogbo awọn dokita gba Medicare . Paapaa fun awọn ti o ṣe, gbogbo wọn ko ni gbogbo awọn ofin kanna. Eyi pẹlu iye ti wọn yoo gba ọ laye fun awọn iṣẹ wọn. Mọ ohun ti o wa fun nigbati o ba yan dokita rẹ le fi owo pamọ.
Awọn Onisegun ti o Jade kuro ni Eto ilera
Ohun akọkọ akọkọ, ni dokita rẹ ṣe Medicare? Lati ṣe bẹ, dokita rẹ nilo lati wọle-kuro fun Eto ilera.
Eyi tumọ si pe o gba lati gba Medicare bi iṣeduro rẹ ati pe o gba si awọn iṣẹ iṣẹ ti ijọba ijọba apapo ṣeto.
Nitori ilosoke iṣẹ-ṣiṣe ati iṣẹ-ṣiṣe ijọba, awọn onisegun diẹ sii ati siwaju sii n jade kuro ni Eto ilera . Ni ọdun 2010, awọn onisegun 130 nikan ti yọ kuro ni Eto ilera ṣugbọn nọmba naa pọ si i ni ọdun kọọkan, titi o fi de 7,400 ni ọdun 2016. Biotilejepe nọmba naa dinku si 3,732 ni 2017, eyi le ma jẹ deedee deede. O jẹ ẹjọ kan pe dokita kan ni lati jade ni gbogbo ọdun meji. Bẹrẹ ni ọdun 2015, ibere ijade kan le ṣiṣe ni titilai. Eyi le ti ipa nọmba awọn ifarahan jade kuro ni 2017.
Ti dọkita rẹ ko ba gba Eto ilera fun sisanwo, lẹhinna o le wa ninu wahala. Ninu ọran ti pajawiri egbogi gidi, o jẹ dandan lati ṣe itọju rẹ. Ni ode ti eyi, o yoo reti lati sanwo fun awọn iṣẹ rẹ lati inu apo. Eyi le gba gbowolori ni kiakia.
O han ni ireti ti o dara julọ lati yan dokita kan ti o wọle fun Eto ilera. Eyi le ma ṣe nigbagbogbo lati ṣe ti o ba wa ni wiwọn dokita ni agbegbe rẹ.
Awọn Onisegun ti o Wọle-sinu ati Ti o Ngba si Akoko Iṣoogun Eto Alaisan
Lilo dokita kan ti o gba idaniloju rẹ yoo gba owo pamọ ṣugbọn bi o ṣe le mu awọn ifowopamọ naa pọ?
Awọn onisegun ti o gba Iṣedede fun sisanwo ṣubu sinu awọn isori meji. Awọn ti o "gba iṣẹ ṣiṣe" ati awọn ti ko ṣe.
Ni ọdun kọọkan, awọn Ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Medikedi (CMS) n jade ni akoko iṣeduro iṣeduro alagbawo. Awọn onisegun ti o gbagbọ si akoko iṣeto "gba iṣẹ-ṣiṣe" ati pe a pe wọn ni awọn olupese olupin. Wọn ti gba pe ko ṣe gba agbara si ọ ju iye ti a ṣe iṣeduro fun iṣẹ eyikeyi ti a fun ni. Awọn idanwo idanimọ idibajẹ jẹ ọfẹ si ọ nigbati o ba paṣẹ fun wọn nipasẹ olupese olupin kan.
Awọn Onisegun ti o Wọle In ati Gba agbara Rẹ siwaju sii
Awọn onisegun ti ko gba iṣẹ-ṣiṣe, ni apa keji, gbagbọ pe awọn iṣẹ wọn ni iye diẹ sii ju ohun ti oṣuwọn iṣeduro iṣowo laaye. Awọn olupese iṣẹ ti kii ṣe kopa yoo gba ọ ni idiyele ju awọn onisegun miiran lọ.
Eto ilera ti ṣeto iye kan lori iye ti awọn onisegun le gba agbara. Iye naa ni a mọ gẹgẹbi idiyele idiwọn. Ni akoko yii, a ṣeto idiyele idiwọn ni 15 ogorun. Awọn onisegun ti o gba agbara diẹ sii ju idiyele idiwọn le ṣee yọ kuro ninu eto Eto ilera.
Fun apẹẹrẹ, ti o ba jẹ pe iwe-iṣowo ṣeto akojọ iṣẹ kan fun $ 100, dokita naa le ṣowo ọ si $ 115 dọla. Asiko ilera yoo sanwo si ipin-ẹgbẹ $ 100 ti owo naa ati dokita yoo fun ọ ni owo lọtọ fun $ 15.
Ibanujẹ, idiyele iyasoto nikan lọ si awọn olupese ilera. Awọn olupese ti ko ni olupin ti awọn ẹrọ egbogi , itumo ti wọn ko "gba iṣẹ-ṣiṣe" tabi ti gba si iṣeto owo, le gba agbara fun ọ bi o ti wù wọn. Eyi ni ọran paapa ti dokita ti o kọwe pe ohun elo naa gba iṣẹ-ṣiṣe. O jẹ ninu anfani ti o dara julọ lati raja fun awọn ile-iṣẹ iṣoogun ti o pese awọn owo ti o dara julọ ati iṣẹ alabara.
