Idi ti ailera itọju ailera ni lati dinku nọmba ati idibajẹ ti awọn orififo migraine.
Sibẹ awọn oogun oogun ti a lo lọwọlọwọ, gẹgẹbi Topamax (topiramate), Indiaral (propranolol), ati Elavil (amitriptyline), ko ni irọrun bi awọn eniyan yoo fẹ. Ni afikun, awọn oogun wọnyi ni awọn ipa-ipa ti o maa n fa si isinmi.
Irohin ti o dara ni pe awọn oniwadi n ṣojumọ ọpọlọpọ ipa lori idagbasoke awọn oogun oogun kikọ silẹ ti migraine. Ọkan amuaradagba kanna ti wọn nkiro pẹlu awọn oogun wọnyi jẹ peptide ti o ni ila-ara ti o ni iyatọ (CGRP), ti a ti ri lati gbe soke ni awọn eniyan nigba awọn iṣiro migraine.
Diẹ diẹ sii, awọn oògùn meji, fremanezumab ati erenumab, ti ṣe afihan iṣeduro ni ipele 3-awọn idanwo-akoko akoko moriwu fun awọn oṣirisi ati awọn onisegun ati awọn ayanfẹ wọn.
Jẹ ki a ṣe akiyesi diẹ si awọn oògùn CGRP ti o fokansi.
Erenumab fun Idilọwọ Episodic Migraine
Erenumab jẹ egboogi monoclonal ti o ni awujọ, o si sopọ si olugba CGRP (aaye ibi-iṣọ amọradagba).
Lakoko ti a ko ni oye pipe iṣẹ ti erenumab ti o ye, awọn amoye mọ pe CGRP ti ni igbasilẹ lati awọn okun ihamọ ti o ni okunfa lakoko ipalara migraine. Lọgan ti a ti tu silẹ, CGRP ko ni ipa nikan ninu gbigbe awọn ifihan agbara irora, ṣugbọn o tun ṣe lati ṣodi awọn ohun-elo ẹjẹ ni ita ati inu agbọn.
Pẹlú ìyẹn, nípa erenumab dídènà ojúlé ibi ìtọjú ojúlùmọ CGRP, àwọn aṣàwádìí ṣàròrò pé a lè dín kọnkán migraine kan-àti pé báyìí o wà àwọn dátà tó dára láti ṣe ìtìlẹyìn ìròyìn yìí.
Ninu iwadii alakoso 3 ninu New England Journal of Medicine , diẹ sii ju 900 awọn olukopa pẹlu migraine episodic (ti a sọ bi o kere ju 15 migraines fun osu), ti a ti sọtọ lati gba ọkan ninu awọn mẹta itọju mẹta ni gbogbo oṣu fun osu mẹfa:
- Ajẹrisi 70-miligiramu (labẹ awọ ara rẹ sinu ọra ti o dara) abẹrẹ ti erenumab
- Iṣiro subcutaneous 140-miligiramu ti erenumab
- Iṣiro abẹrẹ ti o wa ni abẹrẹ
Awọn olukopa tabi awọn oluwadi mọ ẹni ti n gba erenumab dipo ibẹrẹ fun ibibo, eyiti o jẹ idi ti a fi pe iwadi yii ni iwadi afọju meji.
Awọn esi
Awọn abajade ti iwadi fihan wipe nọmba awọn ọjọ migraine fun osù dinku nipasẹ awọn ọjọ 3.2 ninu ẹgbẹ iṣoogun 70-mg ati ọjọ 3.7 ninu ẹgbẹ itọju 140-miligiramu, bi a ṣe afiwe pẹlu ọjọ 1.8 ni agbegbe ibi-iwọle.
Lẹhin igbasilẹ iṣiro, awọn oluwadi pinnu pe abajade yii jẹ pataki. Eyi tumọ si pe idinku ti o ga julọ ninu ẹgbẹ itọju naa jẹ gidi (nitori ipa ti oògùn) ko si jẹ aṣiṣe iwadi iṣoro.
Awọn esi tun fi han pe nipa idaji awọn olukopa ti n gba erenumab ṣe iriri idaji 50 tabi idinku to pọ julọ ninu nọmba apapọ ti awọn ọjọ migraine fun osu kan ti o ṣe afiwe si iwọn mẹẹdogun ti awọn ti o tun wa ni ibi-ipo-lẹẹkansi, abajade yii jẹ pataki.
Awọn ẹgbẹ itọju naa tun ni idinku nla ni iye ọjọ ti wọn nilo lati lo awọn oogun oogun migraine nla , bi a ṣe fiwewe si ẹgbẹ agbegbe.
