Hernias: Awọn ayẹwo: Ẹkọ, Isẹ abẹ ati Imularada

1 -

Kini Irisi Diaphragmatic Awujọ (Bochdalek) Hernia?

Aarin hernia ti ẹjẹ, tabi Bohndalek hernia, ṣẹlẹ ninu ikun ati pe a ṣe ayẹwo ni oyun tabi ni ọmọ ikoko kan. O waye nigbati ailera kan wa ninu diaphragm, isan ti o pin aaye ti inu lati inu iho inu. Ni afikun si sisọ awọn ara ti àyà lati awọn ara ti inu, ikunra naa tun nràn lọwọ awọn ẹdọforo ti o kún fun atẹgun. (Awọn igbiyanju ti agbegbe ikun ti o ri nigbati o simi ni ilọsiwaju ti diaphragm.)

Ainirun ti o ni ailera pupọ ti o le jẹ ki o gba laaye gbogbo ohun ara tabi ara ti o ni lati yọ si inu àyà, nipasẹ iho tabi abawọn. Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, ẹmi ara-ẹni ti o nira jẹ ohun pajawiri, o nilo itọju alaisan lẹsẹkẹsẹ. Eyi jẹ nitori ọkàn ati ẹdọforo ni iṣoro ngba ati fifun ara pẹlu atẹgun nitori ti kigbe ti iho ihò. Ọmọ ikoko ti o ni irufẹ hernia yii le ni awọn ète ti o han bluish, nitori ailopin atẹgun.

2 -

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Awọn okunfa ti Awujọ Diaphragmatic Hernia

Ko si idi ti o mọ ti aṣeyọmu ti ajẹsara . Ailera ninu iṣan wa ni ibi ibimọ, tun pe ni "ailera abawọn." Ko si ọna lati dènà ara korira elephara, bi wọn ti n dagba ni utero, ṣaaju ki a bi ọmọ naa.

Tani O Ni Iwuja fun Hernia Ayanra Awujọ?

Awọn hernias diaphragmatic ṣẹlẹ ni 1 ninu gbogbo 2,000 si 5,000 ibimọ. Nibẹ ni o han pe o jẹ asopọ asopọ jiini pẹlu irufẹ hernia yi, bi ọmọde le ni ewu ti o pọ si nini irufẹ hernia yii bi ọmọbirin tabi obi kan ni ipo naa. Awọn ọmọkunrin ni ewu ti o kere ju die lọ ju awọn ọmọbirin lọ.

3 -

Imọlẹ

Ainia ara ẹni ti ko ni iyọdajẹ ko ni irisi iṣeduro labẹ awọ ara bi ọpọlọpọ awọn hernias. Ni ọpọlọpọ igba, ko si awọn ami ti o han ti ọmọ ikoko ni iru korira yii. A yoo ṣe ayẹwo rẹ pẹlu olutirasita ṣaaju ki a bi ọmọ naa, tabi lẹhin ibimọ nigbati ikun ba ni ifarabalẹ ni "aifo" nigbati a ba ṣe idanwo ti ara. Ni awọn igba miiran, awọn hernia le wa ni awari nigbati awọn onisegun n wa alaye fun isoro iṣoro ti ọmọ ikoko ti ni iriri.

Aarin hernia ti o ni iyọ ti o wọpọ julọ maa n waye julọ ni ẹgbẹ osi, ti o jẹ ki o wọpọ fun ikun lati yọkuro nipasẹ abawọn. Ni awọn iṣoro pẹlẹpẹlẹ, nibiti o ti jẹ ikunkun nikan, ọmọ naa le fihan awọn aami-iṣoro ti iṣoro fifun ati fifun.

A le pa awọn idanwo lati mọ kini awọn ara ti o ni ipa nipasẹ iṣoro naa. Echocardiogram ni a le paṣẹ lati ṣe ayẹwo iṣẹ okan; Aṣayan X-ray, CT scan tabi MRI le ṣee lo lati ṣe akojopo awọn ohun ara ti o tẹle. Awọn ayẹwo ẹjẹ jẹ tun le paṣẹ lati mọ iye oxygen ti o ni atẹle ẹjẹ ni afikun si iṣẹ iṣọtọ laabu.