Awọn ifunni fun Awọn Onisegun
Kini o ni lati da gbogbo awọn olupese Eto ilera silẹ lati ko kopa? Ṣe pe idiyele idiwọn ko ṣe iranlọwọ fun wọn lati ṣe diẹ owo? Idahun si jẹ rọrun. Awọn onisegun ni o ni iwuri nipasẹ Medicare lati kopa ninu iṣeto owo.
Eto ilera yoo bo ida ọgọrun 100 ti iye iṣeto iṣowo ti a ṣe iṣeduro fun awọn olupin ti o ni olupin ṣugbọn nikan 95 ogorun fun awọn olupin ti kii ṣe olupin. Fifẹ, fun gbogbo $ 100 ti awọn iṣẹ, olupese ti kii ṣe alabapin yoo padanu $ 5 lati Iṣeduro.
Bi o ṣe le jẹ pe dokita kan le ṣe afikun $ 15 pẹlu idiyele idiwọn, eyi yoo dara julọ jẹ ẹri $ 10. Dọkita ni lati ṣe akiyesi boya tabi alaisan rẹ yoo ni anfani lati san owo ti a fi kun tabi kii ṣe pe owo diẹ le sọnu ni awọn owo-owo buburu ati awọn idiyele gbigba.
Awọn anfani miiran fun awọn olupese olupin ni:
- Free screening. Nigba ti dokita naa n gba owo sisan lati Iṣeduro fun itọju rẹ, Awọn onibajẹ Medicare sanwo ko si owo ti owo apo.
- Iyara ti o pọju fun Awọn ẹtọ Iṣedede. Ijọba jẹ imọran fun awọn akoko irọra lọra. Idaduro sisan pada jẹ anfani anfani fun eyikeyi ọfiisi iwosan.
- Awọn ilana ilana ilera. Eto ilera n pese awọn olupese olupin si awọn agbalagba agba ati si ẹnikẹni ti o beere fun itọsọna wọn.
Elo Ni O Ṣe San
Diẹ ninu awọn idanwo ibojuwo jẹ ominira fun ọ nigbati o ba gba itọju nipasẹ olupese olupin. Awọn akoko iyokù, Medicare sanwo 80 ogorun ti iye owo ti a ṣe iṣeduro ati pe o sanwo 20% coinsurance .
Awọn Olupese Pipin | Awọn Olupese Ti Ko ni Olupese | |
| Iṣeto Iṣeto Ti Iṣẹ Ọdọ Ẹsẹ | $ 100 | $ 100 |
Gbigbọn agbara | N / A | $ 15 (o pọju 15 ogorun) |
| Bawo ni Dokita naa ṣe le gba agbara | $ 100 | $ 115 |
| Bawo ni Ọrun Eto Alaisan | $ 80 (80 ogorun boṣewa Ifiyaisan owo sisan) | $ 76 (95 ogorun ninu awọn iṣan 80 ogorun ti iṣowo Medicare) |
| Elo Ni O Ṣe San | $ 20 (20 ogorun coinsurance) | $ 34 ($ 19 [95 ogorun ti boṣewa rẹ 20 ogorun coinsurance] + $ 15 diwọn idiyele) |
Oyeyeye bi eto naa ṣe n ṣiṣẹ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣe julọ ninu awọn dọla rẹ. Ipele ti o wa loke ṣe apejuwe isinku iye owo ti o ba gba iṣẹ $ 100 naa lati ọdọ olupin ati alabaṣepọ kan ti ko kopa.
A Ọrọ lati
Itọju ilera jẹ gbowolori to niyelori lai ṣe aniyan rẹ nipa dọkita rẹ ti n gba agbara si ọ siwaju sii. Awọn iṣẹ ti o gba lati ọdọ dokita eyikeyi ni eto Eto ilera jẹ bakanna ṣugbọn o ni anfani lati ni itọju igbesẹ ọfẹ ati pe a le gba agbara fun awọn iṣẹ miiran ti o ba yan ẹni ti o "gba iṣẹ". Wa olupese iṣẹ ilera kan ti o kopa ati ki o ṣagbe awọn anfani.
Orisun:
Boccuti, C. Ṣiṣowo kan Irinwo si Dokita: Awọn iṣowo owo lọwọlọwọ fun Awọn Alaisan Alaisan Nigbati Ngba Awọn Iṣẹ Ẹrọ. Awọn Henry J. Kaiser Foundation Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Atejade April 7, 2014.
> Dickinson V. Diẹ Awọn Onisegun Nkan ti o n jade kuro ni Eto ilera. Ile ilera Alaafia. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Atejade January 30, 2018.
Medicare.gov. Awọn owo kekere pẹlu Awọn oluranṣe t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.