Nikẹhin, awọn olukopa ninu iwadi naa pari ipari ti a npe ni Migraine Physical Diary Diary, eyiti eyi ti ami ti o ga julọ ṣe afihan iṣelọpọ migraine ti o tobi julo lori iṣẹ-ṣiṣe.
Awọn aiṣedede ni aiṣedede-ara ati awọn iṣẹ ojoojumọ-ọjọ dara dara fun awọn ẹgbẹ itọju nigba ti a ba ṣe apejuwe ẹgbẹ agbegbe.
Awọn igbega ikolu
Awọn oṣuwọn iṣẹlẹ iṣẹlẹ ti o dabi awọn olukopa ti o gba erenumab ati awọn olukopa ti o gba ibibo. Iyẹwo, o kere ju 3 ogorun gbogbo awọn olukopa lọ kuro ni idanwo nitori awọn aiṣedede ikolu.
Ipari
Awọn abajade wọnyi daba pe erenumab jẹ doko (ninu awọn abere meji) fun idena episodic migraine ni diẹ ninu awọn eniyan. Erenumab tun han lati ni profaili to dara. Eyi jẹ awọn ibaraẹnisọrọ ti o ṣe itẹwọgba bi awọn oogun idaabobo lọwọlọwọ ti awọn oogun ti a nwaye ni igbagbogbo dena nitori awọn ẹtan ti ko nifẹ.
Fremanezumab fun idaduro Migraine
Fremanezumab jẹ ẹya egboogi monoclonal ti o ni awujọ ti o sopọ si ati idi idiyele GHR gangan, bi o lodi si gbigba rẹ (bii erenumab).
Ninu iwadii alakoso 3 ninu New England Journal of Medicine , diẹ ẹ sii ju ẹgbẹrun eniyan ti o ni iṣoro ti iṣaju (ti a sọ bi o tobi ju 15 iṣilọ loṣu fun oṣuwọn oṣu mẹta), ni a ti sọtọ lati gba ọkan ninu awọn ilana mẹta wọnyi ni ọsẹ 12 akoko:
- Aṣiṣe abẹrẹ subcutaneous ti fremanezumab ni ipilẹsẹ, atẹle pẹlu abẹrẹ subcutaneous ibibo ni ọsẹ 4 ati ọsẹ 8 (ti a npe ni iṣiro idamẹrin)
- Atẹgun subcutaneous mẹta ti fremanezumab pẹlu ọkan ni ipilẹsẹ, ọkan ni ọsẹ 4, ati ọkan ni ọsẹ 8 (ti a npe ni abẹrẹ oṣooṣu)
- Aṣiṣe abẹrẹ ti o wa ni ibiti o wa ni ibiti o wa ni ibẹrẹ, ọsẹ mẹrin, ati ose 8
Gẹgẹbi idanwo erenumab, awọn alabaṣepọ ati awọn oluwadi na ni afọju si ẹniti n gba oogun naa dipo ẹniti o n gba ibibo.
Lakoko ti a ti ṣeto awọn olukopa fun awọn ọdọọdun marun (ni ayewo, ipilẹṣẹ, ọsẹ merin, ọsẹ mẹjọ, ati lẹhin ọsẹ 12), gbogbo awọn ifitonileti ibanujẹ wọn ti wa ni akọsilẹ ni ojoojumọ nipase ẹrọ itọnisọna ẹrọ itanna. Apẹẹrẹ ti awọn alaye ifififo ti o wa pẹlu boya orififo lodo, iye rẹ, ati irora irora rẹ.
Awọn esi
Awọn abajade ti iwadi yi fihan pe awọn olukopa ti n gba boya awọn abẹrẹ ti fremanezumab tabi awọn atẹgun mẹta ti fremanezumab ni idinku nla ninu nọmba apapọ awọn ọjọ ọṣẹ migraine fun osu, bi a ṣe akawe si ẹgbẹ agbegbe.
Diẹ diẹ sii, awọn olukopa ti n gba aaye ibi-aye ni o ni iwọn 10.4 ọjọ ọjọ migraine kan ti o ngba fremanezumab ni idamẹrin (ọjọ 8.5) ati ni osù (ọjọ 8.0).
Ni afikun, tun wa idinku nla ni iye nọmba ti ọjọ awọn alabaṣepọ nilo lati lo awọn oogun oogun migraine nla kan ni ẹgbẹ iṣoogun dipo ẹgbẹ agbegbe.
Nikẹhin, iyọkuro ti o pọ julọ ni ailera ti ko ni abọn-ẹjẹ (gẹgẹbi a ṣewọn nipasẹ iwọn ti a npe ni Igbeyewo Impacti Ọgbẹ) fun ẹgbẹ itọju naa ni ẹgbẹ ibi-itọju.