Awọn ami ti Hernia diaphragmatic

• Iwọn igbadun gigun (okan ti n gbiyanju pupọ lati gba atẹgun si ara)
• Iyara pupọ ti mimi (awọn ẹdọforo n gbiyanju pupọ lati gba atẹgun si ara)
• Cyanosis (awọn alawọ bulu ati awọn ibusun fingernail)
• Awọn iṣoro atẹgun ti ko ni ailera, ti o lagbara
• Imọ ayẹwo ti omi inu omi inu oyun lakoko oyun
• Awọn okunfa ti a ti pa ẹdọfóró
• Ọkan ẹgbẹ ti àyà jẹ paapa tobi ju miiran
• Awọn iṣoro isoro ti njẹ tabi ṣiṣe awọn ounje
• Akan-x-ray fihan awọn ohun ajeji ninu apo

4 -

Nigbawo Ni Ayanfẹ Diaphragmatic Hernia ohun Pajawiri?

Ẹmi ara ilu ti o ni iyọdajẹ le jẹ pajawiri fun idi pupọ. Ọmọ naa le ni iṣoro iṣoro pupọ, bi awọn ohun ara ti o wa ninu apo ṣe okunfa fun awọn ẹdọforo lati fa. Eyi tun jẹ otitọ ti okan; o le jẹra fun okan lati kun pẹlu ẹjẹ nitori imunju ti àyà.

Ni afikun, o ni ewu strangulation ti awọn ara ti o ntẹ inu si àyà, ti o tumọ si pe awọn ara ti o ti gbe sinu inu wa ni o ni idena sisan ẹjẹ. Eyi le fa iku ti àsopọ ati awọn ara ti o n ṣe bulging nipasẹ awọn hernia.

Awọn ọmọ ikoko ti a bi pẹlu awọn hernias ti o ni ọpọlọ ni a maa n ṣe itoju fun igbagbogbo ni itọju abojuto pataki nitori awọn iṣiro to ṣe pataki ti o wa ni bayi. Bíótilẹ o daju pe awọn ọmọ ikoko ti a bi pẹlu hernia ti o ni imọran jẹ àìsàn aisan, iṣẹ abẹ le tun ni idaduro titi iṣẹ isọmu yoo fi mu ara rẹ duro, nitori eyi le mu awọn iṣoro ti o yera silẹ.

5 -

Aṣeyọmọ Abẹ Ẹjẹ Abinibi ti Abẹrẹ Aisan

Iṣẹ abẹ aarun diaphragmatic ti a maa n ṣe ni lilo iṣelọpọ gbogbogbo ati ti a ṣe lori ilana alaisan . O le ṣee ṣe ni kiakia , lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ ọmọ, tabi ni kete ti ọmọ ba ni idurosinsin to lati fi aaye gba abẹ. Ni awọn igba miiran, o le jẹ iṣeduro lati ṣe idaduro iwosan ti ọmọ tabi iṣẹ ọkàn ṣaaju ṣiṣe abẹ le ṣee ṣe. Ni awọn ayidayida ti o rọrun julọ, iṣẹ abẹ ni utero le jẹ ayẹwo, ilana ti a ti ṣe iṣẹ abẹ lori oyun nigba ti iya rẹ loyun. Ti o jẹ ki ọmọ inu oyun naa jẹ ki o tẹsiwaju nigba ti oyun naa tẹsiwaju, biotilejepe oyun naa di ewu pupọ.

Iṣẹ abẹ naa, nigba ti o ṣe lori ọmọ ikoko, ni aṣeṣe nipasẹ oogun abẹ paediatric gbogbogbo, ṣugbọn o le nilo iranlọwọ ti awọn oniṣẹ abẹ miiran, gẹgẹ bi awọn oṣere ti o wa ni cardiothoracic tabi olutọju- igun-oṣun- ni-ni-ni-ni ninu awọn iṣẹlẹ ti o nira. Ti o da lori awọn ohun ara ti o fowo kan, awọn oriṣiriṣi tabi awọn oniṣẹ abẹ pẹlu awọn iyatọ oriṣiriṣi le ni ipa ninu iṣẹ abẹ.

Iṣe-abẹ naa ni a ṣe pẹlu opopona kan ti o ṣii nipa lilo iṣiro atẹgun kan ni isalẹ isalẹ ẹyẹ adugbo, ju ti ọna laparoscopic ti ko kere ju. Eyi jẹ nitori ibajẹ iṣoro naa ni idapo pẹlu iwọn kekere ti alaisan.

Iṣẹ abẹ naa bẹrẹ pẹlu wiwa abawọn ni diaphragm ati awọn ti o ti tẹ si inu ẹṣọ. Tọju ati awọn ara ti, ti o ba wa ni bayi, ni a gbe pada sinu ikun. Lọgan ti a ti pada awọn tissu si ibi to dara wọn, iho ti o wa ninu diaphragm ti wa ni pipade. Eyi ni a ṣe lati ṣe idiwọ awọn ikọ inu lati sẹhin pada si inu iho ẹmi. Ti abawọn ninu diaphragm jẹ gidigidi àìdá, a le ṣẹda diaphragm lati awọn ohun elo sintetiki.

6 -

N bọlọwọjade lati inu Abẹrẹ Abẹrẹ ti Diaphragmatic

Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o fẹrẹ jẹ alaisan farabale ni ipari ti abẹ ati pe ao mu wọn lọ si Itọju Idaabobo Neonatal (NICU) lati bọsipọ. Fun awọn alaisan ti ko ni ailopin ti o ni agbara lati simi lori ara wọn Lẹhin lẹhin abẹ-abẹ, reti ọmọ kekere kan ti ko ni itura ati ni awọn igba, o rọrun lati ṣe itunu.

Ti awọn ẹdọforo ọmọ kekere ti wa ni abẹ tabi ti awọn iṣoro mimi ṣoro lẹhin isẹgun, o le jẹ ki ẹrọ atẹgun kan wulo nigba atunṣe. Ninu awọn iṣẹlẹ ti o nira, ẹrọ fifọn naa ko to lati fi oṣena to dara si ara. Ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation) le ṣee lo, ẹrọ ti o ṣe iranlọwọ fun atẹgun ẹjẹ nigbati awọn ẹdọforo ati okan ko le ṣe bẹ. Itọju yii nikan ni a lo ninu awọn alaisan to ni aisan, awọn ti yoo kú laisi afikun atẹgun ti a fi sinu ara.

Iwọn akoko ti ọmọ naa ti n lọ ni ICU jẹ igbẹkẹle ti o gbẹkẹle bi o ṣe jẹ pe hernia ti ṣe pataki, ti o ba jẹ ibajẹ ibajẹ ti ara ati bi o ṣe waye ni ara wọn.

Laanu, ipo yii jẹ pataki pupọ ati diẹ ninu awọn ọmọde ko ni faramọ abẹ-abẹ naa. Awọn ọmọde miiran ni o ṣe nipasẹ abẹ, ṣugbọn apapo iṣẹ abẹ naa, awọn ara-ara ti o wa ni abẹ tabi ibajẹ ibajẹ ti o jẹ iku. O wa ni ifoju pe 80% awọn alaisan ti yọ ninu abẹ abẹ ati imularada.

7 -

Awọn abajade ipari-igba ti Hernias Diaphragmatic

Ainia ara ẹni ti o ni iyara le fa awọn iṣoro ṣaaju ki a bi ọmọ naa. Awọn ẹdọforo ati okan ti ọmọ naa le ma ni idagbasoke ni deede, nitori titẹ ti awọn afikun afikun ti o wa ninu apo. Tisọpo tabi awọn ara ti o ṣafọ sinu si àyà le tun bajẹ tabi kuna lati dagbasoke daradara nitori aisi iṣan ẹjẹ. Eyi le ja si awọn iṣoro atẹgun ti nlọ lọwọ, awọn iṣoro ọkan ati awọn oran ti o jẹ ounjẹ.

Awọn alaisan wọnyi ni iriri igbadii idagbasoke, eyiti o le dinku ni akoko. Ni diẹ ninu awọn, ikuna lati ṣe aṣeyọri okunfa tẹle pẹlu ailopin akoko lati gba oṣuwọn to dara si ara.

Alaye siwaju sii: Gbogbo Nipa Hernias

_{Awọn orisun:}

_{Congenital Diaphragmatic Hernia. Ile-ẹkọ ilera ti Yunifasiti ti Michigan. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{Hernias Diaphragmatic. Awọn Iwosan Awọn ọmọde Lucile Packard ni Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}