Awọn igbega ikolu
Iwọn ikolu ti o wọpọ julọ ni iwadi jẹ irora ni aaye abẹrẹ, eyiti o waye diẹ sii ni awọn olukopa gbigba fremanezumab ju awọn olukopa ti n gba ibi-aye lọ. Sibẹsibẹ, idibajẹ awọn aati ko yatọ laarin awọn ẹgbẹ, to waye ni fere si oṣuwọn kanna ni gbogbo awọn ẹgbẹ mẹta.
Pẹlupẹlu, diẹ ninu awọn elevations eleyi ti awọn ipele ẹdọ-muu-ẹdọ ni awọn mẹjọ ti awọn olukopa mu fremanezumab. Awọn ipele, sibẹsibẹ, pada lọ si deede, nitorina awọn alabaṣepọ ko ni idaduro lati inu iwadi naa.
Ni otitọ, fun awọn oluwadi ti iwadi, gbogbo awọn olukopa wọnyi ti lo awọn oogun bi egboogi-aiṣan-ara-ẹni (Non-regroidal anti-inflammatory) (NSAIDs) tabi Tylenol (acetaminophen) nigbagbogbo tabi awọn apaniyan ni ojoojumọ. Itogun ti awọn oogun wọnyi le ṣe alaye awọn elevosu elesi eleyi yii, paapaa niwon fremanezumab ko ni iṣelọpọ ninu ẹdọ.
Ipari
Ni idanwo kẹta yii, fremanezumab ti a fun ni idamẹrin tabi ni oṣooṣu jẹ anfani ni idena fun iṣọrin iṣan. O ko dinku nikan ni awọn ọjọ ọṣẹ migraine fun osu (nipa awọn meji kere), ṣugbọn o dinku ailera ti o ni ibatan si awọn idile.
A Ọrọ Lati
Ilẹ isalẹ nibi ni pe awọn oogun wọnyi, eyiti o ni ifojusi awọn iṣeduro (awọn iṣaaju egboogi apẹrẹ ti a ṣe lati ṣe itọju awọn ipo miiran, bi ihamọra ati ibanujẹ), fun ireti ati aṣayan miiran fun awọn eniyan. Wọn ko ni pipe, tilẹ, n ṣe atilẹyin fun idaniloju pe ilana idanwo ati aṣiṣe ṣi nilo nigbagbogbo nigbati o ba ṣe ipinnu eto isankura rẹ.
Ni afikun si aṣeyọri ni idena awọn ilọ-ije ni diẹ ninu awọn eniyan, awọn ọlọjẹ ti o ni ifojusi CGRP meji ti dara julọ-igbadun meji. Eyi sọ pe, a nilo awọn iwadi diẹ sii lati ṣe ayẹwo aabo ati ailewu ti awọn oògùn wọnyi.
Pẹlupẹlu, awọn oṣirọpọ ni awọn iwe-ẹkọ mejeeji naa ni a ti ya silẹ ti wọn ko ba dahun si awọn kilasi akọkọ ti awọn oogun oogun ti migraine. Nitorina, o ṣoro lati sọ boya erenumab, fremanezumab, tabi awọn oogun ti a lo ni CGRP miiran ti o wa ni afojusun ni yio jẹ awọn aṣayan to munadoko fun awọn eniyan ti o ni irisi migraine .
Pẹlupẹlu, awọn ẹrọ naa ṣe ayẹwo awọn agbalagba nikan, bẹẹni awọn idanwo ti o kọ awọn ọmọde ati awọn ọmọde pẹlu migraine ni a tun nilo.
> Awọn orisun:
> Bigal ME, Walter S, Rapoport AM. Peptide ti o ni ila-ara ti Calcitonin (CGRP) ati imọran lọwọlọwọ migraine ati ipinle ti idagbasoke. Orififo . 2013 Oṣu Kẹsan; 53 (8): 1230-44.
> Buse DC et al. Iṣabajẹ iṣan-ara ilu iṣan, ailera, ati awọn idi-ara-ara-ara-aje: awọn esi lati Ijinlẹ Iṣọn-ilọwọ Iṣanọ ti Amẹrika ati Idena. Orififo. 2012 Oṣu kọkanla-Oṣu kejila, 52 (10): 1456-70.
> Goadsby PJ et al. Idena idanwo ti erenumab fun episodic migraine. N Engl J Med 2017; 377: 2123-32.
> Schuster NM, Rapoport AM. Awọn itọju apọju ti peptide-ti o ni imọ-ara ti Calcitonin ti o ni iṣiro-iṣeduro fun isan-ara ati awọn iṣiro iṣan: A awotẹlẹ. Iwosan Neuropharmacol . 2017 Oṣu Keje / Aug; 40 (4): 169-74.
> Silberstein SD et al. Fremanezumab fun itọju idabobo fun isan-ara ti iṣan. N Engl J Med 2017; 377: 2113-22.